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1、,第一附属医院医学影像科,IMAGING DEPARTMENT, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU,多层螺旋CT小肠造影的体会,王元玲,消化道钡餐,钡剂灌肠,X线钡剂检查,小肠疾病检查技术的发展,小肠镜,结肠镜,胶囊内镜,小肠内镜检查,小肠疾病检查技术的发展,超声造影,小肠疾病检查技术的发展,磁共振小肠造影,小肠疾病检查技术的发展,多层螺旋CT 小肠造影(MSCTE),小肠疾病检查技术的发展,通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。,多层
2、螺旋CT 小肠造影（MSCTE）,MSCTE,检查前评估 禁忌症：碘过敏、怀疑脏器穿孔、完全性肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、大量腹腔积液、严重吞咽困难、食管气管瘘患者,MSCTE规范化流程,MSCTE,肠道清洁,MSCTE,抑制肠蠕动,MSCTE,阳性对比剂 硫酸钡混悬液 1-3%碘水溶液 1.5%泛影葡胺,对比剂的选择,MSCTE,中性对比剂 纯水 2.5%甘露醇 复方聚乙二醇 3.8%牛奶 甲基纤维素 粘多糖混合液,对比剂的选择,MSCTE,2.5%甘露醇,MSCTE,中性对比剂,空气（CTVE）,MSCTE,阴性对比剂,MSCTE,对比剂给入方式,口服法,插管法,20%甘露醇和温水按1
3、:7的比例配制 20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完 扫描前10分钟给654-2，10mg静脉注射,对比剂给入方法,MSCTE,空肠： 5-15min 近段回肠： 10-20min 回盲部： 25min 结肠： 35-45min,MSCTE,对比剂在正常小肠的最佳充盈时间,体位选择 扫描方法 扫描参数,MSCTE 检查方法,正常 MSCTE 图像质量,MSCTE,MSCTE图像质量评估,优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好，病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。 良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围显示较为清晰，可区分出周围组织。 差：大部分
4、肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未能达到诊断标准。,MSCTE,优,MSCTE,MSCTE,良,MSCTE,差,MSCTE 临床应用价值,克罗恩病,MSCTE,肠结核,MSCTE 临床应用价值,MSCTE,溃疡性结肠炎,MSCTE,小肠梗阻,MSCTE,小肠肿瘤,MSCTE,小肠血管性病变,MSCTE,影响MSCTE 的因素,肠道准备 选对比剂 总量方法 上机时间,MSCTE,渗透压 肠蠕动 依从性 行督导,间隔饮法,持续饮法,口服方法,MSCTE,呕吐,腹胀,腹泻,总量不足,MSCTE,快,慢,MSCTE,肠蠕动的影响,小 结,MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方法 肠腔的完全充盈扩张是MSCTE成功的前提 精准扫描是保证图像质量和病变检出的关键 医师的督导鼓励是提高患者依从性的动力 实现三低剂量扫描是MSCTE未来发展方向,MSCTE,
