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1、我们该做些什么？,第一章 生命发展保健 Introduction of Pediatric Nursing,主讲人：赵娇 邮箱：,儿科护理技术的任务、范围与特点,1,小儿年龄分期及各期保健指导,2,目 录,儿科护理技术是依据小儿生长发育的规律及其影响因素，运用现代护理理论和技术对小儿进行整体护理，以促进小儿身心健康的一门护理技术。,儿科护理技术,（一）儿科护理技术的任务 1.体格、智能、行为和社会 2.“以家庭为中心”的全方位整体护理 3.提高小儿保健、疾病防治和护理的质量，增强小儿体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿身心健康 （二）儿科护理技术的范围 1.研究对象：从胎儿到青春期的小
2、儿 2.转变：患儿-所有小儿 医疗保健机构-家庭、社区、全社会 专科护理-社会学、心理学、教育学、流行病学等多学科综合 住院期间-整个小儿发展阶段,儿科护理技术的任务和范围,小儿是不是成人的缩影？,个体差异大 损伤恢复能力强 自身防护能力弱,不是成人的缩影,三、（1）儿科特点,解剖生理特点,- 解剖特点： 外观变化、器官发育 - 生理生化特点：不同年龄正常值不同 - 免疫特点：特异性和非特异性免疫功能均差,三、（1）儿科特点,血压：收缩压（mmHg）=（年龄2）+80 舒张压为 2/3 收缩压,不同年龄正常值不同,解剖生理特点,三、儿科特点,特异性和非特异性免疫功能均差,- IgG：能通过胎盘
3、，可维持35个月 - IgM：不能通过胎盘 - SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染,免疫特点,三、儿科特点,不同年龄阶段儿童心理特征不同,- 身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力 - 依赖性较强，合作性差 - 好奇、好动、缺乏经验 - 心理发育过程受家庭、环境影响,心理社会特点,三、（1）儿科特点,- 疾病特点,疾病种类：先天性、遗传性和感染性多 临床表现：起病急、来势凶，病情易反复、波动， 变化多端,临床特点,三、（1）儿科特点,- 病理特点： 病理反应因年龄而异,临床特点,三、（1）儿科特点,- 诊治特点 不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现 对病情的表述常有困难且不准确 - 预后特
4、点 治疗及时，预后好、恢复快、后遗症少 - 预防特点 加强预防措施是使儿童发病率和死亡率下降的重要环节,临床特点,三、（1）儿科特点,儿童年龄划分：7 个时期,胎 儿 期,新 生 儿 期,幼 儿 期,婴 儿 期,学 龄 前 期,学 龄 期,青 春 期,二、小儿年龄分期及各期的特点,掌握,胎儿期（fetal period ）,二、小儿年龄分期及各期的特点,特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。 护理：孕母保健和胎儿保健。,胎儿期（fetal period ）,- 妊娠早期（胚胎期）：0 12 周 （first trimester） 各系统器官 形成 - 妊娠中期：1328 周 （second tr
5、imester）器官增大，功能发育 28周形成肺泡 - 妊娠后期：2940 周（third trimester） 肌肉发育，脂肪积累,受精卵形成胎儿娩出,二、小儿年龄分期及各期的特点,新生儿期（neonatal period ）,胎儿娩出脐带结扎 生后 28 天,围生期（perinatal period） 胎龄满 28 周 生后 7 足天（围生期死亡率更高，是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标）,特点：发病率、死亡率高,二、小儿年龄分期及各期的特点,婴儿期Infant period,围产期:胎儿28w 新生儿1w 死亡率最高,2.新生儿期:028ds,Newborn,112月,二、小儿年
6、龄分期及各期的特点,婴儿期特点及护理,特点：小儿出生后生长发育最快的时期（第一个高峰期）；对热能和营养素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；6个月后,从母体获得的被动免疫（IGg）逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病(青黄不接)。 护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒隔离，培养卫生习惯。,二、小儿年龄分期及各期的特点,4.幼儿期 Toddler period (13y),二、小儿年龄分期及各期的特点,幼儿期特点及护理,特点：体格发育速度较前减慢,而智能发育迅速（自我意识发展迅速），活动范围增大，但识别危险的能力不足,接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率仍较高。 护理 ：
7、合理喂养，注意安全保护，预防传染病。,二、小儿年龄分期及各期的特点,Preschool period young child,(36、7y),5.学龄前期,二、小儿年龄分期及各期的特点,学龄前期特点及护理,特点：体格生长发育处于稳步增长状态。智能发育更加迅速，模仿能力及可塑性强，自理能力增强（是性格形成的关键时期）。易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等 护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活自理能力。防止发生意外，预防感染和传染性疾病。加强托幼机构的卫生管理。,二、小儿年龄分期及各期的特点,6.学龄期 (611y) School age period old child,二、小儿年龄分
8、期及各期的特点,学龄期特点及护理,特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外， 其他器官发育到本期末已接近成人水平。智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。 护理：加强学校卫生保健宣教工作，预防近视、龋齿及姿势异常。加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。,二、小儿年龄分期及各期的特点,7.青春期 Puberty teenager, adolescent,Prepubescence: (23 y) Pubescence: (24 ys) Postpubescence: (34 ys),二、小儿年龄分期及各期的特
