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1、,National Medical Examination Center, NMEC, P. R. China,临床执业医师资格分阶段考试 考试设计及试题开发工作总结,国家医学考试中心 何 惧 2015年11月,国家医学考试中心,The National Medical Examination Center,分阶段考试模式与现行考试模式比较,1 第一部分,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,考试形式,实践技能考试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,第二阶段,第一站第四站：病例分析 第五站、第六站：综合操作 注：医学人文素质的考核融入到各站案例中,实践
2、技能考试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,医学综合笔试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,医学综合笔试,现行医师资格考试,医师资格分阶段考试,医学综合笔试,3站,第一阶段：6站 第二阶段：6站,65分钟/考生,第一阶段：60分钟/考生 第二阶段：90分钟/考生,笔试+操作+多媒体,第一阶段：口试+操作 第二阶段：口试+操作,病史采集+病例分析 体格检查+临床操作 心肺听诊+心电图+影像+医德医风,小结（一）,第一阶段:病史采集+体检+操作 第二阶段:病例分析+综合操作,相对较低,高（考官、SP ）,实践技能考试,600,400+400,2.5小时4,1.5小时4+1.5小时4 第一阶
3、段考生作答时间缩短,笔试,计算机考试,依据考试大纲,小结（二）,依据考试大纲，但第一阶段 和第二阶段测试重点不同 增加了基础医学的比例,单选题,选择题（综合案例题 ） 病例（案例）型试题比例增加,医学综合笔试,2015年实证研究试题开发工作,2 第二部分,考站 设计,病史 采集,1. 发热 2. 皮肤黏膜出血 3. 疼痛（头痛、胸痛、 腹痛、关节痛、腰背痛） 4. 咳嗽与咳痰 5. 咯血 6. 呼吸困难 心悸 水肿 恶心与呕吐 呕血与便血 腹泻与便秘 黄疸 消瘦 无尿、少尿与多尿 尿频、尿急与尿痛 血尿 抽搐与惊厥 眩晕 意识障碍,一、问诊内容评分 1、现病史（发病情况、主要症状特点及其发展变
4、化情况、伴随症状、诊治经过、一般情况） 2、既往史（疾病史、传染病史、预防接种史、食物药物过敏史） 3、个人史 4、婚育（月经）史 5、家族史 记录考生是否询问了该项内容 二、综合表现评分 1、收集病史 2、沟通交流 3、人文关怀 按照优、良、差进行三等级评价,SP根据考生表现，按照优、良、差进行评价。,体格 检查,（一）一般检查 1全身状况 2皮肤 3淋巴结 （二）头颈部 1眼 2口 3颈部 （三）胸部 1胸部视诊 2胸部触诊 3胸部叩诊 4胸部听诊 5乳房检查 6心脏视诊 7心脏触诊 8心脏叩诊 9心脏听诊 10外周血管检查 （四）腹部 1腹部视诊 2腹部触诊 3腹部叩诊 4腹部听诊 （五
5、）脊柱、四肢、肛门 1脊柱检查 2四肢、关节检查 3肛门指诊 （六）神经 1神经反射 2脑膜刺激征 3病理反射,体格检查考官评分表,考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。,基本 操作,（一）手术刷手法 （二）手术区消毒、铺巾（腹部） （三）戴无菌手套 （四）穿、脱手术衣 （五）手术基本操作：缝合、结扎 （六）换药与拆线 （七）静脉穿刺采血 （八）心肺复苏 （九）简易呼吸器的应用,基本操作考官评分表,考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。,小结,内容比例,2015年实证研究第一阶段考试组卷方案,内容比例,2015年实证研究第一阶段考试组卷方案,1. 临床医学168题，其中，症状与体征占2
6、0%，各器官系统疾病占80%。 2. 在疾病考核中，病因与发病机制占30%，临床表现占15%，辅助检查占8%，诊断与鉴别诊断占30%，防治原则占17%。 3. 按器官系统划分，呼吸系统占10%，心血管系统占10%，消化系统占16%，泌尿系统占7%，生殖系统占11%，血液系统占4%，内分泌系统占5%，精神神经系统占8%，运动系统占7%，儿科占11%，传染性疾病占5%，其它占6%。,2015年实证研究第一阶段考试组卷方案,内容比例,2015年实证研究第一阶段考试组卷方案,题型比例,39%基础医学的知识点采用病例型试题进行考察，即增加了基础与临床相融合的“披着临床外衣的基础试题”。医学人文和预防医学的A2型题也采用临床案例，结核临床场景考核。,如图所示，比较病例型试题与非病例型试题的难度，37.6%考生认为病例型试题难度较大，14.7%的考生认为非病例型试题难度过大，14.2%认为两者难度适中，31.5%考生认为难度取决于考试知识点。,14所院校共4077名考生的问卷调查结果,小结,感谢聆听 请提出宝贵意见和建议！,
