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1、手术室的布局 设施与净化,齐齐哈尔医学院附属点医院手术室 张冠宇,学习目标,1846年，美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital）齿科医师William T.G. Morton 演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙，地点选在图书馆阶梯教室里，有次变解开了手术室发展史的序幕。,一 手术室的发展进程,第一代-简易手术室,第二代-分散性手术室,第三代-集中型手术室,第四代-洁净手术室,（一）手术室的位置要求 安静、清洁 靠近手术科室，血库，影像诊断科，实验诊断科，病理诊断科等 远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等,二 手术室的建筑设计,（二）手术适应设有的房间 卫生通过房
2、 手术用房 手术辅房 消毒供应房 实验诊断用房 教学用房 办公用房,三 手术室的分区（布局）,现代手术室的平面设计,流向,平面,洗完手的医生和护士以及灭菌器材，都从中央清洁侧进入手术室，手术后则从反对侧（外周走道侧）离室。病人的手术室出入则都从外周走道侧进行。,中央清洁型（Central Clean Type）,有升降机或电梯运来的灭菌材料，通过中央厅送入各个手术室。在中央厅里面工作的人员则必须进行洗手和换衣后进入其中。其他的人员包括洗手医生、护士和病人都从外周走道侧进入和离开手术室。使用后的器材则由外周走道侧搬出手术室,中央供应型（Central Supply Type）,平面布局大致上与中
3、央供应型几乎相同，只是手术室周围的灭菌器材，洗手医生、护士等工作人员、病人的流向正好相反。,外周供应型（Side Supply Type）,将使用后的器材和手术室中所产生的废弃物则由外周走道侧送出。其他的任何器材、工作人员、病人等的出入则全部由中央侧进出入。,污物回收型（Sanitary Recycle Type）,无论是病人，工作人员还是器材的流向都单方向进行，不允许逆向。不允许清洁流向与非清洁流向交差。,单向通过型（One Way Type）,（一）手术间的基本配置 手术台，无影灯，麻醉机，监护仪，高频电刀，x线观片灯，器械桌，托盘，操作台，方凳，升降圆凳，教他凳，辅料桶，时钟，温湿度计等
4、。 温度 ：24左右 湿度：50%左右,三 手术室内部的设施,（二）手术室内设置要求 墙面 地面 门 窗 光源 电源,净化：指将室外空气经过高效过滤器滤过，达到无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。,四.洁净手术室（净化）,（一）非单向流洁净室原理 （乱流洁净室原理） 经过过滤除菌的干净气流由送风口送入室内，然后向四周扩散、混合，把原来污染严重的空气冲淡，同时把差不多同样数量的气流从回风口排出，保持相对平衡状态。,（一）手术室洁净原理,2.单向流洁净室原理 （也称层流洁净室原理） 在室内从送风面到回风面经过过滤和除菌的气流流经图中的断面几乎没有变化（送风静压箱和高效过滤器
5、的均压均流作用，使全室断面上的流速均匀，没有涡流。）,（一）手术室洁净原理,根据每立方米中微粒径0.5m的空气灰尘离子的多少，洁净手术室可分为100级 1.000级 10.000级 100.000级四种 GMP(good manufacturing practice)： 药品生产质量管理规范 或 良好作业规范 优良制造标准 GMP要求制药、食品等生产企业应具备良好的生产设备，合理的生产过程，完善的质量管理和严格的检测系统，确保最终产品质量（包括食品安全卫生）符合法规要求。,（二）洁净手术室标准,GMP空气洁净度等级,医院洁净手术室设计标准,我们手术部的布局属于什么样的类型？ 我们在工作中 ，物品和人员的流向有没有缺陷？ 各个手术间及辅房间的净化级别是怎样的？,思考题：,2014.05.14,
