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1、第四节,心律失常,第一课件网,课堂目标,1、掌握心律失常的定义 2、熟悉常见心律失常的原因，临床表现及治疗要点 3、掌握期前收缩、扑动与颤动的心电图特点。 3、掌握心律失常病人的病情观察及应急处理。 4、掌握心律失常病人主要护理诊断和护理措施。,分类,一、冲动形成异常 （一）窦性心律失常 1. 窦性心动过速；2. 窦性心动过缓 3. 窦性心律不齐；4. 窦性停搏 （二）异位心律 1.被动性异位心律（1）逸博；（2）逸博心律；2.主动性异位心律（1）期前收缩；（2）阵发性心动过速；（3）心房扑动、心房颤动；（4）心室扑动、心室颤动 二、冲动传导异常（一）生理性（二）病理性 （三）房室间传导途径异
2、常,正常心电图,一、P波 二、PR（PQ）间期 三、QRS波群 四、ST段 五、T波 六、U波 七、QT间期,1223,“1”：一组波群QRS波群 “2”：两个段PR段、ST段 “2”：两个间期PR间期、QT间期 “3”：三个波P波、T波、U波,窦性心动过速,诊断要点： l 窦性心律 l 心率100次/分,窦性心动过缓,诊断要点： l 窦性心律 l 心率60次/分,第一课件网,窦性停搏,诊断要点： l 窦性心律 l 较长时间内无P波发生 l 长间歇与窦性P-P间期无倍数关系。,房性期前收缩,诊断要点： lP波提前出现，与窦性P波形态各异 lP-R间期正常或延长 l QRS波群形态通常正常 l
3、不完全性代偿间歇,房室交界性期前收缩,诊断要点： lQRS波群提前出现，形态多正常 l逆行P波 l 完全性代偿间歇,室性期前收缩,诊断要点： lQRS波群提前出现，宽大畸形 l常无相关P波 l完全性代偿间歇,阵发性心动过速,1、房性 2、房室性 3、室性,房室结折返性心动过速,诊断要点： l心率在150-250次/分 l QRS波群形态多正常 lP波呈逆行型，常难辨认或位于R波终末部,房室折返性心动过速,诊断要点： l心率在150-250次/分 lQRS波群形态多正常 lP波呈逆行型，位于QRS波群之后的ST段或T波起始部 lP波与QRS波群保持恒定关系,第一课件网,阵发性室性心动过速,诊断要
4、点： l 3个或3个以上室性期前收缩连续出现 l QRS波群宽大畸形，时限0.12秒 l 心室率在140-220次/分 l 无相关P波，呈房室分离 l 心室夺获 l 室性融合波,心房扑动,诊断要点： lP波消失，呈规律的锯齿状扑动波 l心室率规则或不规则 lQRS波群形态正常,心房颤动,诊断要点： lP波消失，呈现时限、形态、振幅均绝对不规则的f波 l心室率极不规则 lQRS波群形态通常正常,心室扑动与心室颤动,诊断要点： l心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则 l 心室颤动波形、振幅与频率均极不规 l无法识别QRS波群，ST段和T波,第一度房室传导阻滞,诊断要点： l窦性P波 l P-R间期0
5、.20秒,第二度房室传导阻滞 型,诊断要点： l间歇性一个P波受阻不能下传心室 l受阻前P-R间期进行性延长,第二度房室传导阻滞 型,诊断要点： l 间歇性一个P波受阻不能下传心室 l 受阻前P-R间期恒定,第三度房室传导阻滞,诊断要点： l P波与QRS波群各自独立，互不相关 l P波频率QRS频率 l QRS波群正常，心室率40-60次/分,第三度房室传导阻滞,诊断要点： l P波与QRS波群各自独立，互不相关 l P波频率QRS频率 l QRS波群宽大畸形，心室率40次/分,预激综合征,诊断要点： l P-R间期缩短0.12秒 lQRS波群增宽0.10秒 lQRS波群起始部分呈现波 lA型：V1 QRS波群向上 lB型：V1 QRS波群向下,第一课件网,异常心电图,窦性停搏,房性早搏,房早,（房室交界性早搏）,（室性早搏）,室性早搏,室性早搏,室性心动过速,室性心动过速,（心房扑动）,心房颤动,心房颤动,第一课件网,心室颤动,心室扑动,第一课件网,
