《糖尿病视网膜病变宣教 (2)课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病视网膜病变宣教 (2)课件(27页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病视网膜病变的防治,*医院,糖尿病会影响视力吗,糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病 早期小血管受累 逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害 累及眼底发生糖尿病视网膜病变 为严重的糖尿病并发症之一 严重影响视力 为欧美各国致盲眼病的首位 我国近年来也有逐年增高趋势,病程与眼底病变,患糖尿病的时间与出现眼底病变的关系 5年内40%50% 510年 50%50.6% 10年以上69%92% 若不治疗最终因眼底出血,网脱而失明,危险因素,血糖 长期良好的控制血糖 发生DR的可能性 降低328 DR进展的可能性 降低4419 代谢控制的判断指标 HbA1c 7 10 高危因素 HbA1c下降10 DR
2、进展危险性下降3540 长期高血糖 快速降低 加重DR 血糖正常后 DR仍进展,危险因素,高血压 37 高血脂 妊娠 糖尿病肾病 蛋白尿 遗传 HLA-DR4+DR3 吸烟 肥胖 饮酒,危险因素,眼局部因素 青光眼 青光眼 高眼压 近视 代谢下降 白内障手术 没有DR 无影响 已有DR 进展 1374 黄斑水肿,DR致视力下降主要原因,轻中度损害: 黄斑水肿(6070%) 黄斑缺血,出血,渗出 严重损害: 玻璃体出血 (80%) 牵引性视网膜脱离 黄斑前纤维胶质增生 继发性青光眼 预后: 轻度患眼 5 年内约15%进展到严重期 严重患眼 5 年内 50%以上失明,糖尿病引起的其它眼部并发症,糖
3、尿病性白内障 新生血管性青光眼 眼球运动神经麻痹 虹膜睫状体炎,糖尿病视网膜病变的症状,早、中期,患者可完全没有自觉症状。 出现“飞蚊症”,眼前闪光,视力减退,视野缩小,屈光改变等症状。 晚期视力突然下降、视物变形,甚至失明。,Diabetic Retinopathy,I期,III期,II期,糖尿病视网膜病变的治疗,首先做好内科的血糖控制 视网膜激光光凝治疗 玻璃体切割手术治疗 药物治疗:改善视网膜血循环的药物 中医中药治疗,早期发现,原则 早发现,定期检查,早治疗。 提高早期发现率 减少患者的误解和不配合。 加强内科和眼科医师的合作。,DR的预防和治疗,DR的预防 控制血糖、血压、血脂 DR
4、的知识教育 定期随访 内容:散瞳眼底、眼底照相、F.F.A,DR治疗,药物治疗 阿斯匹林 醛糖还原酶抑制剂 导升明和达纳康,DR治疗,激光治疗 迄今为止防止 DR 失明唯一行之有效的方法 激光治疗方式 局灶光凝 黄斑水肿 格珊样光凝 临床意义的黄斑水肿 全视网膜光凝 轻度 充分 手术治疗,激光治疗的时机,根据眼底检查及荧光血管造影的结果 局部激光 非增殖期 黄斑水肿 全视网膜光凝术 增殖期新生血管形成,激光治疗的时机,凭患者自身很难掌握 当视力下降时往往为时已晚 发现糖尿病就应该检查眼底,激光治疗过程 门诊治疗,手术适应症,严重玻璃体出血不能吸收1个月; 牵拉性视网膜脱离波及黄斑区; 牵拉性视网膜脱离合并视网膜裂孔; 严重黄斑区出血; 对IDDM患者适当提前,手术过程,术后体位,一二周左右,忠 告,手术只能恢复部份视力 早期及时治疗非常重要 发现糖尿病控制血糖 眼底病变一定阶段激光治疗 花时少、精神及经济负担轻,如何预防和降低糖尿病视网膜病变的发生,定期检查眼底、严格控制血糖、控制血压、降低血脂 养成良好的生活方式,节食、运动、避免肥胖及减少压力 当出现视力改变时应尽快到医院就诊,早发现、早诊断、早治疗! 避免视力严重损害,提高生活质量!,祝您健康! 谢谢大家!,