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1、女性生殖系统生理,下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜的周期性变化,女性内生殖器,第一节 妇女一生各时期的生理特点,Neonetal Period,下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育成熟衰老过程,First sexual characteristics Second sexual characteristics Menarche,第二节 卵巢功能及周期性变化,1、卵泡的发育及成熟,（1）原始卵泡 primitive follicle,单层梭形颗粒细胞 (granulosa cell),初级卵母细胞(oogonium),（2）窦前卵泡 初级卵泡: primary follicle 初级卵母细胞包在基膜中 次级
2、卵泡: secondary follicle 透明带及多层立方颗粒细胞 FSH、E2、T受体出现:卵泡发育必备受体 生长卵泡: Developing follicle卵泡内膜与卵泡外膜,（3）窦状卵泡 FSH 持续影响下产生的功能变化： 卵泡液形成 诱导产生芳香化酶（合成E 的关键酶） LH、PG、PRL受体的产生,（4）成熟卵泡 mature follicle,发育成熟的卵泡,2、排卵（ovulation） 定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程 透明带,放射冠及颗粒细胞 排卵的内分泌调节：血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 时间:下次
3、月经前14天,3、黄体（corpus lutein）形成及退化,卵巢黄体,成熟黄体：granulosa-corpus lutein cell theca- -corpus lutein cell 排卵后7-8天，直径约1-2cm 黄体功能：14天左右 白体: corpus albicans 黄体细胞萎缩，组织纤维化,4、卵泡闭锁 atretic follicle,闭锁卵泡的组织学特征： 卵母细胞退化坏死 颗粒细胞层分解 卵泡塌陷、纤维化,4、卵泡闭锁 atretic follicle 闭锁卵泡的组织学特征： 卵母细胞退化坏死 颗粒细胞层分解 卵泡塌陷、纤维化,卵巢一般结构示意图,卵巢分泌的甾体
4、激素 steriod hormones,1、甾体激素的基本化学结构: 四个环加三个侧链(10,13,17) progesterone,testosterone,estrone 2、甾体激素的生物合成过程 3、甾体激素的代谢,4、雌孕激素的周期性变化 （1）雌激素的二个分泌高峰： 排卵前 排卵后7-8天黄体成熟时 （2）孕激素的分泌高峰 排卵后7-8天黄体成熟时,5、雌、孕激素的生理作用,7、孕激素与雌激素的协同和拮抗作用,8、雄激素(testosterone)的生理作用 来源：肾上腺皮质、卵巢 功能：雌激素拮抗物 机体代谢功能影响 9、甾体激素的作用机制,子宫内膜及生殖器其他 部位的周期性变化
5、,一、子宫内膜的周期性变化,1、子宫内膜的组织学变化 （1）增生期（proliferative phase） 增生早期：月经周期第57日 增生中期：月经周期第810日 增生晚期：月经周期第1114日,分泌期子宫内膜 模式图,（2）分泌期（secretive phase） 分泌早期：月经周期第1519日 分泌中期：月经周期第2023日 apocrine secretion 分泌晚期：月经周期第2428日 （3）月经期：月经周期1-4天,月经周期内激素水平、卵泡及子宫内膜的变化情况,2、子宫内膜的生物化学研究 酸性粘多糖（AMPS） 溶酶体,二、生殖器其他部位的周期性变化,1、阴道粘膜的周期性变化
6、 2、宫颈粘液的周期性变化 雌激素：羊齿植物叶状结晶 孕激素：椭圆体 3、输卵管的周期性变化,下丘脑垂体卵巢轴的相互关系 Hypothalamic-pituitary-ovarian axis,下丘脑垂体卵巢轴（HPOA）性腺轴 功能：控制女性发育、正常月经和性功能 参与机体内环境和物质代谢的调节 下丘脑分泌的激素：FSHRH LHRH PIH gonadotropic hormone 腺垂体分泌的激素： follicle stimulating hormone，FSH luteinizing hormone, LH Prolactin, PRL,性腺轴的功能调节： 神经调节 激素反馈调节 反馈性调节作用 正反馈 positive feedback 负反馈 negative feedback,大剂量雌激素：抑制下丘脑分泌FSHRH （负反馈） 兴奋下丘脑分泌LHRH （正反馈） 大剂量孕激素：抑制LHRH（负反馈） 月经调节,
