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1、常用抢救药物作用及用法,2013.10.25,抢救车药物分类,1.呼吸兴奋药,2.受体激动剂（抗休克药）,3.抗心律失常药,5.脱水利尿药,4.强心药,6.激 素,7.镇 静 药,8.纠 酸 药,9.其它：扩容剂、止血药,抢救药物的编号,1.尼可刹米 11.呋塞米 2.洛贝林 12.地塞米松 3.盐酸纳洛酮 13.地西泮 4.盐酸肾上腺素 14.止血药（另备） 5.盐酸异丙肾上腺素 15.5%NaHCO3250ml/瓶 6.利多卡因 16.20%甘露醇 250ml/瓶 7.硫酸阿托品 17.10%葡萄糖250ml/瓶 8.盐酸多巴胺 18.NS250ml/瓶 9.阿拉明 19.平衡液500ml
2、/瓶 10.西地兰,呼吸兴奋药,作用机制：直接兴奋延脑呼吸中枢，同时也可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋R中枢，提高R中枢对二氧化碳的敏感性。 用途：各种原因引起的R抑制，对吗啡中毒的R抑制作用最好。,尼可刹米（可拉明）0.375g/1.5ml/支,用量:皮注、肌注、静注（滴）；0.250.5g/次，必要时12小时重复，极量1.25g/次。 护理观察：作用温和、短暂、不良反应少。大剂量可引起BP升高心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直。 注意事项：及时停药以防惊厥；出现惊厥，及时静注苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。,尼可刹米（可拉明）0.375/支,尼可刹米（可拉明）0.375/1
3、.5ml/支,作用机制:反射性中枢兴奋剂，治疗量对R中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 用途：各种引起的呼吸抑制和新生儿窒息。,一、呼吸兴奋药,+,山梗菜碱（洛贝林）3mg/1ml/支,用法、用量： 皮注或肌注：常用量10mg/次，极量20mg/次，50mg/日； 静注：常用量3mg/次，极量6mg/次，20mg/日。 护理观察： 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速，传导阻滞、R抑制，甚至惊厥。,洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml/支,山梗菜碱（洛贝林）3mg/1ml/支,作用机制： 1.阿片受体拮抗剂，通过与脑干特异性阿片
4、受体竞争性结合，阻断内源性和外源性阿片的呼吸抑制作用。 2.还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。 3.尚有抗体克作用。,纳络酮 4mg/10ml/支,用途： 1.解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗其残余作用； 2.解救急性乙醇中毒； 3.促醒作用用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病 人。,纳络酮 4mg/10ml/支,用法、用量：推荐剂量为0.42.0mg 静注。 1.对长效R抑制药如此美沙酮过量者：首次静注后，以0.52.0mg/h静滴，持续1224h。 2.阿片类药物过量：首次可静注0.5-2mg，可隔2-3分钟重复给药。,纳络酮 4mg/10ml/支,用法、用量：推荐剂量为0.42.0mg 静
5、注。 3.术后阿片类药物抑制效应：首次纠正呼吸抑制时，应隔2-3分钟静注0.1-0.2mg ，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度。 4.重度乙醇中毒：首次可静注0.8-1.2mg，一小时后重复给药0.4-0.8mg。,纳络酮 4mg/10ml/支,护理观察：不良反应少。偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高BP和烦躁不安。 注意事项：拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为BP ,HR ,心律失常，甚至肺水肿、室颤。作用短暂，一旦作用消失，可再度陷入昏睡和R抑制，用药需注意维持药效。,纳络酮 4mg/10ml/支,受体激动剂 （抗体克药）,肾 上 腺 素 1mg /