9、点,特点：体格发育的第二次高峰，第2性征出现， 接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引 心理、行为、精神方面的问题。 护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息及时进行生理、心理卫生和性教育。,二、小儿年龄分期及各期的特点,胎儿特点及保健,特点 完全依赖孕母生存 保健 加强孕妇保健（预防先天畸形） 充足的营养和良好的生活环境 预防产伤及产时感染 产后保健,三、各年龄期儿童特点及保健,三、各年龄期儿童特点及保健,出生时的护理 保健 -产房室温 25-28摄氏度 -清除口腔黏液，建立呼吸 -消毒，结扎脐带 -Apgar评分（皮肤颜色、心率、肌张力、呼吸、弹足底或插胃管反应） -尽早开奶，提
10、倡母婴同室 -先天性遗传性代谢病和听力的筛查,新生儿特点及保健,特点 -发病率和死亡率高（保暖、喂养、防感染） 保健 1.保暖 -室温22 24 ，湿度55%65% -防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 -母乳喂养、尽早开奶、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息,三、各年龄期儿童特点及保健,3、预防疾病和意外 脐带残端预防感染，保持空气清新，洗手，减少探视，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD 4、日常护理 观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式 沐浴,眼、口 、耳、臀部（防止尿布性皮炎）、脐部护理 衣物使用棉布、样式简单、宽松 5、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 亲子感情建立,三、各年
11、龄期儿童特点及保健,婴儿特点及保健,特点 生长发育最迅速 易发生营养不良和消化紊乱 易感染 保健 1.合理喂养 46月提倡纯母乳喂养，部分母乳/人工喂养 4月后合理添加辅食（6个月） 1012月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现,三、各年龄期儿童特点及保健,2.日常护理 -清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触 -衣着：样式简单、宽松、圆领 -睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。 不拍不摇不抱。 -牙齿：清洁和磨牙（4-10个月乳牙萌出） -户外活动 -促进婴儿感知觉、语言、运动、神经心理的发育 3、预防疾病和促进健康 -预防接种（基础免疫） -预防常见病：佝偻病、贫血、
12、腹泻等 -定期体检 4.防止意外 -异物吸入、窒息、中毒、跌伤等,三、各年龄期儿童特点及保健,幼儿特点及保健,特点 感染机会增加 意外伤害增加 保健 早期教育 大小便、动作、语言、卫生习惯的训练（独立生活能力） 促进语言发育与运动能力的发展 品德教育 体格检查（每3-6个月） 预防疾病和意外,三、各年龄期儿童特点及保健,学龄前儿童特点及保健,特点 易患免疫性疾病 易发生各种意外 保健 学前教育 品德教育及促进智力发展 自理能力的培养 -预防疾病和意外 -营养、增强体质 体格检查（每年1-2次）预防近视、龋齿、缺铁贫血,三、各年龄期儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,特点 智力发育更成熟 同伴、
13、学校和社会环境对其影响较大 保健 预防脊柱畸形及近视 提供适宜学习条件，培养良好学习习惯 防止意外事故 其他 合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题,三、各年龄期儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,特点 体格及性器官发育迅速 心理与社会适应能力发展相对缓慢 神经内分泌调节不稳定 保健 营养 健康教育 个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育 法制和品德教育 预防疾病和意外 防治心理行为问题,三、各年龄期儿童特点及保健,三、儿童保健具体措施,睡眠习惯 6个月：15-20h 1岁左右：15-16h 幼儿：12-14h 学龄期：9-10h 从小培养儿童有规律的睡眠： 1、1-2月小儿尚未建立昼夜生活节律，可
14、夜间哺乳1-2次，不含乳头入睡，3-4个月后逐渐停止夜间喂奶。 2、居室光线柔和，睡眠环境相对恒定。 3、有相对规定的睡眠时间 4、一旦夜间醒来，不拍、不摇、不抱、不哺乳。,进食习惯 1、夜间哺乳会影响白天食欲，对辅食添加及断奶造成困难，在3-4个月逐渐停止夜间哺乳。 2、4-6个月逐渐添辅食 3、7-8个月学习用杯喝水喝奶，促进吞咽、咀嚼及口腔运动的发展 4、9-10个月婴儿开始有主动进食的要求，先训练自己抓取能力，学会独立用勺进食，发展独立性和自主性。 排便习惯 卫生习惯 养成良好卫生习惯，洗澡、剪指甲、换衣裤，婴儿喂少量开水清理口腔。2-3岁早晚刷牙、饭后漱口、饭前便会洗手。,三、儿童保
15、健具体措施,社会适应性的培养 1.独立能力 （进食、大小便、穿衣、睡觉） 2.控制情绪 与语言、思维的发展和父母的教育有关，父母及时应答儿童的需要有助于儿童心理的正常发育，承认应对儿童放入要求与行为应按社会标准或予以满足，或加以约束，或预见性的处理。应用诱导的方法处理。 3.意志 通过游戏、学习有意识的培养儿童克服困难的意志。 4.社交能力 多与孩子交流，鼓励儿童帮助朋友，团结友爱，互相谦让。 5.创造能力 开发儿童想象力，引导性的促进儿童思维的发展，培养想象力和创造力。 计划免疫,三、儿童保健具体措施,定期健康检查 1.新生儿家庭访视 出院后1-2天初访，5-7天周访，10-14天半月访和2
16、7-28天月访。由社区卫生服务中心的妇幼保健人员实施。 2.检测体重 观察体重曲线，判断小儿营养状况，6个月内每月一次，6-12个月每2个月一次，1-2岁每3个月一次。 3.系统查体 早期发现缺陷和疾病，早期矫正和护理。1岁以内3、6、9、12个月时各检查一次，1-2岁每半年检查一次，3-6岁每年检查一次。 体格锻炼 1.户外运动 一年四季，对冷空气的适应能力，防佝偻病。 2.皮肤锻炼 婴儿抚触刺激皮肤，益于循环功能、呼吸功能、消化功能、肢体肌肉的放松与活动。 3.温水浴 4.擦浴 5.淋浴,三、儿童保健具体措施,体育运动 1.婴儿被动操 2-6个月 2.婴儿主动操 6-12个月 3.幼儿体操 12-18个月走路尚不稳 4.儿童体操 5.游戏、田
