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1、中医药在高血压健康管理中的应用,目录,中医治未病概述 高血压病的中医病因病机 高血压中医健康管理服务要求 高血压中医健康管理程序 高血压日常中医保健方法,中医治未病概述,“治未病”是中医药健康 管理服务的基础,中医治未病概述,一、治未病的渊源与发展 春秋战国时期开始出现“治未病”思想，黄帝内经首先提出“治未病”概念及基本涵义。 东汉 “治未病”思想进一步发展，张仲景将治未病具体原则列入金匮要略，部分文学作品也出现治未病内容，如枚乘的七发。 唐代孙思邈将疾病分为未病、欲病和已病。,中医治未病概述,解放后，各种传染病预防保健工作、血地寄防工作等得到落实，患病率明显下降。 21世纪以来，国家提出将疾
2、病防治工作中心前移，预防和治病并举。 2008年，国家中医药管理局出台“治未病预防保健工程实施方案”。,中医治未病概述,二、治未病的原则、涵义 未病先防 既病防变 瘥后防复,中医治未病概述,三、治未病的方法概要 （一）精神调摄 1、情志调和 中庸：“喜怒哀乐之未发谓之中，发而皆中节谓之和。” 怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾 千金方：“莫忧愁、莫大怒、莫悲恐、莫大笑”,中医治未病概述,2、精神摄养 内经 ： “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。 老子 ： “致虚极，守静笃，吾以观复归根曰静，静曰复命”。,中医治未病概述,3、气功的原理依据,氣,气,炁,恬淡虚无,真气从之（“炁”）
3、,致虚极 守静笃,观复、复命,中医治未病概述,4、气功入静练习的方法： （1）制心一处： 意守丹田，意守中丹田 （2）数息法： 配合呼吸，从1数到10，然后再倒回来数到1，循环往复,中医治未病概述,（3）自然法： 松、静、自然 5、收功 双手侧方伸开，手心向上，举臂到头顶，手心向下 灌入头顶，下压至丹田。举臂是吸气，下压的时候是呼气，收功至少3次。,中医治未病概述,6、练气功注意事项 （1）树立信心、恒心 （2）避风、宽衣、排便 （3）避免七情干扰，保持情绪稳定 （4）饥饱、生病、过度疲劳，暂停练功 （5）有精神障碍及倾向者不宜练功 （6）宜动静结合,中医治未病概述,（二）饮食调养 内经：“食
4、饮有节，起居有常，.。” “饮食自倍，肠胃乃伤。” 食疗、药膳,中医治未病概述,（三）运动调治 1、单纯的运动 2、气功、导引、太极、五禽戏、六字诀、八段锦,中医治未病概述,（四）季节养生 内经：“春夏养阳，秋冬养阴。”,中医治未病概述,（五）适宜技术 中药、针灸、拔罐、推拿、按摩、刮痧、敷贴、熏洗、足浴等,中医治未病概述,四、治未病典籍简介： 素问上古天真论篇 素问四气调神大论篇 素问生气通天论篇 素问阴阳应象大论篇 ,中医治未病概述,灵枢本神论篇 灵枢天年论篇 伤寒论金匮要略 千金方 老子 七发,中医治未病概述,夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病
5、安从来。 素问上古天真论篇 ,中医治未病概述,春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为之寒变，奉长者少。素问四气调神大论篇 ,中医治未病概述,夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。 素问四气调神大论篇 ,中医治未病概述,秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；
6、逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。 素问四气调神大论篇 ,中医治未病概述,冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 素问四气调神大论篇 ,中医治未病概述,是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。 素问四气调神大论篇 ,中医治未病概述,问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 金匮
7、要略,中医治未病概述,七发 枚乘 楚太子有疾，而吴客往问之曰：“伏闻太子玉体不安，亦少间乎？”太子曰：“惫！谨谢客。”客因称曰：“今时天下安宁，四宇和平，太子方富于年太子岂有是乎？”,中医治未病概述,五、中医治未病理论基础 （一）阴阳学说 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。”（素问.阴阳应象大论）,中医治未病概述,阴阳的特征属性： 凡运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的，都属于阳 凡相对静止的、内向的、下降的、寒凉的、晦暗的、有形的、抑制的都属于阴,“一阴一阳之谓道。”,代表阳,代表阴,中医治未病概述,1、阴阳学说的基本内容 （1）、阴阳对立 （2）、
8、阴阳互根 （3）、阴阳消长 （4）、阴阳转化,中医治未病概述,赤 壁 折戟沉沙铁未销， 自将磨洗认前朝。 东风不与周郎便， 铜雀春深锁二乔。,2、阴阳的量化：,代表阳,代表阴,亥10、子11、丑12、寅1、卯2、辰3、巳4、午5、未6、申7、酉8、戌9、,中医治未病概述,一七,二七,三七,四七,五七,六七,七七,“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。,中医治未病概述,3、阴阳学说在中医学中的应用 （1）说明人体的组织结构 （2）说明人体的生理功能 （3）说明人体的病理变化,中医治未病概述,（4）用于指导疾病的诊断： （5）用于指导
9、疾病的防治：,中医治未病概述,中医治未病概述,（二）五行学说 五行属性： 是具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木； 具有温热、升腾作用的事物，均归属于火；,中医治未病概述,具有生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土； 具有清洁、肃降、收敛等作用的事物则归属于金； 具有寒凉、滋润、向下运动的事物则归属于水。,中医治未病概述,五行配五脏、四季等 五行相生相克，顺位相生，隔位相克,中医治未病概述,中医治未病概述,（三）干支学说 1、十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸 天干五行甲、乙属木；丙、丁属火；戊、 己属土；庚、辛属金；壬、癸属水 女子二七而天癸至,中医治未病概述,2、十
