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1、,给父母们的答疑解惑,儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）,孩子成长的快乐是孩子一生的“财富”,你的孩子“快乐财富”有多少？（是/不确定/不） 孩子在学校快乐吗？ 孩子能保持正常学习水平吗？ 他（/她）能交朋友并和朋友们愉快相处吗？ 你的孩子听从指令吗？ 孩子能完成与年龄相称的任务吗？ 你的孩子在家里快乐吗？ 他（/她）与家庭成员相处愉快吗？,“是”的回答有几个?,第一部分：家长关心的疾病知识,什么是注意缺陷多动障碍？ 医生如何判定“注意力不集中”？ “过度兴奋”？“冲动”？ 医生如何诊断ADHD？ 散漫的孩子就是ADHD吗？ ADHD的孩子多吗？,第二部分：家长关注的病因,什么原因引起了ADH
2、D？ ADHD孩子的脑部有哪些异常？,第三部分：家长需了解的疾病危害,ADHD对孩子有哪些不良影响? 学习、 行为、 人际交往、 心理,第四部分：家长在治疗中的常见顾虑,ADHD的综合治疗方案是什么？ 药物是治疗ADHD的主要手段吗？ 兴奋性药物会加重孩子的症状吗？ ADHD药物适合多大年龄的孩子? ADHD药物会有哪些不良反应？ 兴奋性药物会影响睡眠吗？ 服用兴奋性药物会不会成瘾？ ADHD药物需要服用多长时间？,什么是注意缺陷多动障碍？,俗称“多动症”，英文简写为ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder） 。 医生把它归类为神经精神疾病，也
3、就是说是大脑的异常造成了孩子的行为异常。,医生如何判定“注意力不集中”？,很容易被分散注意力，从一件事跳转到另一件事； 很难安定地完成“任务”（如作业或家务）； 难以专心聆听或遵守指令； 显得“糊里糊涂”的； 没有计划性，爱忘事； 丢三落四，总犯粗心的错误； 智商正常，但学业落后。,医生如何判定“过度兴奋”？,精力过分旺盛，显得“不安定”和“急躁”； 局促、坐立不安，不适当地蹦跳和跑来跑去； 很难完成安静的活动； 话太多； 忙忙碌碌的样子，常常同时做几件事。,医生如何判定“冲动”？,没有耐心和秩序； 抢夺玩具； 发脾气和打扰别人； 不思考就行动。,医生如何诊断ADHD？,三大主要症状必须符合以
4、下条件时医生才会确诊为ADHD： 7岁以前出现这些问题； 孩子的问题表现在多个场合，如家里和学校； 症状持续至少半年； 症状已经影响了孩子的学业发展或人际交往； 孩子问题已经严重到超出了同龄人的表现。,注意力不集中,ADHD,散漫的孩子就是ADHD吗？,不是所有散漫的孩子都是ADHD 容易与ADHD混淆的情况： 性格活泼而好动 受到家庭或者恶劣环境影响的情况 个性叛逆 低能儿 大脑损伤的儿童 学习障碍以及发育障碍 有情绪问题（如抑郁）,ADHD的孩子多吗？,全球各个国家的孩子和成人都有可能患ADHD。 ADHD是学龄儿童患病率最高的慢性健康问题之一。 一般，男孩的发病率是女孩的2-4倍。 推算
5、：平均一个班级有12个孩子是ADHD。,Arnold. Sex differences in ADHD: conference summary. J Abnorm Child Psychol 1996;24:555. Gaub and Carlson. Gender differences in ADHD: a meta-analysis and critical review. JAACAP 1997;36:1036.,什么原因引起了ADHD？,医学研究显示，ADHD是由脑部微小的结构和功能缺陷引起的。 脑中的某种化学物质（儿茶酚胺）不平衡： 遗传因素 孕期精神压力、吸烟、饮酒 胚胎发育和分
6、娩过程中的意外伤害（如缺氧、感染等） 虽然尚没有办法能完全纠正这类化学物质 的不平衡，但作用于这类化学物质的药物 则可以控制ADHD症状和改善患儿的行为。,International Consensus Statement on ADHD. Clinical Child and Family Psychology Review, Vol. 5, No. 2, June 2002,ADHD孩子的脑部有哪些异常？,正常儿童的大脑影像,ADHD 儿童的大脑影响,注意力不集中,数学运算能力,ADHD对孩子学习有哪些不良影响?,Buitelaar J, Medori R. Treating attent
7、ion-deficit/hyperactivity disorder beyond symptom control alone in children and adolescents: a review of the potential benefits of long-acting stimulants. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2010 Apr;19(4):325-40.,ADHD对孩子行为有哪些不良影响？,攻击性行为,容易违反规则与法规,谎话偷盗癖,Buitelaar J, Medori R. Treating attention-deficit/hy
