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1、肿瘤登记报告及心脑血管事件监测工作培训,如皋市疾病预防控制中心 慢病科 2014年4月4日星期五,肿瘤数据库,心脑血管事件监测,3,肿瘤登记报告,1,2,心脑血管事件数据库,4,肿瘤登记报告,一、报告病种 全部恶性肿瘤C00-C97 中枢神经系统良性肿瘤D32、D33、D35.2-35.4 良恶性未定的肿瘤D42、D43、D44.3-44.5,肿瘤登记报告,肿瘤登记报告,肿瘤登记报告,肿瘤登记报告,肿瘤登记报告,肿瘤登记报告,肿瘤登记报告,二、报告对象 恶性肿瘤发病（按诊断日期） 恶性肿瘤患者死亡（按死亡日期，包括非肿瘤原因死亡）,肿瘤登记报告,三、报告及时性 1.肿瘤发病数据库、肿瘤报告卡及
2、肿瘤季报表每季上报一次，请于每季次月的月底前上报。 2.肿瘤死亡信息每月与死因信息系统的死亡信息核对，互相补充，每月月底前上报上月肿瘤死亡数据库。,肿瘤登记报告,一、恶性肿瘤病例报告卡的填报,肿瘤登记报告,四、恶性肿瘤病例报告卡的填写 1 .病例报告卡的填写基本要求 按照统一的报告卡的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 诊断病名和病理类型填写应用医学专业名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写,2.基础项目的填写要求 (1) 卡片编号：由卫生所统一编号，发病卡和死亡卡分别填写分别编号，按镇代码（死亡卡在镇代码前
3、加S)+年份后俩位+序号（四位），如01140001（城北街道2014年第一张发病卡）。 门诊号、住院号：根据病历或反馈信息尽可能如实填写。 身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期、性别保持一致。必须真实，不得随意编写。,肿瘤登记报告,2.基础项目的填写要求 (2) 患者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 性别：填男或女。 民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 电话：填写可联系到患者或其家属的电话。 出生日期：按公历年、月、日填写。,肿瘤登记报告,2 基础项目的填写要求 (2
4、),2.基础项目的填写要求 (3) 实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：患病（死亡）年份出生年份1 已过生日者：患病（死亡）年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内 的新生儿填写天数； 职业及工种：按目前就职或就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工种。不符要求的填写如：工人或干部等。,肿瘤登记报告,2 基础项目的填写要求 (3),2.基础项目的填写要求 (4) 工作单位：指就业所在工作时间较长的单位。 患者常住户口地址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。 实际居住地址：同常住户口地址要求,肿瘤登记报告,3.特殊项目
5、的填写要求(1) 诊断病名：填写具体肿瘤的原发部位及亚部位，及肿瘤名称，如左肺上叶癌、胃体癌 病理类型：即肿瘤的形态学（组织学）类型，尽量按病历内容填写，应与对应的解剖部位符合逻辑关系。 病理号码：填写患者在诊断单位病理检查的病理号码，反馈信息里有此栏。 确诊时期别、临床分期：按照反馈信息或患者病历记录填写。,肿瘤登记报告,3 特殊项目的填写要求（2）,3.特殊项目的填写要求(2) 诊断日期、诊断单位：（1）是指第一次被医生诊断为目前所患的肿瘤日期和单位。（2）对于已报告过的病例发现已经更正诊断时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原来的诊断名称及诊断日期。 报告日期、报告医师、