6、1ml /支,作用机制：、受体激动剂。 1.激动心脏1受体，使心肌收缩力增强，HR ，传导加速，CO ，舒张冠脉BQ，改善心肌血供； 2.一般治疗量：舒张压下降或不变，脉压增大； 3.较大剂量，收缩压、舒张压均 ，外周阻力 ，扩张支气管； 4.促进糖原、脂肪分解，FBS ； 5.使细颤转为粗颤，有利于电除颤。,肾 上 腺 素 1mg /1ml /支,用途： 1、心脏骤停。 2、过敏性休克。 3、支气管哮喘急性发作。 4、局部止血或局麻药配伍。,肾 上 腺 素 1mg /ml /支,用法、用量： 1.常用量0.25-1mg /次H,极量1mg/次H 。 2.过敏性休克：H或IM0.5-1mg,也
7、可用0.1-0.5mg缓慢IV(以0.9%NS稀释到10ml),疗效不好，可改用4-8mg静滴溶于5%GS500-1000ml）。 3.心脏骤停：静注：1mg/次，每35分钟重复。,肾 上 腺 素 1mg /ml /支,用法、用量： 4.支气管哮喘：0.25-0.5mg H,3-5分钟见效，必要时每隔4小时可重复。 5.与局麻药合用：加少量1:200000-500000于局麻药中，2-5ug/ml,总量不超过0.3mg。 6.局部止血：将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。,肾 上 腺 素 1mg /ml /支,不良反应： 出现胸痛、心律失常多见于大剂量时。 逾量征象：焦虑不
8、安、皮肤潮红、胸痛、寒战、 发热、抽搐、BP变化、心律失常、恶心呕吐、皮肤苍白等。,肾 上 腺 素 1mg /ml /支,注意事项： 高BP、脑A硬化、器质性心脏病、甲亢、糖尿病者禁用；用药时密切观察心律、心率、BP变化。,异丙肾上腺素1mg/支,作用机制： 受体兴奋药，心肌收缩力增强， HR 传导加速，CO ，扩张周围血管（骨 骼肌、肾肠系膜、冠状血管），扩张支气管。,用途：支气管哮喘 房室传导阻滞 心脏骤停。 休克（血容量已补足而CO减少，外周阻 力较高）。,异丙肾上腺素1mg/2ml/支,用法、用量：心脏骤停：心内注射：0.5-1mg/次； 完全房室传导阻滞：HR每分钟不及40次时，可0
9、.5- 1mg，稀释于5%GS200-300ml中，缓慢静滴，维持HR60- 70次/分。,不良反应：以口咽发干、心悸、不安较常见，也有头 晕目眩、面朝红、恶心、震颤、乏力等。,注意事项：禁用于心肌炎、冠心病、甲亢等。 用药期间观察BP、HR及律。 剂量过大易引起心律失常，甚至心动 过速、室颤。,多 巴 胺 20mg/2ml/支,作用机制： 小剂量（0.52g/kg.min）扩张肾BQ，使肾血流 量和肾小球滤过率增加； 小到中等剂量（210g/kg.min）兴奋心脏1受体，增加心脏收缩力，CO增加； 大剂量（大于10ug/kg.min）激动受体，使外周 BQ收缩，BP升高。肾血管收缩，肾血流量
10、及尿量反 而减少。,多 巴 胺 20mg/2ml/支,用法、用量： 成人常用量:静脉注射，开始时按1-5ug/.min，10分钟内以1-4ug/.min速度递增，以达到最大疗效。 慢性顽固性心力衰竭:静滴开始时，按0.5-2ug/.min逐渐递增。多数病人按1-3ug/.min给予即可生效。 闭塞性血管病变患者:静滴开始时按1ug/.min，逐增至5-10ug/.min，直到20ug/.min，以达到最满意效应。,多 巴 胺 20mg/2ml/支,用法、用量： 如危重病例:先按5ug/.min滴注，然后以5-10ug/.min递增至20-50ug/.min，以达到满意效应。或本品20加入5%葡
11、萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75-100ug/min滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug。,多 巴 胺 20mg/2ml/支,用途： 各种休克、肾功不全致尿少、心衰。 护理观察： 不良反应：常见有胸痛，呼吸困难，心律失 常，心搏快而有力；外周BQ长期收缩可导致局部 坏死或坏疽。逾量反应为严重高BP，应停药。 注意事项： 滴注本药须进行BP、CI、心电图及尿量的监测。,作用机制： 直接兴奋BQ平滑肌，间接兴奋以受体为主。 使BQ持续收缩，有中等度加强心肌收缩作用， 作用 持续时间长。 用途： 各种休克及手术时低BP。,间羟胺 10mg/1m
