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1、,降压药，我知道多少,合理用药基本要素,安 全 性 有 效 性 适 当 性 经 济 性,内容,何时用药 用什么药 用药时注意什么？,一、何时用药,开始使用高血压药物,收缩压持续140mmHg或舒张压持续90mmHg者 收缩压持续在140150mmHg或舒张压持续在9099mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险15者,二、用啥药物,抗高血压药作用部位及机制,三、服药后注意事项,1.降压目标,积极降压，应140/90mmHg，如能耐受可降得更低； 糖尿病患者应130/80mmHg,2.使用长效降压药,长效降压药-每天服用一次，能持续24小时的降压效果 可提高
2、患者治疗的依从性。,3.联合用药,使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。,剂量与效应的关系,治疗效应与副作用与剂量相关,剂量,BP 效应,治疗效应,副作用,达到目标血压的药物治疗,单剂治疗 (30%),两种药物联用 (40%),3种或3种以上 药物联用 (30%),高血压患者,4. 降压时别忘记其他因素,心血管危险不仅取决于血压水平，还取决于危险因素的数量和程度 在药物治疗高血压的同时要改变不良生活方式,对于危险因素、靶
3、器官损害及并存的临床情况应进行评估和危险分层，并干预所有可逆性的心血管危险因素（如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病），适当处理并存的临床情况。 减少高血压的心脑血管危险，降压是第一位的。,简化危险分层,降压疗效,负性生活事件 的刺激量,与家庭生活 有关的问题,社会支持总分,焦虑自评量表得分,心理性格因素对降压疗效的影响,熊伟, 姚昌伟, 黄桂凤. 中国临床康复，2003, 7(3): 4092-4093,影响药物相互作用结果的因素,药物 相互作用 的临床结果,根据Hanston, Science 5:16-25.修改,病人因素,药物使用,遗传 疾病 饮食/营养 环境 吸烟 饮酒,剂量 持续时间 使用次数 使用频率 用药途径 剂型,高度可变性,6.减少药物不良反应的预防措施,正确的诊断治疗 最大限度地减少用药数量 用药从最小剂量开始 注意药物相互作用,7.用药疗效和副作用监测,用药后每周自测血压2-3次，连续一个月 （长效药启效一周后，用药一月未有效考虑药物调整） 按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能,8.不良用药行为,看广告用药 效仿他人用药 使用非有效期内药品 剂量不准确 未完全按服药要求用药,健康血压 健康生活,
