医学科技论文写作2课件

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1、医学科技论文写作之二 正文部分,孙茂民 苏州大学医学部,正文部分： 材料与方法（资料与方法） 结果 讨论,材料与方法,如果说科研的选题是解决“做什么”的问题，那么“材料和方法”主要是解决“用什么做和怎样做”的问题。 不论是医学基础研究、临床实验研究，还是临床经验总结，缺少了材料和方法，即缺少了实验对象和手段，科研就是一句空话。 由于研究工作涉及的学科、选题、研究方法、诊治手段、手术方式等有很大的差异性，因此不可能对这方面内容作出一个统一的具体规定。,事实上，材料与方法部分在医学论文中占有举足轻重的地位。结果是否可靠，要看材料与方法；结论是否可信，要看材料与方法；论文最后是否能够发表，很大程度上

2、还要看材料与方法。,应明确说明选择的研究对象：应告诉读者研究的对象是什么，是人还是动物以及是什么样的人和什么样的动物。应描述受试者的年龄、性别和其他重要特征。 例：Wistar大鼠200250克，随机分为3组：生理盐水对照组(A组)、低氧组(B组)和低氧+L-arg治疗组(C组)。A组每天生理盐水1ml腹腔注射；B组大鼠每天常压低氧氧浓度(101)8小时，连续4周，每天低氧前给生理盐水1ml腹腔注射；C组每天低氧前给L-arg 500 mg(kgml)腹腔注射。 注：此例中缺少实验动物的性别和来源，也没有交代实验大鼠的其他重要特征，如大鼠鼠龄、大鼠是否患有所研究的某种疾病以及实验的时间等等。,

3、基础医学论文“材料与方法”,(1)材料:介绍动物的种类、数量、品系、雌雄、体质量和来源；实验所需的药品、药盒、试剂、测试的仪器的性能、技术参数及误差范围，药品的纯度、生产厂家、出厂时间、批号、实验采用的准确剂量。 药品尽量与国际通用名称一致，不用代号(654-2、D、RU486)，不用商品名(灭滴灵、痢特灵、心痛定)和不用习惯用语(酒精、福尔马林)。,(2)方法:主要介绍动物模型的形成方法、实验步骤、实验的环境条件；两组或多组的分组原则和方法，观察方法(观察指标、记录方法等)，如涉及体内外实验及病理活检，切片染色等组织化学方法也应简单介绍。 对于那些虽然已经发表， 但尚未被大家所熟悉的方法，除

4、了提供参考文献外，还要作扼要的描述。若对前人的方法有所改良，则应重点说明改进的部分。,当“材料与方法”内容比较杂，层次较多时，材料与方法应分开介绍。 如“MPTP药物对体外培养大鼠中脑多巴胺神经元毒性作用观察巴金森病病理变化”(MPTP：1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶)。(1)材料部分有实验动物(或实验标本)、试剂、试验仪器等，(2)方法有：标本制备方法；形态测量方法；细胞培养方法；免疫组化染色方法；荧光组化染色方法；电镜观察方法；统计学方法等。,临床回顾性论文“资料与方法”的撰写,(1)一般资料：病例的来源、例数、性别、年龄、职业。病例选择标准(诊断与分型标准)，不同疾病的病程

5、分期、病因、诱因、反应疾病严重程度的症状，体征等客观指标，随机分组情况(包括显示比较组间可比性的资料)。 (2)辅助检查：包括实验室各种检查、B超检查、心电图检查、CT检查、MRI检查、超声心动检查、纤维支气管镜检查以及其它一些特殊检查情况。,(3)治疗方法： 无论是外科手术方法还是内科诊治方法，凡属作者在临床实践中改进、改良、改动的有所创新的部分，即便是微小的细节，也应详尽说明其具体步骤。而属于众所周知的内容，则不必写得太细腻。,应交代研究的地点： 要让读者知道研究是在什么地点 (如某某医院或某某社区等)进行的，如果观察的是患者，还应交代是门诊患者还是住院患者，以便读者了解研究应用的对象和范

