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1、武汉协和医院手术室 刘娟,手术室药品管理,1,2,手术室常用药品,3,4,5,内 容,手术安全用药管理制度,药品使用制度,1,1,1,1,1,1,手术室药品管理,1,1,1,1,1,一、手术室药品管理,设立药品间、药品柜和急救车，药品间必须有空气消毒设备或者具有空气净化设备，并且保持清洁干燥，温度为22-260C，避免高温，符合放置无菌物品的要求；,一、手术室药品管理,指定1名护士(23#手术间)专门负责药品管理工作，负责每日的清点、整理及每周的清领工作；,一、手术室药品管理,所有药品归类放置，并贴好标签，如果标签出现模糊或者脱落时，及时进行更换。标签纸颜色有所区别，如内服药为蓝色，外用药为红
2、色，并注明药品名称、浓度和剂量；,一、手术室药品管理,麻醉用药由麻醉护士统一管理，麻醉药品柜必须上锁，并建立严格的领取和交接班制度，由专人每天进行清点、补充、整理，如发现数目不符，应及时汇报并查找原因；,一、手术室药品管理,生物制品及一些需要低温储存的药品放入冰箱内保存，保持药品包装的干燥、整洁，每周对冰箱进行清洁整理工作； 若发现过期、变质、浑浊或标签不清的药品，不得使用； 根据用量设定每种药品的基数，药品不宜过多，避免过期。放置时按照有效期限的远近依次摆放，将有效期较短的药品放置在前面，优先使用。,二、药品使用制度,坚持查对制度，给药时要严格执行三查七对。 三查-备药时、给药时、给药后 七
3、对-药名、剂量、浓度、用法、失效期、用量及时间 患者带入手术室的特殊药品应有严格的交接制度。 在手术中给药多为口头遗嘱，护士必须在听到遗嘱后重复2次，与医生进行核对后方可给药，要求医生在术后及时补开医嘱并签字。,二、药品使用制度,在术前和术中给予抗生素时，必须看到有?天内皮试阴性的结果或者患者前1天使用该药的记录，方可使用。 3天 手术室用药要求快速、及时、准确，抢救患者时更始分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用、用途、剂量、用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救工作的配合。,二、药品使用制度,在协助麻醉师给予麻醉药物及扩血管、强心、利尿等药物时，要缓慢推注，给药途径遵医嘱执行，同时密切观察
4、患者心率、血压、尿量等病情变化。 在静脉输液内加入药品时，必须贴上醒目的标签，注明药物名称、剂量、输液速度，并签字。 对于糖尿病患者严格遵医嘱给予胰岛素，在静脉输液时避免使用葡萄糖，在术中定时监测患者血糖，如有异常及时汇报医生和麻醉师。,二、药品使用制度,输入血液制品时，两人核对，并在输血安全登记本上两人签字，输血完毕应认真填写输血回执卡。如发生输血、输液反应。应立即停止输血和更换输液全套，保留并送检，以便查找原因。 两人-护士+麻醉师 在使用加压输液泵时，要密切注意液体量，避免液体走空后，大量气体被压入血管，形成气栓。,二、药品使用制度,手术室护士必须了解手术室各种外用消毒剂的用法、有效浓度
5、、达到消毒的时间及对人体和物品有无损害等特点，根据患者的状况及手术部位的不同，指导手术人员正确使用。 碘酒 酒精 活力碘 节假日所需药品准备充足、齐全，建立单独的交接本，认真清点，仔细核对。,三、手术室常用药品,1 心血管系统药： 肾上腺素（adrenaline）：1mg/ml 去甲肾上腺素（noradrenaline）：2mg/ml 麻黄碱（麻黄素,ephedrine）：30mg/ml 多巴胺（dopamine）：20mg/ml 阿托品（atropine）：0.5mg/ml 硝酸甘油（nitroglycerin）：1mg/ml 硝普钠（sodium nitropru）：50mg/支,三、手术
6、室常用药品,2 镇静、镇痛、催眠药 苯巴比妥（鲁米那钠，phenobarbital）：0.1g/ml 地西泮（安定，diazepam）：10mg/2ml 吗啡（morphine）：10mg/ml 哌替啶（度冷丁,pethidine）：50mg/ml 芬太尼（fentanyl）：0.1mg/2ml 曲马多（tramadol）：50mg2ml;100mg/2ml 异丙嗪（非那根，promethazine）：50mg/2ml,三、手术室常用药品,3 中枢兴奋药、呼吸系统药 尼可刹米（克拉明，nikethamide）：0.25g/ml 洛贝林（山梗菜碱，lobeline）：3mg/ml、5mg/ml、
7、10mg/ml 氨茶碱（aminophyllin）：0.25g/10ml,三、手术室常用药品,4 利尿药 呋塞米（速尿，furosemide）：20mg/2ml 甘露醇（mannitol）：50g/250ml,三、手术室常用药品,5 子宫兴奋药 缩宫素（催产素,oxytocin）：5u/ml、10u/ml 麦角新碱（ergometrine）：0.2mg/ml、0.5mg/ml 垂体后叶素（pituitrin）：5u/ml、10u/ml 巧特欣-静脉滴注 欣母沛-肌肉注射,三、手术室常用药品, 止血药、抗凝血药 维生素K1（vitaminK1）：2mg/ml、10mg/ml 维生素K3（vita
