《心电图机标准化课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图机标准化课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心电图应用技术标准化培训 心电图机标准化,中国医师协会心电学培训专家 山东省心功能协会理事 济南市第五人民医院 杨锡芳,内容,心电图机标准化 心电图导联标准化 心电图操作技术标准化 心电网络发展与应用,心电图标准化与解析建议（AHA/ACC/HRS2009） 北京大学人民医院 作者：王立群 摘要 本声明阐述静息心电图与其技术之间的关系，旨在促进对心电图起源的了解，确立能够在临床实践中提高心电图的准确度及实用性的标准；讨论了心电图的典型波形及其测量方法；特别强调了能够自动测量、自动生成诊断报告的数字信号采集及计算机信号处理技术；重申了导联位置、记录的方法及波形表现。整个声明中，在涉及到心电图技术
2、进展的临床意义的上下文中对心电图标准加以讨论。,心电信号 心电信号采集 AD转换，采样率500点/秒，分辨率12bit 心电信号处理 低频滤波技术，高频滤波技术，心电数据传输技术 标准XML 心电数据存储技术 导联排列,心电图机标准,传统心电图机Box-ECG 单导联，3导联，12导联，15导联，18导联 模拟采样和数字采样，500点/秒以下 计算机化心电图机Based PC ECG 12导联 数字采样，500点/秒以上,心电图机种类,体表QRS波群的基本频率约为10Hz。 在成年人中绝大多数的诊断信息都被包含在100Hz以下。 婴儿的QRS波群中包含的重要成分的频率常常可以高达250Hz。
3、T波的基本频率接近12Hz。 P波的基本频率接近0.52Hz。 在带宽0.140Hz间进行心电信号滤波，可以产生一个基本上无干扰的稳定心电图，但这个滤波带宽不适合用于诊断性记录。,心电信号,将毫伏级的心电信号通过体表采集需要经过放大电路进行，放大的心电信号波形通过导联展现出来，形成心电图。 影响采集信号的参数有采样率，分辨率，滤波与频响。,心电信号采集,采样率500HZ,分辨率12BIT,模拟心电图机和不同频响的数字心电图机记录的心电图，A为患者用 日本光电6511型模拟心电图机描记心电图，BCDE为患者(相同的电极 位置)用美国GE的Mac5000型数字心电图机在不同的频率响应范围分 别描记
4、心电图，所有心电图定标电压10mm/ mV ，描记速度25mm/s,采样率增加（256Hz500Hz） 描记的波形误差减小，质量提高 分辨率增加（8bit12bit） 测量振幅的精确度提高 频响范围扩大（0.140Hz0.01150Hz) 记录波形的失真度变小,信号采集参数提高的意义,低频滤波0.01，0.05，0.1，0.5Hz 高频滤波75、100、150Hz 梳妆滤波50Hz，60Hz交流电 最好心电图机滤波范围0.01-150Hz 最大频响0.01-150Hz，多数为0.05-100Hz,心电信号处理技术,Raw Signal,Median or Average,Signal = ra
5、ndom noise & underlying signal,Low pass filter低通滤波器 Detect QRSs (bandpass带宽 & threshold) Align using shape (cross correlation) Average (see median or incremental update) Detect QRS onset / offset Measure ST,干扰处理MUSCLE ARTIFACT,高频信号决定心电信号变化最迅速的部分，如QRS波顶点，切迹等 低频信号决定心电信号变化缓慢的部分，如P/T波和ST段 滤波会使高、低频信号成分都产
6、生失真 低频信号响应不足会导致复极严重失真（ST-T） 低频响应0.01和0.1Hz，哪个响应最好？ 高频信号响应不足会导致振幅的严重失真(QRS) 高频响应100和150Hz，哪个响应最好？,频响对心电信号的影响,滤波后,滤波前,以500点/秒采样计算，10秒的单导联数字化心电图记录大约需要10kB内存，因此，10秒未压缩的12导联心电图按照推荐标准数字化后需要约占用80100kB内存，另外模版波群和个人基本资料也需要内存。 数据压缩对心电图高频成分的影响程度较低频成分大 AHA报告建议还原压缩数据的真实性应当与对应的采样数据相差在10V之内,心电图存储标准化,多功能心电数据传输装置,服务器
7、,独创性设计的心电图数据传输车，开创了不同厂商心电图机联网的先河，填补了国内心电信息系统自主创新的空白,不同心电图信号的采集与传输,12导联同步采集I, II, V1 V6 ， III, aVR, aVL, aVF 15导联同步采集12导联+ V7 V8 V9 18导联同步采集12导联+ V7 V8 V9 +V3RV4RV5R,导联的数量,导联排序,胸前导联的电极放置部位示意图 V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间； V3：V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第五肋间； V5：左腋前线V4水平；V6：左腋中线V4水平； V7：左腋后线V4水平；V8：左肩胛角线V4水平； V9：脊椎左缘V4水平；V3R：V1与V4R连线的中点； V4R：右锁骨中线第五肋间；V5R：右腋前线V4R水平。,电极的部位,谢谢,
