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1、春季传染病防治及H7N9知识 讲 座 天乐社区卫生服务中心 刘正琼,主要内容,什么叫麻疹 由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸道传染病。 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。 传播途径 通过呼吸道分泌物飞沫传播。,麻 疹,临床表现 典型性麻疹 1、前驱期：主要表现为发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结合膜充血，23天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑。 2、出疹期：（病后34天）发热增高，皮疹陆续出现， 出疹顺序：首先在耳后、发际、面部 出现23天内逐渐遍布全身。皮疹形状：初呈细小淡红色斑，直径24毫米，继
2、而融合为暗红色 斑丘疹，压之退色，无发疹的皮肤颜色正常。 3、恢复期： 皮疹约于34天内出齐发透，皮疹依出疹先后顺序隐退，皮肤呈糠屑状脱皮并有色素沉着，12周消失，整个病程约10天。成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹多，但并发肺炎者少。,麻 疹,临床表现 其他类型麻疹 1、轻型：多见于接受过疫苗免疫者。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。目前以轻型患者多见。 2、重型：发热高达40以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 3、其他： 无疹型、异
3、型、成人型。,麻 疹,并发症 支气管肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等 预防措施 1、被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，预防发病； 2、主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。 6岁以前必需完成两针麻疹疫苗（或麻-风-腮联合疫苗）的接种，提高麻疹疫苗接种率，严把入学、入园儿童预防接种证查验制度；,麻 疹,预防措施 3、控制传染源：做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周； 4、切断传染途径：麻疹患者衣物应在阳光下曝晒，曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感
4、儿童尽量少去公共场所。,麻 疹,主要内容,什么叫流行型腮腺炎 流行性腮腺炎简称流腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。 传播途径 人是流腮的唯一宿主，以飞沫传播为主，污染唾液的衣服、食品、玩具均可传播，母婴传播等。,流行型腮腺炎,临床表现 1岁以上儿童均为易感人群，15岁以下儿童是主要的易感者，它不仅常在儿童中暴发或流行，也可在军队、大学、医院和其它公共机构中暴发。 一次感染后可获得持久性的免疫，很少发生再次感染。 潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、
5、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39以上。 12天后约有60%病人出现一侧腮腺肿大，23天后，约40%-60%病人出现对侧腮腺肿大。,流行型腮腺炎,并发症 脑膜脑炎：腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多35倍。 睾丸炎：男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%35%。 卵巢炎：占青春期后女性患者的5%7%。 胰腺炎：严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。 其他：心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。,流行型腮腺炎,预防措施 早期发现病人，早期进行隔离，隔离期限
6、应从发病始至腮腺肿大完全消退为止约3周；对易感人群实施预防接种接种麻-风-腮三联疫苗和麻-腮二联疫苗；被污染的用具、玩具应煮沸消毒或在阳光曝晒。,流行型腮腺炎,主要内容,什么叫水痘 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。 传播途径 主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染性强。,水 痘,临床表现 潜伏期为1221日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯
7、干受压部分，呈向心性分布。大多见于110岁的儿童，潜伏期23周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。 预防措施 控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。对免疫功能低下，可使用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌肉注射。,水 痘,主要内容,什么叫手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周
8、左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 传播途径 主要包括消化道，呼吸道及接触传播。,手足口病,临床表现 主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为210天，平均35天。 1、普通病例表现：急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。 2、重症病例表现：病情进展迅速（尤其是小于三岁者），在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。,手足口病,预防措施 1、
9、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等洗手，不要喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。 2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。 4、手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 5、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。,手足口病,预防措施 6、学校、幼儿园等单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。 7、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的
10、衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 8、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,手足口病,主要内容,什么叫流感 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。流感具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。 传播途径 主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。,流 感,临床表现 潜伏期一般为17天，多数为24天： 1、单纯型流感：表现为突然起病，畏寒
11、高热，体温可达3940，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。 2、肺炎型流感：实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。 3、中毒型流感：表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害等严重症状。,流 感,临床表现 4、胃肠型流感： 除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。23天即可恢复。 5、特殊人群流感：儿童流感一般可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、
12、呕吐、腹泻。 预防措施 1、保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。 2、咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 3、经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 4、流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。,流 感,预防措施 5、流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。 6、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。秋冬气候多变，注意加减衣服。 7、接种流感疫苗：接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。 8、抗病毒药物预防：药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群
13、的紧急临时预防措施。,流 感,主要内容,什么叫H7N9 H7N9型禽流感是一种新型禽流感，是全球首次发现的新亚型流感病毒。该病毒感染均在早期出现发热等症状。 传播途径 禽类间可以传播H7N9型禽流感，目前尚未证实是否具有人传染人的特性。在禽类流感中， H3、H5、H7、H9可以传染给人。,H7N9,临床表现 人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤
14、等。 高危人群 2013年4月10日，中国官方明确在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。,H7N9,预防措施 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 3、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。 4、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。,H7N9,预防措施 5、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊。 6、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染，不要随地吐痰，保持个人良好卫生。,H7N9,谢 谢！,