6、报告单位：指填写本报告卡的日期、医师和单位。 死亡日期、死亡原因：发病卡可以不填写，死亡卡如实填写，死亡原因要体现根本死因，根本死因需与死亡医学证明书一致。同一患者的死亡卡与发病卡上的患者的共有信息要一致。 诊断依据:填写患者为诊断肿瘤所做的各种检查，在相应的数字上画。,肿瘤登记报告,举例,4.填写举例 (1)不确当的填写 肠癌：部位不明确，应该分清是小肠、结肠还是直肠？ 左肺中叶癌：不存在的亚部位 (2)规范的填写 诊断病名 病理类型 升结肠恶性肿瘤 腺癌 左肺上叶癌 小细胞癌 甲状腺癌 滤泡性腺癌 白血病 急性单核细胞白血病,肿瘤登记报告,举例,一、数据库项目内容 2014年数据库与201
7、3年数据库项目内容完全一致、发病库与死亡库内容完全一致，录入说明和季报表稍有完善。凡涉及编码不需各镇填写，可以隐藏此列，不可删除。,肿瘤数据库,根据出生日期和 诊断日期自动生成,ICD-O-3行为学编码,ICD-O-3行为学编码 /0：良性 /1：良性或恶性未肯定/交界恶性 潜在低度恶性/潜在恶性未肯定 /2：原位癌/上皮内的/非侵润性/非侵袭性 /3：恶性，原发部位 /6：恶性，转移部位/恶性，继发部位 /9：恶性，原发部位或转移部位未肯定 ICD-O-3行为学编码的/6、/9不推荐使用,肿瘤数据库,ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（一）,1 级/高分化/已分化NOS 2 级/中分化/
8、已中等分化 3 级/低分化 4 级/未分化/间变,肿瘤数据库,ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（二）,5 T细胞 6 B细胞/前B/B前体细胞 7 无标记淋巴细胞/非T非B 8 NK（自然杀伤）细胞,仅适用于淋巴细胞白血病,9 等级或分化程度未定，未指出或不适用的 细胞类型未确定，未指出或不适用的,肿瘤数据库,举例,二、数据库注意事项 1. 数据库格式要一致，统一宋体11号字体 ，列不能随意增减，不需要各镇填写的列可以隐藏，卡片编号、身份证号码、联系电话必须是文本格式，所有的日期（出生日期、诊断日期、报告日期、死亡日期）必须是日期格式。 2.各种逻辑关系成立。 3.同一患者的死亡卡与发病
9、卡上的患者的共有信息要一致。发病库、死亡库互相补漏。 4.肿瘤死亡库信息与生命统计肿瘤病人死亡信息要一致，特别是出生日期、死亡日期、死亡原因等关键信息要完全一致。最好出具死亡证明（推断）书时即填写肿瘤报告卡。,肿瘤数据库,举例,三、肿瘤发病、死亡登记资料评审标准(1) 1.数据库印象：上报数据库中变量是否完整、数据录入是否规范。 2.漏项核查及逻辑检查：对姓名、性别、出生日期、诊断、诊断日期和死亡日期等基本变量进行查漏或逻辑检查 3.查重：姓名、性别、年龄和诊断均相同 4.疑似男患女病：筛选发现病例性别为男性，但ICD10编码为C50（乳房，不包括乳房皮肤 C44.5）和C51-C58 （女性
10、生殖器官） 5.疑似女患男病：筛选发现病例性别为女性，但ICD10编码为C60-C63 （男性生殖器官）,肿瘤数据库,举例,三、肿瘤发病、死亡登记资料评审标准(2) 6. 15岁肿瘤：低于15岁的肿瘤发病，特别是肺癌(C33-C34)、肝癌(C22)、食管癌(C15)、胃癌(C16) 、结直肠肛门癌(C18-21)、乳腺癌(C50) 、子宫颈癌(C53)和子宫体癌(C54) 7. 数据库基本情况分析 死亡补发病比例（DCN%）： 0DCN%15% 只有死亡医学证明书比例（DCO%）:无生前肿瘤诊治的任何其他医学资料，补报发病卡时其发病日期=死亡日期。 0DCO%15%。 病理组织学诊断确认的比
11、例（HV）：66%。 同期死亡发病比（M/I）：0.6 - 0.8 部位不明所占的比例（UNK，%）： ICD-10为C26、C39、C48、C76-80或C97所占的比例 5%,肿瘤数据库,举例,四、2013年数据库存在问题 1. 发病、死亡均漏报严重:全市死亡数据库与生命统计肿瘤死亡在补漏前相差400多条记录，目前肿瘤死亡发病比为0.87，说明发病漏报仍然较多。 2.零概率事件：男患女病，女患男病 3.较多病理类型和诊断级别不符逻辑 4.发病、死亡库信息不一致： 5. 项目不全和格式不统一：,肿瘤数据库,举例,四、2013年数据库分析,肿瘤数据库,举例,四、2013年数据库存在问题截图,肿
