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1、江苏省住院医师/专科医师 培训工作,2007年9月16日,江苏省继续医学教育研究室 洪新建,前 言,临床医学是知识性、实践性、技能性很强的学科。临床医师的成长不仅要有系统、广博的专业知识，更要有扎实、熟练的临床能力。住院医师/专科医师培训是临床医师提高实际诊断和治疗能力的必要阶段，也是临床医学人才成长特有的阶段。,住院医师/专科医师培训,医学科学发展的必然要求 医学人才成长规律的必然要求 促进卫生事业改革与发展的重要途径 提高医疗服务质量的重要途径,江苏省住院医师培训工作 相关规定和要求,我省住院医师规范化培训在培训计划、培训内容和培训要求上与卫生部专科医师培训并轨 培训科目上，目前按照卫生部
2、普通专科和亚专科的科目进行 培训模式上，仍延用“3+2”的模式,1、住院医师规范化培训计划,第一阶段 培训时间3年 按照卫生部“普通专科医师培训标准”和“普通专科医师培训登记手册”进行规范系统的培训,1、住院医师规范化培训计划,第二阶段 培训时间2年 培训计划原则上按照卫生部“亚专科医师培训标准”进行规范系统的培训,1、住院医师规范化培训计划,培训标准 电子版已在卫生部网站发布（） 各单位可自行下载印制 如需定购印刷本，可与中国医师协会联系,2、启用新版培训标准和登记手册,培训登记手册 省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）已根据记录实际需要，对卫生部“培训登记册”进行相应完善 各单位如
3、需定购印刷本，请与省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）联系,2、启用新版培训标准和登记手册,各单位招聘研究生作为临床住院医师，经市卫生局组织的以临床技能为核心的统一考核后，根据其考核结果确定进入相应年限的培训岗位，但必须按照培训标准细则要求完成相关病种和基本技能和管理。在宁省、部属单位可自行安排考核。,3、研究生培训相关要求,在考核工作结束后1个月内，各地应将参考人员的基本信息、考核成绩、进入培训年限等情况报省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）备案，作为参加阶段考核资格的依据。,3、研究生培训相关要求,根据卫生部有关文件要求，重点对医院资质、基本情况、支撑条件、教学条件和组织管
4、理进行认定 具体时间和要求由省卫生厅科技教育处另行发文,4、住院医师培训基地认定,各培训医院要按照“培训标准”的要求，精心实施培训计划，研究制订适宜的切实可行的培训管理制度 在培训过程中，坚持以加强临床能力培养为核心，加强医德医风教育，真正培养出服务能力强的合格医师,5、住院医师培训要求,认真实施“培训登记手册”登记制度。参加培训的医师应及时、准确、详细地将培训内容记录在“培训登记手册”中，并妥善保存，作为培训考核和检查培训过程的重要依据 各培训基地应建立完善的培训技术档案,5、住院医师培训要求,日常考核（审核培训登记手册） 受训医师应将每天完成的培训内容，及时、如实、详细地填入“培训登记手册
5、”，带教医师应定期审核后签字 登记手册所记录的住院号必须真实，病历上要有受训医师本人的签名，病历必须为甲级病历 登记手册中“科主任签名”、“指导教师签名”、“上级医师签名”等必须由相应人员签署姓名，严禁代签,6、住院医师培训考核,出科考核 受训医师每轮转完一个科室，由该科室负责人组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核 考核内容为培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量等，其中临床业务能力考核是重点 考核后将考核结果及有关奖惩情况记录在“培训登记手册”中,6、住院医师培训考核,阶段考核 理论考核：全省统考，由省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）统一命