8、peractivity disorder beyond symptom control alone in children and adolescents: a review of the potential benefits of long-acting stimulants. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2010 Apr;19(4):325-40.,ADHD对孩子人际交往有哪些影响？,难交友,爱冲动，不关心/尊重他人,Buitelaar J, Medori R. Treating attention-deficit/hyperactivity disorde
9、r beyond symptom control alone in children and adolescents: a review of the potential benefits of long-acting stimulants. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2010 Apr;19(4):325-40.,ADHD对孩子心理有哪些不良影响？,没有自信心,忧郁,不安,焦躁,Buitelaar J, Medori R. Treating attention-deficit/hyperactivity disorder beyond symptom cont
10、rol alone in children and adolescents: a review of the potential benefits of long-acting stimulants. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2010 Apr;19(4):325-40.,ADHD的综合治疗方案是什么？,短期效果：增强神经递质传导的效能 长期效果：激活神经网路以及促进神经发育,药物能增加神经细胞间隙内神经递质（多巴胺或/和去甲肾上腺素）的有效浓度,药物是治疗ADHD的主要手段吗？,目前国内外医学指南均将药物治疗作为首选。,兴奋性药物会加重孩子的症状吗？,ADH
11、D的原因是大脑某些区域的化学物质减少，“司令部”的兴奋性降低、管理控制功能下降所致，包括对运动、注意、逻辑推理、完成计划等行为的控制力降低，导致这些方面表现异常。,兴奋性药物可以提高大脑“司令部”的兴奋性，保证“司令部”对行为的有效控制，从根本上实现减少多动、集中注意的目的。,ADHD药物适合多大年龄的孩子?,兴奋性药物对所有年龄的ADHD患者都有效； 绝大多数兴奋性药物治疗研究是针对学龄期的孩子（大约6-12岁）,Spencer et al. Pharmacotherapy of attention-deficit hyperactivity disorder across the life
12、 cycle. JAACAP 1996;35:409.,ADHD药物会有哪些不良反应？,不良反应的表现与孩子的体质有关，一般学龄前孩子的不良反应略多于大龄孩子。 不良反应一般出现在刚开始用药的12周，以后逐渐消退。 不良反应一般与药物剂量有关，为轻中度。 如果孩子的反应程度较重或有其他异常，可及时与医生沟通。,Cascade E, Kalali AH, Wigal SB. Real-World Data on: Attention Deficit Hyperactivity Disorder Medication Side Effects. Psychiatry (Edgmont). 2010
13、 Apr;7(4):13-5.,兴奋性药物会影响睡眠吗？,哌甲酯（兴奋性药物）可显著改善ADHD儿童/成年患者的睡眠质量。,Sobanski E; Schredl M; Kettler N; Alm B. Sleep in adults with attention deficit hyperactivity disorder (adhd) before and during treatment with methylphenidate: a controlled polysomnographic study. SLEEP 2007;31(3):375-381.,服用兴奋性药物会不会成瘾？,在
14、临床治疗剂量下，兴奋性药物的成瘾率极低。 相反，多项研究显示： 使用兴奋性药物治疗ADHD的青少年患者出现物质（烟、酒等）成瘾的危险明显低于不治疗者； 越早使用药物治疗ADHD，患儿成年以后物质（烟、酒等）滥用的发生几率越低。,ADHD药物需要服用多长时间？,孩子服用ADHD药物有效后还需要维持治疗一段时间。 一个疗程约为6-12个月，有的需要更长。 医生考虑的因素包括： 孩子病症的程度 孩子合并其他疾病的情况 孩子过去的治疗效果 自己随意停药会有许多不良后果。,ADHD不是孩子的“叛逆”或“堕落”， 是孩子自己无法言表的痛苦。 ADHD不是父母的“愚蠢”， 是阻隔父母与孩子良好沟通的障碍。,关爱孩子，不要任由孩子的ADHD发展！,
