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1、意 外 伤 害 江 都 区 滨 江 人 民 医 院 外 科 高 源,江都区滨江人民医院,概 论,何谓“意外伤害” 意外伤害指除疾病外所有导致患者身心受损的情况，常见的有各种自然因素和人为因素导致的外伤.触电.溺水.烧伤烫伤.中毒.动物咬伤等. 据统计:全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人，在我国，意外伤害是第5位死亡原因,每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11；它是我国0-34岁年龄段死亡的首位原因. 专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作,江都区滨江人民医院,意外伤害救援时的注意点,1.首先进行环境危险评估 2.审视自己有无救助能力,江都区滨江人民医院,第一
2、节 交通事故,自世界第1辆汽车1886问世，至今为止，3200万人死于车祸，是第二次世界大站死亡人数2倍，致残人1.7亿人，而我国2006年，全国共发生道路交通事故37.8万余起，死亡8.9万人，每年我国死亡人数居世界第一 我国机动车占全球的1.58%,而死亡人数却占全球的14.3%,江都区滨江人民医院,交通伤的特点,暴力大、伤情重； 多脏器损伤多见； 脊柱骨折、脱位、截瘫多见； 颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见； 开放性骨折多见；致残致死率高 主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤,江都区滨江人民医院,现场救护原则,现场救护顺序：紧急呼救保护现场转运伤员 紧急呼救：“120” 、“122”或
3、“110”联动 关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮 查看伤情，不要轻易移动伤者 尽可能保护现场 恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员,常见几种伤情的简单现场处理 （一）,1、伤者如极度呼吸困难，口唇发紫，胸部塌陷、剧痛，此时可用代管心的利器，沿环甲膜刺下去，保证同期并等待医务人员。 2、伤者昏迷伴剧烈呕吐，并看见呕吐物不能吐出，则将其头尽可能偏向一侧，防止呕吐物堵住器官而窒息。 3、伤者肢体有明显骨折畸形，则可就近找硬质材料简单固定。除口鼻腔、耳道活,江都区滨江人民医院,常见几种伤情的简单现场处理 （二）,性出血外，都可以用毛巾、衣物等布料包扎出血伤口
4、，控制活动性大出血，争取到医院的抢救时间； 4、如伤者腰部疼痛剧烈，不能活动。尽可能的用平板，平抬伤者，防止搬运不当造成二次伤害。 5、有内脏突出腹腔外，尽可能得用干净的盆、方便袋等物品，将其固定在原位，同时防止搬运时继续有内脏向外滑出。,江都区滨江人民医院,江都区滨江人民医院,伤情分类表,江都区滨江人民医院,第二节 电损伤,电是我们日常生活和工作中不可缺少的能源，随着电器的广泛使用，触电事故也时常发生。 主要原因有：电器质量不达标；电器老化；违规操作等，自然界的雷击也是一种触电形式。,江都区滨江人民医院,概述,电损伤：俗称触电或电击伤，它指一定数量的电流或电能量（静电）通过人体，产生机体损伤
5、和功能障碍的一种综合征。 致伤原因：电流损伤；高温损伤 轻者：皮肤损伤 重者：可深达肌肉、骨骼,江都区滨江人民医院,电流通过人体引起损伤的严重程度，取决于电流的强度、性质、电压、接触部位的电阻、接触时间的长短和电流在体内的径路等因素。 （电流电压电阻） 电流伤（触电） 电灼伤多见于高压电器大于1000伏,江都区滨江人民医院,症 状,轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤。 低压电流：持续数分钟后心脏骤停。伤口小、焦黄、较干燥。 高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。表面可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重者可伤及肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。,江都区滨江人民医
6、院,现场救护原则,切断电源，电源不明时，切勿接近患者 紧急呼救，启动EMS （紧急医疗救助服务）系统 呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤及心肺复苏，持续CPR，直到医护人员到达 烧伤者就地取材，简单包扎后送医院,江都区滨江人民医院,第三节 溺 水,溺水致死原因： 异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换 痉挛窒息：寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射性痉挛、造成窒息 过程迅速，一般4-6分钟呼吸、心跳停止,江都区滨江人民医院,现场救护原则,水中救护 1.迅速从后面接近落水者，必要时将其打昏，不要让挣扎中的落水者抓住你。 2.从后面托住落水者的头部，采用仰泳将其拖上岸。,江都区滨江人