6、围。 例：最近10年，我们对215例T1肺癌患者施行了手术切除及同侧肺内、纵隔淋巴结广泛清除术 注：此例中缺少此项研究的具体时间、这些肺癌病例选自何处。是选自作者单位，还是另有其他单位的肺癌患者?读者不得而知。,应说明诊断、纳入和剔除标准： 说明诊断标准，是为了让读者知道研究涵盖的对象是否准确；交代纳入标准，是为了让读者知道研究对象所代表的人群；明确剔除标准，是为了保证受试者的安全。,应交代确定样本量和分组的方法： 研究的类型和要求不同，所需样本量各异。作者应告诉读者确定样本量的依据，以反映样本的代表性。如果是对照研究，就应交代分组的方法，如果是采用随机分组，就应说明是如何随机分组的，如是否采

7、用随机表法等。,例：所有患者先胸腔插管引流，大量胸液用多孔导尿管，中量及少量胸液用抗凝硅胶管留置，反复抽尽，一般24小时内排尽胸液。所有患者随机分组，治疗组 改：所有患者先胸腔插管引流，大量胸液用多孔导尿管，中量及少量胸液用抗凝硅胶管留置，反复抽尽，一般24小时内排尽胸液。所有患者按治疗顺序编号，根据随机表依次对应编号，随机数字单数为治疗组，双数为对照组。治疗组 注：原稿虽注明受试者被随机分组，但并没有说明他们是如何被随机分组的，修改后虽增添的语句不多，但却让读者目了然，清楚地了解研究者是如何用随机表法将受试者随机分组的。,应说明干预措施和实施办法： 应介绍研究中采用的干预措施和具体实施办法，

8、如是否使用盲法等。如果受试者是人，应说明研究是否符合伦理学如赫尔辛基宣言的要求。 例:80例急性肺栓塞患者。均接受一次rt-PA 或尿激酶溶栓治疗，溶栓后继续进行36个月的抗凝治疗。,改：80例急性肺栓塞患者。均具有明显的溶栓治疗指征，其中52例接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)(爱通立，德国勃林格殷格翰国际公司制造)溶栓治疗，剂量50100 mg持续静脉滴注2h，28例接受尿激酶(丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司制造)溶栓治疗，剂量为2万1Ukg持续静脉滴注2 h。溶栓后当活化部分凝血激酶时间(APTT)水平低于正常值2倍时，给予低分子量肝素每12h皮下注射1次，其后13天内开始口服

9、华法林，初始剂量为3050 mgd。当连续2天测定的国际标准化比率达到25时，停用低分子量肝素，继续单独口服华法林312个月抗凝治疗。 注：原稿只是告诉读者采用了溶栓和抗凝治疗，但并未交代具体是如何治疗的。修改后增加了溶栓和抗凝治疗的方法和程序，便于读者在日常临床工作中参照执行。,应说明测量指标和结果判定标准： 临床试验在实施干预措施后，需要测量一些指标来反映干预的结果，文中应交代这些指标，并说明判定标准。 例如一项观察涂阳肺结核的疗效的研究，若判定疗效指标用的是痰菌阴转率，文中除了说明通过痰菌阴转率来判断疗效外，还要明确是如何确定痰菌阴转的，是通过涂片法、培养法还是分子生物学等方法。如采用的

10、是涂片法，应明确在什么时间涂片，几次阴性才算痰菌阴转等。,应简要介绍所采用的统计学分析方法： 不同的研究，所用统计学分析方法不同。作者应根据讲究的对象和方法，选用正确的统计学方法，如t检验、F检验等，并在文中说明研究所用的统计学分析方法、统计学软件及版本等。作者还需注明检验水准，如=0.05等。,资料与方法撰写中存在的问题,(1)资料中的例数、疾病情况应如实交待清楚； (2)分组不合理； (3)临床资料与文章内容不一致； (4)辅助检查缺乏针对性； (5)自行指定诊断标准和疗效标准； (6)未能选择快捷准确有效的诊断技术。,结果,在医学论文中结果(results)部分是全文中的主要内容，它客观

11、地反映了论文的水平和学术价值。结果的内容必须完整、具体、真实，才能使形成的观点、论点以及所下的结论有可靠的依据。 结果是论文的核心部分，全文的结论由此得出，开展的讨论由此引发，判断的推理由此导出。 结果的内容的次序可按方法的逻辑程序或观察的时间程序而定。 结果内容大致包括：研究结果、观察结果、数据测定结果、疗效观察结果等。,临床研究较复杂，对一般描述性研究（例如施行腹腔镜手术），要重点叙述手术中的发现和处理，病理诊断结果，观察指标结果，并发症与处理和转归，有无手术死亡，疗效的判断和近远期随访资料。,结果表达的形式,(1)文字描述； (2)表格； (3)图。,图：包括线条图和照片图。图是一种形象