8、minK3）：2mg/ml、4mg/ml 纤维蛋白粘合剂（生物蛋白胶）：2.5ml/支 速即纱（可吸收止血纱布，surgicel）： 明胶海棉 抑太酶（aprotinin）：10万U/10ml、50万U/10ml 肝素（heparin）：1000U/2ml、5000U/2ml、12500U/2ml 鱼精蛋白（protamine）：50mg/5ml、100mg/10ml 枸橼酸钠（sodium citrate）：0.2350.265g/10ml,三、手术室常用药品, 糖类、盐类、酸碱平衡调节药及血浆代用品 葡萄糖（略） 氯化钠（略） 氯化钾（potassium chloride）：1g/10ml
9、 葡萄糖酸钙（calcium gluconate）：1g/ml 葡萄糖氯化钠注射液（略） 复方氯化钠注射液（略） 乳酸钠林格注射液（略） 碳酸氢钠（sodium bicarbonate）：12.5g/250ml 冻干健康人血浆（human seram albumin）：每瓶相当于血浆200ml 人血白蛋白（human seram albumin）：25%（20ml）、25%（50ml） 羟乙基淀粉（hydroxyethyl）：6%（250ml、500ml,三、手术室常用药品, 激素类及其它药 地塞米松（dexamethasone）：1mg/ml 胰岛素（insulin）：400U/10ml,8
10、00U/10ml 四环素眼膏（tetracycline eye ointment）：0.5%,2.5克/支 青霉素（PG）：40万U/支，80万U/支 头孢类（先锋酶素，cefradine）：0.5g/支,1.0g/支 链霉素（streptomycin）：0.75g/支,1.0g/支 庆大霉素（gentamicin）： 硫酸镁（magnesium sulfate）：1g/10ml,2.5g/10ml 美蓝 液状石蜡（liquid paraffin）,三、手术室常用药品, 麻醉药 普鲁卡因（procaine）：（略） 利多卡因（lidocaine）：2% 丁卡因（地卡因，tetracaine）：
11、2%,三、手术室常用药品, 消毒防腐药 碘（iodine）：3%,10% 及时采用75%酒精脱碘 3%-脑外科头部皮肤消毒 10%-新生儿断脐 乙醇（酒精，alcohol）：75%，95% 活力碘：0.5%,1% （常用） 0.5%-10岁以下儿童，头面部皮肤、口腔、会阴黏膜等部位 1% -其它部位 戊二醛（glutaral）：2% 甲醛（fpraldehyde）：10%，40% 过氧化氢（hydrogen peroxide）：3%,59% 过氧乙酸：0.4%,三、手术室常用药品,消毒防腐药 多酶清洗液：（Dapid Multi-Enzyme Cleaner）1:100 甲紫：（龙胆紫，met
12、hyl violet）：1g/ml 高锰酸钾（PP粉，potassium permanganate） 碘仿纱条： 诗乐氏消毒液（SA醋酸氯已定）：1.451.6% 3M爱护佳（9241葡萄糖酸洗必泰）：4% 苯酚（石炭酸，phenol）：3% 健之素泡腾片：500mg/片,四、手术安全用药管理制度,1.手术使用的药品应按温度、湿度要求存在在相应的环境中。 2.药品实施专人管理，每周检查登记，护士长每月监督检查，发现问题及时汇报和处理。 3.特殊药品如：高浓度、高值及毒麻等药品，标示醒目，上柜上锁管理，每班交接并登记。 4.急救药品，基数管理，每日检查、补充并登记。 5.术中常规用药，见医嘱后执
13、行。抢救用药，口头医嘱时，必须复诵一次，正确方可执行。并将使用的药名、剂量等记录下来，6小时内督促医生补记医嘱。,四、手术安全用药管理制度,6.围手术期抗生素使用管理： （1）手术室护士应用抗菌药物必须在查看抗菌药物皮试结果后严格遵医嘱执行。 （2）抗菌药物的常规预防应用，时间不应超过24小时。 （3）清洁手术宜在术前0.5-2小时给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间3小时，或失血量1500ml，可在术中给予第2剂，抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。 (4)如需在有静脉通路的肢体的近心端用止血带，预防用抗菌药物应在止血带充气之前输注完毕。 (5)剖宫产手术的抗菌药物初始剂量应在脐带夹闭后立即给予。,谢谢！,爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花 冰心,
