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1、呼吸机应用基础,江西省人民医院 重症医学科 何招辉,呼吸机工作原理,呼吸机工作三要素,触发,限制,切换,压力触发,流量触发,压力,容量,时间切换,流速切换,压力切换,容量切换,呼吸机的通气基本模式及波形,呼吸机的通气基本模式及波形,呼吸机的通气基本模式及波形,呼吸机参数设置的内容,一、潮气量 二、呼吸频率 三、吸入氧浓度 四、吸气时间，吸呼比 五、呼气末正压 六、压力控制水平或压力支持水平 七、报警设置内容,一、潮气量,正常情况下：成人：8-10ml/kg， 小儿：6-10ml/kg ARDS患者肺保护通气策略时为6ml/kg 需要限制气道分压在35cmH2O以下,二、呼吸频率,成人平静时的呼
2、吸频率约为每分钟16-18次; 儿童约为每分钟20次 调节范围为：12-20次/分 根据血气分析结果可适当的调整,三、吸入氧浓度,范围21%-100% 初始设置可给予纯氧， 半小时之内需根据患者氧合情况逐步调整吸入氧浓度， 防止氧中毒及去氮性肺不张,四、吸气时间、吸呼比,吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.52； 限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.01：1.5）,五、呼气末正压,临床上通常将PEEP设定在520cmH2O. 最初可将PEEP设定在35cmH2O， 整理随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加35cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度
3、。 原则是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP。 高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。,六、压力控制水平或压力支持水平,PCV或PSV模式下需设置的参数 范围：10-30cmH2O 根据患者目标潮气量调节，需要限制患者气道峰压。,七、报警设置内容,主要包括： 气道峰压范围报警 潮气量报警 分钟通气量 呼吸频率报警 氧浓度报警,报警的处理,1、气道高压报警： 人机对抗 呼吸机回路及气道原因 人为因素 呼吸机自身原因,2、气道低压报警 病人因素 呼吸机及气道原因 人为因素,报警的处理,3.分钟通气量高限或低限报警 4.气源报警 5.氧浓度报警 6.窒息报警 7.电源报警,呼吸机模式的选择,一、容量控制通气模式 二、压力控制通气模式 三、自主呼吸模式,IPPV / AC （间歇正压通气）,IPPV / AC （间歇正压通气）,PCV（压力控制通气）,SIMV（同步间歇指令通气）,SIMV（同步间歇指令通气）,BIPAP（双水平气道正压通气）,BIPAP（双水平正压通气模式）,SPONT（自主呼吸模式）,肺复张手法,谢谢聆听！,