12、化的表达方式，能够形象、直观、简洁地表达论文中变量与变量的关系，鲜明地显示研究对象发展的规律性和特殊性。具有自明性、精简性和真实性（照片）； 表：表是简明的、规范化的科学语言； 文字：是表达结果的重要手段。凡能够用文字说明的问题，尽可能不用图和表来表达。另外，文字对图表不能达的内容可以予以补充。,结果的叙述方法,按施加因素分段（一对象多指标）； 按研究效应分段（一指标多对象）； 按实验过程分段。,结果部分有对照比较的内容，采用简洁明了的表格能起到文字叙述不易达到的效果。 医学论文统计表常用三线表，内容以数字为主，文字从简，医学名词可用缩略语和外文缩写词；,表格的作用与设计,(1)表格的类型：统

13、计处理表、调查表、资料整理表、数据测定表、分布情况表、各种作用、变化、关系表等。 (2)表格作用：(1)使数据或问题系列化：医学研究中获得的大量数据或涉及繁杂问题，若进行适当处理就可使之系列化；(2)便于阅读和比较，表是经过归纳整理而能反映科学规律的表达，读者根据其栏目的设置、阅读方便，也容易分析比较；(3)节省版面，简化文字，用较少的文字叙述和相关数据，就可清楚地表达研究结果。,(3)设计和绘制统计表的基本要求：(1)以被说明的事物作为主辞，以统计指标作为宾辞，并使它们结合起来可以组成一个完整的句子。(2)通常主辞在表的左侧，宾辞在表的右上侧，特别情况下主、宾辞可以相互易位；(3)一个表只表

14、达12个医学研究主题或相关主题，不要包罗万象；(4)计量单位应标在表题或统计指标的相应文字之后的圆括号内；(5)同类数字纵排时，数字应以个位数或小数点对齐，小数保留位数应一致。(6)表内不宜用“同前”“同上”“同左”等字样，应一律填入具体数字。表内空白代表未测，“-”代表无此项目或未发现，或阴性结果，“0”代表实测结果为零；,(7)横标目有多层次含义时，应以短横线表示上一层所含下一层次的范围；(8)表格的题目一般在15个字以内，必要时附中外文对照；(9)表注用相应的符号表示，置于表的底线之下，文字简炼，避免与正文重复。,(4) 设计和绘制统计表存在的问题：(1)不必要的统计表，表中只有几组简单

15、的数据，完全用文字可以表述清楚的；(2)文字与统计表重复；(3)内容相近且较单一的多份表，可以适当修改，同类性质表格可适当合并；(4)原始记录数据不宜直接列在表内，需经统计学处理后制表；(5)主宾辞位置安排不当，使本来可比性较强的资料不便比较，读者不易从中找出规律。,表1 新生大鼠各组血浆MLT浓度水平（pg/ml）,均n=6 *表示与对应假手术组对比P0. 01。 表示HIBD组AANAT mRNA表达与前一时点相比P0. 05。,表2 恶性肿瘤最终诊断结果,表3 老年组与老年前组上消化道疾病比较,表4 老年组与老年前组上消化道疾病比较（例，%）,表8 NPC增殖频率与临床分期、淋巴结转移、

16、病理组织类型的关系,表7 NPC增殖频率与病理组织类型的关系,表5 NPC增殖频率与临床分期的关系,表6 NPC增殖频率与淋巴结转移的关系,2=6.95, P0.01,2=25.35, P0.01,2=47.63, P0.01,表9 各组血浆胰岛素和血糖测值,表10 各组血浆胰岛素和血糖测值,表11 胆红素与脂质关系统计表(r),表12 胆红素与脂质关系统计表,*P0.05 * P0.01,表13 血浆电解质测定结果,表14 107例次血浆电解质测定结果,注：正常值血钾为4.15.6 mEq/L，血钠为135147 mEq/L。,图,图是医学论文中极为重要的表达方式，是形象化的语言。图的正确设计和安排是医学论文写作的重要环节，图通常分为统计图和照片图。 图的作用：形象直观、简明扼要地表达了结果中变量之间的关系，或某一度量的发展趋势；鲜明地显示了事物的变化规律，便于直观对比和分析；减少繁琐的文字叙述，超越了语言障碍，美化了版