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1、恶性肿瘤患者 血液学表现,河北医科大学第二医院 徐世荣 张学军,第一类 肿瘤相关性贫血,1.慢性疾病贫血(ACD),是非血液肿瘤疾病最常见类型,是肿瘤患者的早期表现,呈轻度或中等度贫血。 ACD系正细胞性、正色素性贫血,网织红细胞(Ret)减少,骨髓贮铁正常或增加,铁利用障碍,血清铁(SL)及总铁结合率(TIBC)减低,血清铁蛋白(SF)正常或增高。,1.慢性疾病贫血(ACD),血清红细胞生成素(EPO)水平减低 肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)等负调控因子增加,EPO生成,血清EPO,RBC生成 影响铁代谢,TNF IL-1 IFN,贫血,ACD的贫血机制,1.慢性疾病贫血
2、(ACD),Glaspy等报道1047例肿瘤伴发ACD患者,应用人类基因重组EPO(rHuEPO)治疗,结果血红蛋白(Hb)上升2.0g/dl者占54.4%,1.0g/dl者占75.1%,输血量减少,治疗后所有患者生活质量和一般情况均明显改善。,2.骨髓病性贫血(肿瘤骨髓浸润),可继发于以下肿瘤性疾病等骨髓转移 小细胞肺癌 乳腺癌 肝癌 前列腺癌 胃肠道肿瘤 淋巴瘤 神经母细胞瘤,2.骨髓病性贫血(肿瘤骨髓浸润),临床可有骨骼疼痛 中等度或重度贫血,Ret轻度增加,外周血涂片可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞,俗称“幼红-幼粒细胞性贫血”,白细胞(WBC)数正常或增加,血小板(BPC)数呈中等度或轻度增高亦可减少,,