《急性胰腺炎护理查房-[自动保存的]课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性胰腺炎护理查房-[自动保存的]课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高脂性急性胰腺炎 护理查房,消化内科 2017-03,主要内容,病情介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题 对应护理措施 健康教育 护理新进展,病情介绍,患者王琪莅，男，28岁，中上腹痛伴呕吐7小时于2017-03-10 16:00门诊拟以“急性胰腺炎”收治消化内科 入院时 T 36.8 P 88次/分 R 19次/分 Bp 140/90mmHg 患者神志清楚，对答切题，精神疲倦；皮肤巩膜无黄染；双肺呼吸音清；心率齐，各瓣膜未见杂音；腹膨隆，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，腹软，中上腹压痛，全腹无反跳痛，肝脏未触及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音减弱，约1-2次/分，双下肢无浮肿 辅
2、助检查：2015-9-2我院腹部B超示：脂肪肝。2017-3-10外院实 验室抽血结果：白细胞 6.98*109/L，中性粒细胞百分比 41.3，淀粉酶 251U/L，氯 97mmol/L,病情介绍,辅助检查：1.常规心电图未见异常 2.胸部正片未见异常 3.腹部立卧位平片未见异常 4.上腹部平扫+增强：急性胰腺炎改变，病灶明显、考虑肝右叶血管瘤、脂肪肝、左肾小结石、双肺下叶感染可能（2017-3-10） 5.全腹CT平扫：急性胰腺炎，胰腺体部增强强化减低，提示坏死可能、周围腹膜渗出较前明显、考虑肝右叶血管瘤、脂肪肝、脾稍大、左肾小结石、双下肺炎症伴双侧胸腔积液（2017-3-16）,实验室检
3、查结果变化情况,实验室检查结果变化情况,病情变化,3-10患者中上腹部疼痛，有恶心、呕吐，予禁食，行胃肠减压，记出入量 3-11患者上腹疼痛剧烈，曲马多肌注后缓解，有恶心、无呕吐，无大便、肛门排气、予告病重，患者血糖高，Q2h测血糖 3-12患者仍有腹部隐痛，较前稍缓解，无恶心、呕吐，无大便、肛门排气 3-13患者出现发热 3-14患者仍有腹部隐痛，较前进一步缓解，无恶心、呕吐，无大便、肛门排气，Q3h测血糖 3-15患者仍有腹部隐痛，无恶心、呕吐，有大便、肛门排气 3-16患者有持续发热 3-17患者腹痛不明显，予改流质饮食，qid测血糖 3-18停病重，患者有间断性发热 3-20予三餐前皮
4、下注射胰岛素（门冬特充5单位），停记出入量 3-21病情平稳，血糖控制尚可,胰腺炎相关知识,概述：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰 腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎（MAP）。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎（SAP）。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。 常见病因：胆石症 酗酒 高脂血症 特发性,高脂血症（hyperlipidemia，HL）是急性胰腺
5、炎(acute pancreatitis，AP)的病因之一，由此引起的胰腺炎称之为“高脂血症性急性胰腺炎”(hyperlipidemic acute pancreatitis，HAP)。HAP的发生与血清甘油三酯(TG)值密切相关，而与血清胆固醇值关系较小。AP病因中，高脂血症占1.33.8 ，而1238的AP患者伴有血TG值升高。所以，HL既是AP的病因，又是AP代谢紊乱的常见并发症，二者常形成恶性循环。此类胰腺炎的临床特点与最常见的胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎等有一些不同，有时极易造成误诊。,Grey-Turner征,Cullen征,胰腺炎治疗与护理,治疗原则：减轻腹痛 减少胰腺分泌 防治并
6、发症 治疗方案：禁食及胃肠减压 静脉补液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡 腹部疼痛者可予曲马多、杜冷丁 抗感染：因多数与胆道疾病有关，故应用抗生素 抑酸治疗：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,护理诊断,疼 痛,体 液 不 足 的 危 险,体 温 过 高,恐 惧,知 识 缺 乏,潜 在 并 发 症,活 动 无 耐 力,感 染,护理措施,.疼痛：腹痛 与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 护理目标：减轻腹痛或避免出现腹痛 （1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。 （2）.禁饮禁食和胃肠减压：患者需禁饮食3-15天
