《胰岛素泵临床操作课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胰岛素泵临床操作课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胰岛素泵的临床应用,胰岛素泵的主要设置,设定大剂量 暂停/取消暂停 设定/编辑基础率 马达复位/充盈 日期和时间,胰岛素泵用电池的安装,使用1节7号AAA 碱性电池 只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障”报警 取出并更换电池之前： 清除任何警报及/或报警信息 (ESC, ACT) 保证泵处于主显示屏 在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池 电池安装： 建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧， 安好后电池盖上的槽应该与泵平行,胰岛素泵的工作模式（易泵）,胰岛素泵的状态显示屏,在主显示屏的基础上，按ESC按钮，可进入状态显示屏 显示胰岛素泵正在执行的信息 显示屏上的信
2、息包括： 日期和时间 胰岛素类型（易泵有显示，但无意义） 最近的胰岛素输注量（基础率和大剂量） 储药器状态（起始时间、剩余液量和时间） 电池状态 胰岛素泵型号、软件版本等,1 设定大剂量,主菜单 大剂量 设置大剂量 使用上和下箭头编辑大剂量值,快捷B键,大剂量最大值,主菜单 大剂量 大剂量最大值 是一种安全特性，限制每次大剂量可输注的胰岛素量 出厂设置为10U 设置限值范围为 0.0-25.0 U,2 暂停,主菜单 暂停 暂停时，所有的胰岛素输注均停止，包括大剂量和基础量 输注过程中暂停大剂量时，取消暂停后并不会继续输注大剂量。 需要时可将剩余大剂量重新进行设置输注。 暂停后，可操作的菜单只有
3、状态显示屏(按ESC)和恢复输注(按ACT),3 设置/编辑基础率,主菜单 基础率 设置/编辑基础率 基础率从午夜0:00开始设置，每30分钟为一段， 最多可设48段 基础率步长 ：0.05U/h,建议：将基础率分段的情况记录下来， 便于进行回顾及调整！,胰岛素泵每日胰岛素剂量计算,未接受过胰岛素治疗者： T1DM：总量（U/d）体重（kg）（0.40.5） T2DM：总量（U/d）体重（kg）（0.50.8）,* 均应在使用过程中根据血糖水平进行个性化剂量调整。,中国胰岛素泵治疗指南(2014 ),已接受胰岛素治疗者：根据患者血糖控制情况而定 总量（U/d）用泵前胰岛素用量（U/d）(70%
4、100%),中国胰岛素泵治疗指南(2014 ),胰岛素泵每日基础输注量和餐前大剂量的分配,注：青春期儿童因生长发育需摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率 基础率可根据患者血糖情况灵活分段，临床上一般分3-6段,基础率的设置（4段法）,1、 0:00-4:00 0.5U/H 2、 4:00-8:00 1.0U/H 3、 8:00-20:00 0.8U/H 4、 20:00-24:00 0.6U/H,回顾基础率设置 24H基础率的总量为_ U,答案：18U,1、 0:00-4:00 0.5U/H 2、 4:00-8:00 0.8U/H 3、 8:00-20:00 1.0U/H 4、 2
5、0:00-24:00 0.6U/H,答案：19.6U,4 马达复位+手动充盈,主菜单 充盈 马达复位 为保证正确的胰岛素液量测量结果，泵设计要求在每次更换 储药器时，必须先将泵进行马达复位 马达复位后，泵屏幕将显示“手动充盈”，用于对输注管路 进行充液（排气）。 不得进行下列操作：(* 可能导致胰岛素输注出现意外) 管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器* 管路与人体连接时，将泵进行马达复位或手动充盈*,植入操作,胰岛素泵 胰岛素 储药器和输注管路 助针器 酒精棉签及胶布,相关物品的准备,取出胰岛素,确认胰岛素笔芯效期及是否变质 将胰岛素回温，最好在常温下放置,储药器抽药和排气,从包装中取出储
6、药器，往前顶一下,笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞， 把胰岛素装入储药器内。,轻敲储药器的侧壁，使可能存在的 气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。 在抽药过程中有气泡随时排出。,储药器抽药和排气,连接输注管路,握住储药器逆时针转动，然后垂直 向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。,把输注管路接头装到储药器上， 通过顺时针转动将其固定。,连接输注管路,轻推活塞直到胰岛素进入管内， 以排除储药器顶部的气泡。,逆时针转动活塞杆，将其从储药器 上拆下。 切勿前后拉动活塞，导致空气进入。,进行马达复位,主菜单 充盈马达复位 马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确 马达复位后，屏幕上将出现“手
7、动充盈，安装/固定储药器”的提示,安装固定储药器,储药器刻度向内，从泵的储药仓 顶部插入储药器。,顺时针转动管路接头1/2圈将其装好， 接头应与电池帽的槽平行。需要时 系上活动保护装置。,进行手动充盈,在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。 确认输液管内没有气泡。,切记：不要将输注管路与身体连接！,注射部位的选择,注射部位的选择： 首选腹部（妊娠中晚期的患者慎选腹部） 臀部、大腿外侧和上臂外侧也可选择 注意： 避开肚脐周围5cm 距离疤痕至少3cm 避开腹白线及妊娠纹 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方,注射部位的选择,暴露注射部位
8、，用75%医用酒精，以注射点为中心， 由内至外，环状消毒3次，等待自然干燥。 油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。,更安全,市场上最细钢针29G(0.33mm)，扎针和佩戴痛感少 钢针不易弯折，确保胰岛素输注通畅稳定 （不容易堵管） 创口小，愈合快，减少感染和皮下疤痕产生 低过敏胶布，透气性好,不易引起皮肤过敏 双胶布固定，防止管路牵扯导致针头游动和滑脱,注射部位的故障排除,注射部位疼痛: 检查有无感染，注射部位有无红肿、渗出 更换管路 更换注射部位（当确定疼痛不是由于衣服，皮带的摩擦引起时） 如需要，应更换不同种类的皮下软管（软管的长度） 管路中有血: 注射时刺进了血管 更换注射部位,快速分离器的使用,用手指捏住快速分离器侧面的卡子，轻轻取下。,所有需要断开胰岛素泵的情况，均可以使用快速分离器， 如更换胰岛素、洗澡、进行胰岛素泵检测等。,卡扣式,GDM或PGDM血糖控制标准,中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2014),ADA指南建议将胰岛素泵作为受孕前和怀孕时的标准治疗。,中国胰岛素泵治疗指南(2014 ),Thanks all of you,
