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1、,正常分娩妇女的护理,产程分期及护理,掌握,教学目标,枕先露的分娩机制,熟悉,了解,了解接生技术,本章内容,1 2 3,分娩机制 先兆临产及临产的诊断 产程临床表现及护理措施,第二节 正常分娩妇女的护理,枕先露的分娩机制,一,分娩机制： 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形 态，被动进行一连串的适应性转动，以 其最小径线通过产道的全过程。 也是胎儿、产力、产道矛盾交替统一转化的过程。,第二节 正常分娩的护理,衔接前胎头浮动,衔接下降、俯屈,进一步下降内旋转,完全旋转 仰伸,完成仰伸,复位（外旋转）,前肩娩出,后肩娩出,胎儿娩出,第二节 正常分娩妇女的护理,临产的诊断,二,有规律且逐渐增强的子宫收缩，
2、间歇 5-6min，持续30秒或以上。 进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎先 露下降。,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的分期,三,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的护理 -临床表现,规律宫缩：宫缩由持续约30秒，间歇期56分钟， 至宫口开全，持续约1分钟，间歇约1分钟。 宫口扩张：初产妇从仅容纳一指到开全近10cm。 胎头下降：胎儿先露部逐渐下降。 胎膜破裂（破膜）：胎儿先露部衔接，前羊水囊 达到一定压力胎膜自然破裂。,四,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的护理 第一产程,四 护理 评估,护理 评估,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的护理 第一产程,四,护理 评估,第二节 正常分娩妇女的护理,产
3、程的护理 第一产程,四,护理 诊断 问题,第二节 正常分娩妇女的护理,否顺利进行有关。 疼痛：与逐渐增强的宫缩有关。,产程的护理 第一产程 焦虑：与知识缺乏、担心分娩能,四,第二节 正常分娩妇女的护理,预期目标,产妇表示不适程度减轻。 产妇能描述正常分娩过程并表 现出主动参与和控制的行为。,产程的护理 第一产程 产妇情绪稳定，有信心自然分娩。,四,6.减轻 产痛 5.促进 舒适,2.心理 护理 3.观察生 命体征,护理 护理 措施 4.观察产 程进展,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的护理 第一产程 1.入院,四,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的护理 第一产程（护理措施）,四,1.入院护理：
4、协助办理住院手续，介绍待产室环境， 采集病史等。 2.心理护理：了解产妇的心理问题，及时提供支持， 增强分娩信心。 3.生命体征监测：重点是监测血压、体温的变化。,观 察 产 程 进 展,胎心监测：潜伏期每隔1 2h听胎心， 进入活跃期后应每 每15 30分钟听一次,1,子宫收缩,2,宫颈扩张和胎头下降程度（产程图）,3,胎膜破裂和羊水观察,4,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的护理 第一产程（护理措施）,四,第二节 正常分娩妇女的护理,4.观察产程进展,观察子宫收缩,胎心听诊,判断宫颈张 和胎儿下降,产程的护理 第一产程,四,活动与休息 补充液体与热量 排尿及排便护理 清洁卫生,第二节 正常
5、分娩妇女的护理,产程的护理 第一产程（护理措施） 提供良好的环境,四,5.促进 舒适,德法、布来德雷法 音乐疗法、经皮神经电刺激疗法,导乐陪伴分娩 药物性分娩镇痛：吸入法、硬膜外镇 痛、连续腰麻醉镇痛。,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的护理 第一产程（护理措施） 集中与想象 呼吸技术：拉梅兹分娩法、瑞,四,疼,痛,的,护,理,第二节 正常分娩妇女的护理,产程的护理 第一产程（护理措施）,四,经皮电刺激减痛 导乐陪伴分娩,拉梅兹呼吸法 硬膜外麻醉分娩镇痛,第二节 正常分娩妇女的护理,护,理,评,价,1 产妇表示不 同程度的不 适减轻，保 持适当的摄 入和排泄。,2 产妇在分娩过 程中能积极配 合，适当休息、 活动。,产程的护理 第一产程,四,小结,临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩， 随宫颈管消失，宫颈扩张、先露下降,分娩是一个连续的过程，各个产程的护理 要点是认真观察病情，做好人性化护理。,