12、l/支,用法、用量：成人用量： （1）IM或H：2-10mg/次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟； （2）IV:初量0.5-5mg，继而静滴，用于重症休克； （3）ivgt:将间羟胺15-100mg加入5%GS或NS500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。 成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。,间羟胺 10mg/1ml/支,护理观察：不良反应： 1、心律失常。 2、升压反应过快、过猛可致急性肺水肿、心律失常、 心跳停顿。 3、逾量表现：抽搐、严重高BP、心律失常，立即停 药。 4、药液外渗引起局部组织坏死。 5、长期使用骤
13、然停药可发生低BP。,间羟胺 10mg/1ml/支,去 甲 肾 上 腺 素 2mg/1ml/支,作用机制：激动肾上腺素能受体，收缩血管，从而提升血压。 用途：抢救休克、局部（消化道）止血 用法、用量： 成人初始剂量：以8-12ug/min速度使用，血压升到理想水平后以2-4ug/min剂量维持。 小儿：0.02-0.1ug/kg.min 局部 ：0.9NS 100ml8mg 胃内注入。 注意事项：保持或补足血容量。,抗心律失常药物,利多卡因 0.1g/5ml/支,作用机制： Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈。 用途：室性心律失常，室早、室颤
14、、室扑,利多卡因 0.1g/5ml/支,用法、用量： 1、1-1.5mg/kg（或50-100mg）静注，必要时每5分钟重复1-2次。 2、1小时内负荷量4.5mg/kg（或300mg） 3、随后以1-4mg/min或0.015-0.03mg/kg.min微泵维持。,利多卡因 0.1g/5ml/支,注意事项： 1、II房室传导阻滞慎用； 2、大于70岁者剂量减半； 3、肝肾功能不全及老年人抗心律失常以0.5-1mg/min使用,每小时不超过100mg。,作用机制： 副交感神经拮抗作用，通过解除迷走N的张力而加速窦房率和改善房室传导。 用途： 1、缓慢性心律失常。 2、大剂量可用于抢救阿斯综合症
15、。 3、解救有机磷农药中毒。 4、麻醉前给药。,阿托品 0.5mg/1ml/支,用法、用量： 1.H、IM或IV， 成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.5-3mg,极量一次2mg。 儿童每次0.01-0.02 mg/kg H，每日2-3次。 IV：用于治疗阿-斯综合征，每次0.03-0.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次。,阿托品 0.5mg/1ml/支,用法、用量： 2.抗心律失常：成人IV0.5-1mg,按需可1-2小时一次，最大量为2mg。 3.抗休克改善循环：成人一般按体重0.02-0.05 mg/kg,用50%GS稀释后IV或用GS稀释后静滴。,阿托品 0.5mg/1ml
16、/支,用法、用量： 4.解毒： 治疗锑剂引起的阿-斯综合征，1-2mgIV，1530分钟后再IV 1mg； 治疗机磷农药中毒，IM或IV1-2mg,（严重中毒时可加大5-10倍），每10-20分钟重复，直至青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量。,阿托品 0.5mg/1ml/支,护理观察： 不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤潮红，排尿困难、便秘等。过量出现中枢兴奋现象。严重中毒时，中枢由兴奋转入抑制。 注意事项：青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用。,阿托品 0.5mg/1ml/支,可 达 龙 /0.15g /3ml /支,作用机制： 即胺碘酮，类抗心律失常药物， 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉。 属广谱抗心律失
