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1、GGN的CT诊断和临床处理,季维娜,目录,一、GGN概述 二、GGN影像学检查 三、GGN的CT诊断 四、GGN的临床处理,一、GGN概述,2005年Fleischner学会公布了关于肺小结节的处理指南，现在这些标准广泛应用于临床。 由于MSCT的广泛应用，肺非实性结节的检出率日益增多。 2011年初由国际肺癌研究会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）联合发布的肺腺癌的国际多学科分类标准，基于此2013年 Fleischner学会制定了肺亚实性结节的推荐指南。,1.肺结节,不是每一个阴影都可称为结节的。 肺结节定义 肺结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高 的
2、阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。 注：不包括直径3 cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。,2.肺结节分类,按密度分3类：实性，亚实性（部分实性，单纯磨玻璃灶）。 尽管多数恶性肿瘤是实性的，但部分实性结节却更可能是恶性的。 GGN约34是恶性；如果其直径15mm或呈圆形，则恶性可能性增加。 部分实性更可能是肺癌，15mm中40-50是肺癌；随直径增加，肺癌可能性增加，尤其其中的实性成分，常常包含了侵袭性腺癌部分(invasive adenocarcinoma)。,3.GGN（ground-glass nodule）概念,定义：为肺内的局灶性结节状密度增高影，但其密度又不足以掩盖经过其内部的支气管血管束影，包括边界清楚和不清的病变。 是一种非特异性的术语 纵隔窗上病灶往往不能显示或仅能显示磨玻璃病灶中的实性成分,4.GGN病理,组织病理学显示，为肺泡壁和隔性间质的轻度增厚或肺泡腔为液体、巨噬细胞、中性白细胞和无定形物质所部分充盈、肺泡内气体减少。HRCT不能区分源于间质还是肺泡。 任何使肺实变内空气含量减少而不使肺泡全部闭塞的情况都可产生磨玻璃影 GGN或GGO（ ground-glass opacity）多提示病变仍处于早期、活动期或进展期。,
