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1、危重症患儿的高效营养支持方案,危重症患儿需要营养支持 如何进行营养支持治疗 肽能量小百肽的应用 蔼儿舒0-1岁患儿的营养支持方案,内容纲要,危重症患儿需要营养支持 如何进行营养支持治疗 肽能量小百肽的应用 蔼儿舒0-1岁患儿的营养支持方案,内容纲要,危重症患儿面临营养风险,龚四堂.实用儿科临床杂志. 2007; 2(7): 484-486 曾其毅. 中国小儿急救医学. 2006; 13(2): 97-99,危重症患儿需要营养支持 如何进行营养支持治疗 肽能量小百肽的应用 蔼儿舒0-1岁患儿的营养支持方案,内容纲要,营养支持的选择,多国指南推荐：PICU患儿营养支持治疗的首选方式是肠内营养,中国
2、儿科肠内肠外营养支持临床应用指南 A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. J Parenter Enteral Nutr. 2002 : 26(1s).,与肠外营养相比，肠内营养具有明显优势,保持肠黏膜屏障和功能的完整性，降低细菌移位发生风险 减弱全身炎症和分解代谢反应，并发症少，改善生存率 缩短住院时间，减轻患儿负担,中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南 A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force.
3、J Parenter Enteral Nutr. 2002 : 26(1s).,在入ICU后2448小时早期开始肠内营养，并在4872小时内达到喂养目标 肠鸣音存在与否以及是否排气排便均不影响开始肠内营养,Robert G. Martindale, Stephen A. McClave, Vincent W. Vanek, et.al. Crit Care Med. 2009;37(5):1-30.,指南推荐：ICU患者应尽早开始营养支持治疗,SCCM/ASPEN指南,Chiarelli A, Enzi G, Casadei A, et al. Am J Clin Nutr 1990; 51:
4、10351039,尽早开始肠内营养，尽早取得临床获益,早期肠内营养可降低患者感染发生率，缩短住院时间,足量给予肠内营养，争取最大临床获益,25% 可避免血行感染 (内科ICU 患者),50% 可保持肠道完整性(骨髓移植患者),64% 可避免感染 (烧伤患者),100% 可避免能量不足,营养支持要达到能量目标的多大比例才能使患者获益？,Rubinson L, et al. Crit Care Med. 2004;32(2):350-7. Sax HC, et al. Am J Surg. 1996;171(6):587-90. Ziegler TR, et al. Arch Surg. 1988
5、;123(11):1313-9. Villet S, et al. Clin Nutr. 2005;24(4):502-9.,危重症患儿需要营养支持 如何进行营养支持治疗 肽能量小百肽的应用 蔼儿舒0-1岁患儿的营养支持方案,内容纲要,小百肽：危重症患儿理想的肠内营养制剂,Zaloga GP, Meredith JS. (1992) Improved hepatic protein responses with hydrolyzed protein versus intact protein diets after trauma. Crit Care Med. 20 (suppl): 94.
6、Abstract.,100%肽类： 有助于维持和改善肠道屏障功能,Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237.,100%肽类：易吸收,短肽是人体蛋白质的主要吸收形式（占67%），利用率高，肽类制剂可以更快纠正负氮平衡。,Meredith JW, Ditesheim JA, Zaloga GP. Visceral protein levels in trauma patients are greater with peptide diet than with intact protein diet. J Trau
7、ma.1990;30(7):825-828; discussion 828-829.,肽类制剂吸收迅速，胃肠道负担小，易耐受。,100%肽类：易耐受,肽类配方喂养腹泻发生率显著低于整蛋白配方,100%水解乳清蛋白：维持肠道完整性,1. Bounous G, Batist G, Gold P. Whey proteins in cancer prevention. Cancer Lett. 1991; 57(2): 91-4. 2. Bounous G, Molson JH. The antioxidant system. Anticancer Res. 2003;23(2B):1411-5.
