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1、,老年常见急症的院前基础处理,张勇峰,老年人具有年龄大、病情重、急症多等多种特点。一旦急症发生时，如果不能及时进行一些前期急救处理措施，将对患者的治疗预后和生命安全造成很大的影响。通过今天内容的初步学习，供大家了解和掌握一些老年急症发生时的简单易行的基本处置，以为后续进一步诊治赢得时间、创造先机。,日常生活中我们碰到过老干部哪些突发急症,什么样的情景？,如何处理的？,后续怎么样了？,如何快速判断,如何快速分类,如何快速辨析,如何快速施救,主要讲述的内容,PART ONE,如何快速判断,判别内容 具体方法 程度划分,一、如何快速判断判别内容,Asphyxia 窒息及呼吸困难,Bleeding 大
2、出血与休克,Cardiopalmus 心 悸,Dying 正在发生的死亡,四大类有生命危险的重症临床表现,一、如何快速判断具体方法,双肩双耳双语，拍打并呼叫，往往是决定是否心肺复苏的早期关键,正常人为窦性心律，节律齐整，频率在60-100次/分；,正常呼吸平稳而规律，频率常在12-20次/分；,正常人为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg,一、如何快速判断程度划分,生命体征消失，症状严重体征明显异常，生命垂危,生命体征平稳，症状为平时常见症状，意识及交流尚可,PART TWO,如何快速分类,生命体征是否还有 内科还是外科问题,二、如何快速分类,PART THREE,如何快速辨析
3、,常见的内科问题 常见的外科问题,三、如何快速辨析常见的内科问题,包括心绞痛和心肌梗死，注意两者胸痛的程度和特点,包括出血性和缺血性，注意两者好发时间及症状的特点,高血压急症发生时，注意头晕、头痛的程度及尿量的变化等,长时间暴露于高温环境下导致，经常伴有脱水和精神症状等,三、如何快速辨析常见的外科问题,常见于误吸、吞咽不当等原因导致的气道异物,常见外伤导致，一般紧急止血后需要进一步清创处理,老年人常见跌倒、骨质酥松或其他外力导致，院前固定非常关键,常见摔倒或跌落所致，搬运过程中务必要注意规范方法,PART FOUR,如何快速施救,正确及时的心肺复苏 急症处理的一般原则 具体病因的针对处理,四、
4、如何快速施救,正确及时的心肺复苏,如果患者没有生命体征，马上进行心肺复苏，基本的顺序是胸外按压开放气道人工吹气,急症处理的一般原则,无论何种内外科急症，要掌握所有急症处理的总体思路和早期措施,具体病因的针对处理,对患者进行初步判断和分类后，针对性的给予相应处理,四、如何快速施救正确及时心肺复苏,Airway 打 开 气 道,Breathing 人 工 吹 气,Circulation 胸外心脏按压,Defibrillation 心脏除颤,16,四、如何快速施救急症处理的一般原则,必须先“开枪”、再“瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”
5、，而不遵循“治病救人”的常规！,专业思路与对策,四、如何快速施救急症处理的一般原则,仰卧、侧卧或端坐位,鼻导管或面罩,后续处理及进一步诊治往往需要专业人员实施,yanshifu,五项急救首要措施,四、如何快速施救具体病因的对症处理,冠心病,注意体位的摆放、心绞痛与心肌梗死的初步识别。用药主要以硝酸酯类、速效救心丸舌下含服及阿司匹林嚼服为主。,脑卒中,注意体位的摆放、呕吐物的清除，抽搐的穴位按压。及时拨打呼叫专业人员到达现场并及时后送,高血压,除了体位摆放、清除呼吸道口鼻分泌物、常规吸氧外，可以口服或含服降压药物，如舌下含服硝酸甘油、卡托普利片等，常可以快速起效。,中暑,迅速离开高温环境，阴凉通
6、风静卧散热。给予淡盐水或含盐的清凉饮料补充水分和盐份。太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。,常见内科急症院前基础处理,四、如何快速施救具体病因的对症处理,常见内科急症院前基础处理,四、如何快速施救具体病因的对症处理,1、窒息的处理：,四、如何快速施救具体病因的对症处理,2、止血的方法：,6钳夹止血法,2）加压止血法,1）指压法,5止血带法,3）填塞止血法,4）屈肢加压法,7其他：止血海绵等,四、如何快速施救具体病因的对症处理,止血带止血法示意图,四、如何快速施救具体病因的对症处理,3、包扎的技术：,四、如何快速施救具体病因的对症处理,4、夹板的固定：,四、如何快速施救具体病因的对症处理,4、伤者的搬运：,脊柱损伤的搬运,四、如何快速施救具体病因的对症处理,4、伤者的搬运：,其他搬运的方法,本次课内容小结,1,2,3,4,判断患者的生命体征和病情的严重程度，注意基本的判断方法和具体的判定指标,判,类,生命体征是否存在，及基本病因和症状方向的推断,辨,知晓具体症结的辨析要点和掌握常见急症的临床特征,救,牢记急症处理的基本思路和学会不同急症的院前基础处理,让我们携手共创 首长卫生保健的未来,