12、瘤数据库,漏报,举例,四、2013年数据库存在问题截图,肿瘤数据库,日期格式不对,身份证号码不准确,缺出生日期、 身份证号码,举例,四、2013年数据库存在问题,肿瘤数据库,一条记录上 三个部位,要尽可能 填写原发部位,部位不明,举例,四、2013年数据库存在问题截图,肿瘤数据库,与死因信息不一致,举例,四、2013年数据库存在问题截图,肿瘤数据库,病理类型与诊断依据、级别不符逻辑,身份证号码 格式不对,2013年数据库 混有其他年度数据,举例,四、2013年数据库存在问题截图,肿瘤数据库,男患女病,女患男病,诊断依据/组织(形态)学间的逻辑性：,在诊断级别4时,以下形态学编码可以使用： 80
13、00(肿瘤NOS); 82708281(垂体瘤); 8170(肝细胞癌); 95309539(脑(脊)膜瘤); 8800(肉瘤NOS); 8720 C69._(眼部黑色素瘤); 9590(淋巴瘤); 8720 C44._(皮肤黑色素瘤); 9350(颅咽管瘤); 9500(成神经细胞瘤); 9380(神经胶质瘤); 9510(成视网膜细胞瘤); 9100(绒毛膜癌NOS); 8960(肾母细胞瘤NOS); 9650(霍奇金病NOS); 9732(多发性骨髓瘤); 9140(卡波氏肉瘤); 9800(白血病NOS); 81508154(胰岛细胞瘤,胃泌素瘤); 9384(室管膜下巨细胞星形细胞瘤
14、); 9761(瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症)。,举例,心脑血管事件监测,监测目的 监测依据 登记报告 信息管理 质量控制,监测目的：,一、监测目的 脑卒中与心肌梗死是当今严重威胁人类生命的一 组心脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高 和复发性高的特点，给社会和家庭带来沉重负担。近年 来，我市脑卒中与心肌梗死的发病率、死亡率呈逐年上 升趋势，通过开展心肌梗死与脑卒中的监测，有助于动 态了解该组疾病发病、死亡变化规律，探索危险因素， 为研究分析心脑血管疾病的发生发展、预防控制、临床 预后以及制定卫生决策提供科学依据。,心脑血管事件监测,方案制定依据,二、监测依据 卫生部慢性非传染性疾病综合防
15、控示范区工作指导方案、慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法 南通市卫生局通卫疾控201219号南通市脑卒中与心肌梗死监测实施方案,心脑血管事件监测,登记报告,三、报告病种： 脑卒中 包括：蛛网膜下腔出血、脑内出血、其他非创伤性脑出血、脑梗死（脑血栓、脑栓塞）、中风（未注明为出血或梗死）。 心肌梗死 包括：急性心肌梗死、随后性心肌梗死 【排除了由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤或中枢神经系统感染等所致】 报告方法和方式：建立心脑血管病事件的登记报告网络；采取卡片和月报表。有条件的医院从医院信息管理系统（HIS）抽取相关信息。,心脑血管事件监测,登记报告,四、报告工作流程： 县级疾控机构县及县级以
16、上医疗机构 （报告本 医院就诊的新发病例） 社区卫生服务中心 、乡镇卫生院（报告本医院就诊 的新发病例、接受辖区卫生服务 站或村卫生室上报的卡片） 卫生服务站或村卫生室（负责本辖区漏报、补报、 死亡补发病）,心脑血管事件监测,登记报告,1. 新发病例报告： 县及县级以上医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、各镇民营医院：首诊医师对于就诊的心脑血管病初诊病人，应详细填写报告卡，并在病人病历、门诊日志或病史首页上注明“XX病新发已报”。发现在其他医疗机构已经确诊但尚未报告，在本医疗机构就诊的心脑血管病病人，首诊医师也应填写报告卡。 社区卫生服务站（村卫生室）：医生发现辖区内心脑血管病例应立即保存并进行核对，发现未报的病例需进行调查，