8、Review.,100%乳清蛋白：易吸收，易耐受,Fried MD, Khoshoo V, Secker DJ, et al. Decrease in gastric emptying time and episodes of regurgitation in children with spastic quadriplegia fed a whey-based formula. J PEDIAFR 1992;120:569-72.,乳清蛋白在胃内酸性环境下仍可保持液态，易吸收 乳清蛋白胃排空速度显著快于酪蛋白，更易耐受,60%中链脂肪酸：更易吸收、耐受,中链脂肪酸 (MCT) 较长链脂肪酸(
9、LCT)易水解，不经消化直接吸收，不刺激胰腺外分泌及胆囊收缩素释放；促进胃排空，更易耐受。,Symerski T. Vu, MK. Frolich M., Biemond I., et al. Clin. Physiol. 22:307-311.,小百肽TM的核心优势,高能量：1Kcal/ml,危重症患儿需要营养支持 如何进行营养支持治疗 肽能量小百肽的应用 蔼儿舒0-1岁患儿的营养支持方案,内容纲要,蔼儿舒TM的营养成分,蔼儿舒：100%乳清蛋白,J Pediatr Gastroenterol Nutr 41(5): 584-599.,乳清蛋白净蛋白质利用率高于酪蛋白和大豆蛋白， 帮助患儿快
10、速纠正负氮平衡。,净蛋白质利用率(%),蔼儿舒：100%乳清蛋白,乳清蛋白在胃酸环境下仍可保持液态，胃排空速度显著 快于酪蛋白，可减少胃食管返流风险，更易吸收耐受。,胃食物残留量(%),Fried MD, et alJ Pediatr. 1992;120(4 Pt 1):569-72. Khoshoo V, Brown S. Eur J Clin Nutr. 2002;56(7):656-8. Brackett K, Alexander J, Fowler RD (2000) Nutrition Intervention in Gastrointestinal Motility.,蔼儿舒：10
11、0%乳清蛋白,乳清蛋白富含半胱氨酸和谷氨酸，有助于维持和改善 肠道功能。,乳清蛋白,1. Bounous G, Batist G, Gold P. Whey proteins in cancer prevention. Cancer Lett. 1991; 57(2): 91-4. 2. Bounous G, Molson JH. The antioxidant system. Anticancer Res. 2003;23(2B):1411-5. Review.,蔼儿舒：80%短肽+20%游离氨基酸,短肽是人体蛋白质的主要吸收形式（占67%），利用率 高，能快速纠正负氮平衡。,Zaloga
12、GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237.,氮平衡 (g/d),1.6倍,8.8倍,蔼儿舒：80%短肽+20%游离氨基酸,短肽可减轻胃肠道负担，更易耐受； 研究显示：肽类配方喂养腹泻率明显低于整蛋白配方。,腹泻发生率(%),Nutr Clin Pract. 1990;5 (6):231-7.,蔼儿舒：80%短肽+20%游离氨基酸,短肽不仅吸收、耐受好，还有助于维持和改善肠道屏 障功能。,增加肠 道血流,保持 肠道 完整性,促进肠道粘膜细胞生长,调节改善肠道 通透性,减少 细菌移位的风险,Zaloga GP, Meredit
13、h JS. (1992) Improved hepatic protein responses with hydrolyzed protein versus intact protein diets after trauma. Crit Care Med. 20 (suppl): 94. Abstract.,蔼儿舒：40%中链脂肪酸,中链脂肪酸吸收途径较长链脂肪酸短，且其供能速度是 后者的4倍，保证疾病状态下患儿良好的脂肪吸收； 中链脂肪酸胃排空较长链脂肪酸快，更易耐受。,Symerski T. Vu, MK. Frolich M., Biemond I., et al. Clin. Phys
14、iol. 22:307-311.,Crit Care Med. 1992;20 (suppl): 94. Abstract. Dietary fat requirements in health and development, AOCS(1988),蔼儿舒：40%中链脂肪酸,中链脂肪酸确保肠粘膜严重受损患儿脂肪的吸收。,呼吸排出 (%),临床实验证实，即使在慢性腹泻 (即肠黏膜严重受损) 的情况下，中联脂肪酸的吸收也未受到影响。,中链脂肪酸(MCT)吸收,Abbas KA, Bilal R, Sajjad MI, Latif Z and Mirza NH. Fat absorption in
15、 persistent diarrhoea using 13Clabelled trioctanoin breath test. J Trop Pediatr 1999 ; 45 : 87-94.,蔼儿舒：混合碳水化合物结构，渗透压更低,不含乳糖和蔗糖，避免疾病状态下发生乳糖不耐受； 88%麦芽糖糊精+12%马铃薯淀粉,保证充足能量供给的同时提供安全的渗透压：198mOsm/Kg。,Patricia Queen Samour, Kathy King Helm. Handbook Of Pediatric Nutrition (Third Edition). Patricia Queen Sam
16、our and Kathy King. P507. Anucha Thatrimontrichai, Waricha Janjindamai. Safety of superfortification of human milk for preterm. Asian Biomedicine Vol. 5 No. 6 December 2011; 825-830.,渗透压（mOsm/Kg）,蔼儿舒：添加核苷酸，有助改善婴儿肠功能,添加核苷酸：5.4mg/100ml，满足患儿疾病状况下对核苷酸的高需求 婴儿配方添加核苷酸可减少腹泻病患儿的腹泻次数，有助于改善肠功能,Acta Paediatr. 1994 Feb;83(2):188-91.,腹泻发生次数,研究简介：本研究纳入289例婴儿，评估添加核苷酸的配方对腹泻病的影响。腹泻病患儿分为添加核苷酸配方组(n=141)和对照组(未添加核苷酸配方，n=148)。,P0.004,蔼儿舒的核心优势,高卡蔼儿舒： 满足疾病患儿对能量的高需求,总 结,营养支持是重症患儿综合治疗的重