6、题、阅卷 临床技能考核：由各市卫生局统一组织 可采用传统床边考核方式，也可采用计算机模拟考核方式,6、住院医师培训考核,第一阶段临床技能传统方式考核 内容突出“三基”要求，凡是应该掌握的内容均应考 分值分配：考核采用百分制，其中，辅助诊断10分，体格检查30分，操作/手术40分，病历书写20分,6、住院医师培训考核,第一阶段临床技能传统方式考核 辅助诊断 阅读心电图、X片各5份 体格检查 随机处理一位病人。要求考生在60分钟内完成问诊、体格检查，30分钟内完成一份病例摘要、诊断、鉴别诊断、处理要点，30分钟完成答辩。主要检查考生问诊技巧、体检方法、病例分析的能力,6、住院医师培训考核,第一阶段
7、临床技能传统方式考核 完成一项常规操作或低年住院医师应做 的手术 主要检查考生对操作/手术的方法、程序掌握的情况及熟练程度如何，时间30分钟-1.5小时 病历 考生提供近二年内所书写及管理的20个病案号，随机抽查10个进行考核,6、住院医师培训考核,第二阶段临床技能传统方式考核 内容为“三基”及专业，程度能反映出考生较宽厚的基础理论知识，扎实的临床实践基本功，较熟练的临床处理能力及操作技术 分值分配：考核采用百分制，其中，辅助诊断10分，答辩30分，操作/手术40分，病历书写20分,6、住院医师培训考核,第二阶段临床技能传统方式考核 辅助诊断 阅读心电图、X片各5份 操作/手术 指定做一项专科
8、高年住院医师应掌握的操作或手术，现场实地考核评分。内科为操作（如内窥镜、导管等），时间不超过1.5小时。外科为手术，时间不超过2.5小时,6、住院医师培训考核,第二阶段临床技能传统方式考核 答辩 分别随机抽一道病例分析题和一道临床进展题，现场回答，时间不超过1小时，答辩题内容需密切结合临床 病历 考生提供近二年内所书写及管理的20个病案号，随机抽查10个进行考核,6、住院医师培训考核,理论考试,影像阅片考试,住院医师/专科医师体格检查评分表 考生姓名： 科室：,日期：,住院医师/专科医师技能操作评分表 考生姓名： 科室：,日期：,住院医师/专科医师手术考核评分表 考生姓名： 科室：,日期：,住
9、院医师/专科医师阶段考核意见表 考生姓名： 科室：,日期：,计算机临床技能考核,计算机临床技能考核,计算机临床技能考核,计算机临床技能考核,计算机临床技能考核,各市卫生局负责完成第一、第二阶段培训医师的“培训登记手册”初审工作 各市卫生局要严格审核“培训登记手册”，切实达到培训标准要求的临床实践时间，以及病例、病种的要求,7、住院医师培训合格资格认定,完成计划规定的培训科室、时间和相关要求，完成的病种病例、技能操作数达100%，方为合格 初审通过的“培训登记手册”报送江苏省继续医学教育研究室（江苏省人民医院教育处）进行复审,7、住院医师培训合格资格认定,参加阶段考核的住院医师必须取得执业医师资
10、格证书，并通过相关的考核资格审查 除法定节、假日和公休时间外，培训期间病、事假超过三个月者，培训期限延长一年,7、住院医师培训合格资格认定,江苏省继续医学教育研究室复审合格者，参加当年的理论统考 复审不合格者，补齐相关资料后参加下一年度的理论统考 统考科目原则上按照卫生部普通专科和亚专科的科目进行,7、住院医师培训合格资格认定,临床技能考核和理论考试都合格者为培训合格 临床技能考核或理论考试不合格者，可于下一年度补考 第一阶段培训合格者由省卫生厅颁发住院医师规范化培训一阶段合格证书 第二阶段培训合格者颁发卫生部统一印制的住院医师规范化培训合格证书,7、住院医师培训合格资格认定,住院医师培训和专
11、科医师培训都是以临床能力培养为核心的，是同一项工作，是一个问题的二个方面 住院医师培训一阶段和普通专科医师培训都是3年，培训方式均以参加相关科室轮转的临床医疗实践为主,8、住院医师培训与专科医师培训衔接工作,住院医师培训二阶段和亚专科医师培训，培训方式均以参加相应专科的临床医疗实践为主，但住院医师培训二阶段是2年，亚专科医师培训则依据相应专科所需知识、技能等要求的不同，分为1-4年,8、住院医师培训与专科医师培训衔接工作,我省住院医师培训在培训内容、培训要求和培训计划上与专科医师培训并轨，即统一采用卫生部“专科医师培训总则和细则”、“专科医师培训登记手册”,8、住院医师培训与专科医师培训衔接工作,新版培训标准解读,培训科目设置,新版培训登记手册解读,任何非本二级学科的经历都不能替代本二级学科的临床训练经历,谢谢,
