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1、口服药治疗,糖尿病综合治疗五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,血糖监测,运动治疗,中国糖尿病防治指南（科普版）2009,药物治疗,目录,一、药物分类 二、药物特点 三、用药方案,2型糖尿病的发病机制,消化碳水化合物的酶类,消化道,胰岛素分泌不足,肝脏产生 过多葡萄糖,不能很好利用胰岛素的组织,外周组织摄取 的葡萄糖减少,脂肪 分解过多,胰腺,肝脏,肌肉,脂肪,各类口服药的作用部位,胰岛素,脂肪组织,肝脏,胰腺,肌肉,肠,胃,-糖苷酶抑制剂,磺脲类和 格列奈类,DPP-4抑制剂,口服降糖药分类,目录,一、药物分类 二、药物特点 三、用药方案,胰岛素促泌剂,孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学
2、技术出版社. 2011 中国糖尿病防治指南（科普版）2009,胰岛素增敏剂,孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011 中国糖尿病防治指南（科普版）2009,其他,孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011 中国糖尿病防治指南（科普版）2009,适应症,孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011,一定要在专科医生的指导下选择降糖药物,眩晕、乏力等,低血糖,胃肠道不适,体重增加,皮肤过敏,口服药物常见的不良反应,贫血,孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011 中国糖尿病防治指南（科普版）2009,目
3、录,一、药物分类 二、药物特点 三、用药方案,口服降糖药的选择原则,有效：降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白 安全：低血糖发生风险小，肝肾毒性小 联合：长期血糖控制不佳及时联合用药，必要时可加用胰岛素 个体化：因人而异,服药时间,孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011,请根据医嘱服用，不要自行选用。,三代磺脲类药物的双重作用机制,三代磺脲类药物 促泌+增敏,返回,2型糖尿病高血糖治疗路径,2010年版中国2型糖尿病防治指南,口服药物疗效不佳时需及时加用胰岛素,Raccah D, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2007 May;23(
4、4):257-64.,口服药物的几个误区,误区（1）,忽视饮食治疗 一些患者可能只按时服用降糖药物，而忽视饮食、运动治疗。 这样不仅不能控制好血糖，还会出现血糖的较大波动，其直接后果是对药物治疗失去信心，将导致最后不能坚持科学的药物治疗，有时还可能导致严重的不良反应。,中国糖尿病防治指南（科普版）2009,误区（2）,跟着感觉走 有些患者认为，自己感觉不到有什么症状就表示糖尿病已经完全治好，擅自停药或减少用量。 这是非常危险的。 因为可能有些并发症已经发生，而患者本身并没有明显的症状。 一定要根据自己的血糖水平，让医生为您决定是否应该换药或者增减药量。,中国糖尿病防治指南（科普版）2009,误
5、区（3）,急于换药 有的患者降糖心切，缺乏知识或耐心，往往服药几天后见血糖尿糖下降不明显，就认为这种药物没有效果，急于换药。 口服降糖药在体内有随时间延长药物作用逐渐增强的过程。 遇到问题要及时请医生帮助，不宜自行决策。,中国糖尿病防治指南（科普版）2009,误区（4）,越贵越好 不少患者认为药物的降糖效果与其价格是成正比例的，价格高就是良药，价格低疗效也就差。 这种想法是错误的。 药物的价格不能作为选择用药的依据。 选择口服降糖药要综合思考，不能简单地从价格上来选择。 一定要在专科医生的指导下选择降糖药物。,中国糖尿病防治指南（科普版）2009,小结,药物分类 药物特点 用药方案遵医嘱,谢 谢 !,