10、二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥 地支五行与季节： 春天：寅、卯、辰，寅、卯属木、辰属土； 夏天：巳、午、未，巳、午属火、未属土； 秋天：申、酉、戌，申、酉属金、戌属土； 冬天：亥、子、丑，亥、子属水、丑属土。 四季脾旺不受邪,中医治未病概述,中医治未病 高血压病的中医病因病机 高血压中医健康管理服务要求 高血压中医健康管理程序 高血压日常中医保健方法,高血压病因病机,高血压病，多数学者将其归属于“眩晕”、“头疼”等范畴，中医临床诊断术语.疾病部分将高血压病称为“风眩”，是以眩晕、头疼、脉弦、血压增高为主要表现的眩晕类疾病。,高血压病因病机,先天不足,肝肾亏虚,血脉失养,
11、情志不畅,饮食不节,血 脉 肝 心 肾,阴阳失衡,气血失调,痰瘀互结,毒损脉络,阴虚阳亢证,气血两虚证,肾阳亏虚证,冲任失调证,肾精不足证,痰瘀互结证,病 位,病 因,病 机,证 型,中医治未病 高血压病的中医病因病机 高血压中医健康管理服务要求 高血压中医健康管理程序 高血压日常中医保健方法,高血压中医健康管理服务要求,一、开展高血压中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。 二、从事高血压中医健康管理工作的人员应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。,高血压中医健康管理服务要求,三、按照社区有关高血压管理规范对患者
12、进行健康管理。在高血压慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。,高血压中医健康管理服务要求,四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。 五、每次服务后及时、完整地记录相关信息，纳入居民健康档案。,中医治未病 高血压病的中医病因病机 高血压中医健康管理服务要求 高血压中医健康管理程序 高血压日常中医保健方法,高血压中医健康管理程序,根据各试点地区实际情况，各地区可结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的管理，主要内容为：,高血压中医健康管理程序,一、运用中医四诊合参方法对高血
13、压患者进行证候辨识； 二、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；,高血压中医健康管理程序,三、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议； 四、记录在居民健康档案中。,高血压中医健康管理程序,高血压患者中医健康管理服务流程,35岁及以上高血压患者,进行中医四诊合参辨识高血压证型并个体化指导，2月后随访,血压控制不稳定者,根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导 四季养生概要、需要转诊情况,血 压 控 制 良 好 者,随 访 、 评 估,规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型,中医治未病 高血压病的中医病因病机 高血
14、压中医健康管理服务要求 高血压中医健康管理程序 高血压日常中医保健方法,高血压日常中医保健方法,对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。 对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常。,高血压日常中医保健方法,对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少、减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。,高血压日常中医保健方法,一、高血压常见辨证分型 （一）阴虚阳亢证 主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。 次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。 舌脉：舌红少苔，
15、脉细数或弦细,高血压日常中医保健方法,（二）气血两虚证 主症：头晕时作、少气乏力。 次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠。 舌脉：舌质淡，脉沉细无力,高血压日常中医保健方法,（三）痰瘀互结证 主症：头重或痛。 次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。 舌脉：舌有紫气苔腻，脉滑或涩,高血压日常中医保健方法,（四）肾精不足证 主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。 次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。 舌脉：舌淡暗，脉细大无力,五、高血压日常中医保健方法,（五）肾阳亏虚证 主症：背寒恶风，腰膝酸软。 次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。 舌脉：舌淡，脉沉细,高血压日
16、常中医保健方法,（六）冲任失调证 主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。 次证：心烦、失眠、胁痛。 舌脉：舌淡暗，脉弦细,高血压日常中医保健方法,以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗。,高血压日常中医保健方法,证候计分及疗效评价方法： 中医证候计分定量标准 0分：无证候； 1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活； 2分：上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活；,高血压日常中医保健方法,3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活； 4分：上证持续出现，影响工作和生活。,高血压日常中医保健方法,二、常用代茶饮推荐方 （一）阴虚阳亢证 1茶饮： 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。 苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。,高血压日常中医保健方法,菊楂决明饮：菊
