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1、流行病学,epidemiology,韩芳 公共事业管理教研室 13529014131 282328714QQ.com,问题,1.流行病是传染病么？ 2.传染病是流行病么？ 3.流行病与临床医学用途的区别？ 4.是否必须明白疾病的病因才能控制传染病？ 5.我们在没有时疫的时候有没有用到流病？ 6.疑似传染病，首先要做的是什么？ 7.疾病繁殖的速度取决与哪些因素？ 8.在解决疾病的时候运用到了哪些学科？,绪 论,Introduction,第一章,课程内容安排,总共72学时 每周两次课，一次4学时 考试比例：作业30%，考勤10%，考试60%,流行病学的定义 流行病学的历史 流行病学的原理和应用 流
2、行病学的研究方法 流行病学的重要观点,流行病学绪论,现代医学组成,基础医学,临床医学,预防医学,流行病学 Epidemiology epi:在什么之中，在什么之上 demos:人群 logos:研究 直译：研究人群中发生的事情的学问,流行病学的概念,Stallybrass(1931) 流行病学是关于传染病的科学-它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科 前苏联流行病学总论教程(1936) 流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施,20世纪上半叶,第一节 流行病学的定义,一、流行病学定义的演变,MacMahon(1970) 流行病学是研究人类疾病的
3、分布及决定疾病频率的决定因子的科学 Lilienfeld(1980) 流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素 苏德隆(1964) 流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策,20世纪中后叶,第一节 流行病学的定义,Last(1983) 流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题,20世纪80年代,第一节 流行病学的定义,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学,Epidemiology,第一节 流行病学的定义,流行病学是研究人群中疾病与健
4、康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,二、流行病学定义的诠释,第一节 流行病学的定义,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,第一节 流行病学的定义,疾 病 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤 害 意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等,第一节 流行病学的定义,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,第一节 流行病学的定义,描述性流行病学方法,分析性流行病学方法,实验性流行病学方法,流行病学工作
5、的三个阶段,三、现代定义及其认识,三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用,第一节 流行病学的定义,第二节 流行病学发展史,学科形成前期 -18世纪 学科形成期 18世纪末-20世纪初 学科发展期（现代流行病学时期） 20世纪40、50年代-,Hippocrates (460-377 BC) 第一个流行病学家,主要的流行病学著作： Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Places,中国： “疫” “时疫” “疫疠”,主要贡献： 流行病学观察
6、 环境在疾病发生中起着很重要的作用,一、学科形成前期,第二节 流行病学发展史,意大利威尼斯最早的检疫,14世纪 外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta (拉丁语，意思为40) quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院,中国：隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人,第二节 流行病学发展史,詹姆斯林德(1716-1794),VitC缺乏 坏血病 (1747) 开创了流行病学临床试验的先河,二、学科形成期,第二节 流行病学发展史,爱德华 詹纳 (1749-1823),(1796) 接种牛痘 预防天花,开创了主动免疫的先河,第二节 流行病学发展史,John Snow (181
7、3-1858),伦敦宽街霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例,第二节 流行病学发展史,特 点 传染病所有疾病、健康问题 传统的调查分析定量+定性、宏观+微观 “流行”“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素社会行为因素 分支学科、应用范围,三、学科发展期,第二 节 流行病学发展史,21世纪的流行病学,Epidemiology is the science and methodology of medical research that use humans as basic study unit. In the era of EBM, it will
8、 stand as a giant in medical research in parallel to basic laboratory science. 流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁,第三节 流行病学的研究方法,第三节 流行病学的研究方法,第三节 流行病学的研究方法,研究人群健康，疾病消长，以及疾病特征变化的规律疾病相关监测 对社区和人群的健康做出诊断 用于卫生决策和评价 揭示疾病完整的自然史 利用流病方法探讨原因不明疾病的病因 疾病预防 疾病诊断、治疗与预防方法措施的效果评价,第四节 流
9、行病学的实际应用,图1-1 中国1954-1998年死亡率变化趋势,第三节 流行病学的实际应用,第一期 1.22.28,第二期 3.84.23,第三期 4.245.31,第四期 6.16.24,图1-2 SARS病例发病时间分布情况,图1-4,不同接触方式不同时期接触SARS病人的发病情况,疾病监测（发病、死亡） 生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液） 行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、毒） 环境监测（自然环境、社会环境） 虫媒监测（鼠、蚊）,监测类型,我国的监测系统 第一阶段（20世纪50年代） 全国法定传染病疫情报告系统 (1950年) 第二阶段（20世纪70年代后期） 传染病监测（单病监测系统） 出生、死亡监测 综合疾病监测系统（1980年）,第三阶段（20世纪80年代后期） 传染病监测 出生、死亡监测 慢性非传染性疾病监测 行为监测 第四阶段（21世纪初） 整合：国家公共卫生监测体系,吸烟肺癌,图61,图62,图63,图64,群体的观点 比较的观点 概率论的观点,第五节 流行病学的重要观点,