7、民医院,岸上救护 1.高声呼救，拨打急救电话。 2.将病人头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙，污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。 3.给予控水，并立即进行CPR现场救护 4.不要轻易放弃抢救，特别是在低体温的情况下。要延长抢救时间，直到专业救护人员到达现场。 现场救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意保暖,进行向心性全身按摩，以促进血液循环。,江都区滨江人民医院,第四节、一氧化碳（煤气）中毒,煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧时产生 冬季多发 一氧化碳进入体内和血红蛋白结合，造成组织严重缺氧 短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡 严重者可遗有中枢神经系统损害,江都区滨江人民医院,症 状,轻度：头痛、头晕、耳鸣
8、、全身无力、恶心呕吐 中度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 重度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色呈樱桃红色、昏迷,江都区滨江人民医院,救护原则,断绝CO来源， 将病人移至空气新鲜处或打开门窗 呼叫急救机构 有条件可吸氧 对呼吸心跳停止者实施心肺复苏 救护人应做好自身防护,江都区滨江人民医院,第五节、烧伤.烫伤,烧伤.烫伤 原因：火焰、沸水、电流、蒸气、辐射 轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼痛 重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱,江都区滨江人民医院,三度四分法分类,江都区滨江人民医院,抢救严重烧伤的四项原则,原则一：迅速终止继续烧伤 原则二：给
9、予生命支持 原则三：保护烧伤创面 原则四：尽快将重症患者送至烧伤专业医院,江都区滨江人民医院,第六节、其他伤害,一.蛇咬伤 蛇咬伤多发生在南方及沿海地区，北方比较少见。被毒蛇咬伤后，其毒素对人的生命威胁非常大，如不及时抢救就会丧命。,江都区滨江人民医院,现场抢救原则,1.被蛇咬伤后切记惊慌，大呼小叫地奔跑，这样容易促进毒素的吸收。 2.保持安静，放低患肢，使血液循环减慢。 3.立即用止血带布带结扎患肢的近心端，阻断淋巴静脉回流，减少毒素吸收。每隔2530分钟放松一次。 4.如果远离医疗机构，伤肢迅速肿胀，应立即直接用口进行吸吮，操作者吸一口吐一口，边吸边漱口，要反复进行。救护者口腔有溃疡时，不
10、能用此法。 5.在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，破坏蛇毒。也可以用刀子将伤处“十字”切开，以利排毒 6.毒蛇咬伤后不能饮酒。 7.尽快呼救，迅速送往医院救治。,江都区滨江人民医院,二.冻伤 冻伤在北方寒冷的冬天比较多见。大多数为局部冻伤，冻伤部位在身体的末端，血流缓慢，末梢循环较差的部位，如手指、足趾、手背，面颊、耳廓等处。,江都区滨江人民医院,局部冻伤一般分三度,一度冻伤：局部皮肤苍白，有麻木感，继而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。 二度冻伤：皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破后流黄水，疼痛比较重。 三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失,江都区滨江人民医院,救护原则
11、,1.将伤肢放入40温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后在离开温水。 2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。 3.不要高温烘烤。 三度冻伤，由医生处理。,江都区滨江人民医院,三.中暑 高温是发生中暑的根本原因。在以下几种情况下容易中暑： 1.在高温车间作业，车间内又缺乏通风设备。 2.在露天烈日下作业时间太长。 3.家庭房间内密不通风,江都区滨江人民医院,现场救护,1.迅速把病人移到阴凉通风处或有空调的房间，卧床休息。 2. 轻者可服用淡盐水，藿香正气水、十滴水、仁丹等。 3. 体温升高者，给物理降温。 严重中暑，经降温处理后，尽早送医院救治。,江都区滨江人民医院,预防措施,1.再烈日下工作，应戴遮阳帽。 2.高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留 3.高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。,江都区滨江人民医院,珍惜生命 关爱健康 谢 谢！,