7、，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 （3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。 （4）.观察并记录患者腹痛的部位、性质和程度以及发作的时间、频率 护理评价：最终患者腹痛情况缓解,感染：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 护理目标：减少2炎症或避免炎症的发生 （1)对症处理应用抗生素 （2）密切观察患者白细胞，C反应蛋白的实验室结果 （3)注意检测患者体温的变化情况 护理评价：最终患者感染
8、情况逐步减轻,有体液不足的危险： 与大量呕吐导致失水有关 护理目标：及时满足和补充机体需要量 （1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。 （2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 （3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕
9、吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。 护理评价：能够满足患者集体所需能量，并通过实验室检查结果及时调整机体需要量,活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 护理目标：保证患者日常生活不受影响 （1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。 （2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。 （3)预留家属，更好地协助患者日常生活 护理评价：确保了患者日常生活的所需，及时给予患者生活协助,发热：体温过高 与胰腺自身炎症有关 护理目标：让患者体温恢复正常范围 （1）严密观察患者的体
10、温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。 （2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。 （3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。 （4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。 护理评价：最终患者体温得到控制，维持在正常范围内,恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 护理目标：减轻或消除患者恐惧心理 （1）鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者进行 沟通，转移患者的注意力。 （2）告知患者家属多与患者沟通，并关心患者。 （3）举例告知患者配合治疗
11、的重要性，告知治疗痊愈并出院的患者的例子 护理评价：减轻患者恐惧，担忧的心理，建立起积极配合治疗的心态,知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识 护理目标：加强本疾病的知识宣教 （1）向患者及其家属介绍本病的主要原因及主要症状。 （2）在平日工作中及时与患者沟通，及时解答患者对疾病有关问题。 护理评价：患者及家属对本疾病有了 进一步的了解和认识,健康指导,1.疾病知识指导：向患者及家属介绍本病的主要又发因素及疾病的过程，告知患者积极治疗高脂血症，注意控制饮食、服用降脂药物来降低血脂水平，肥胖者应适当增加运动，减轻体重。肥胖是AP的独立危险因素，也是判断AP预后的重要指标。 2.生活指导：指导患者
12、及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始饮食，避免刺激强、产气多，高脂肪高蛋白的失误。 3.运动指导：患者应保持良好的生活习惯，加强锻炼。 4.若再次出现腹痛、恶心、呕吐的症状，应及时到医院复查并治疗,护理新进展,1.中西医结合胰腺炎 2.血液滤过治疗急性重症胰腺炎（例如CRRP） 3.肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎 4.急性重症胰腺炎的外科治疗,参考文献,早期反映高脂性胰腺炎严重程度指标分析；2014-06-19 高脂血症胰腺炎患者的临床发分析（26例）；中国现代医药杂志；2011年2月第13卷第2期 高脂血症性急性胰
13、腺炎的发病机制及诊疗进展J；世界华人消化杂志，2008,16（4）343-349 急性重症胰腺炎的内科治疗体会J;吉林大学学报(医学版);2009年01期 急性重症胰腺炎治疗方法的探讨(附52例报告)J;华中医学杂志;2009年01期 急性胰腺炎合并高甘油三酯血症的发病类型和预后J；中国实用内科杂志，2004,24（9）667-669,参考文献,持续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的作用J;世界华人消化杂志;2008年12期 重症急性胰腺炎的中西医结合治疗研究J;中国实用外科杂志;2005年03期 重症急性胰腺炎治疗研究进展J;世界华人消化杂志;2010年03期 急性重症胰腺炎的外科治疗进展J;医学理论与实践;2009年03期 奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察J;中国医药导刊;2012年05期,Thank you,
