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1、CHINET 11年细菌耐药监测数据回顾与解读,胡付品 复旦大学附属华山医院抗生素研究所,主要内容,细菌耐药监测结果 CHINET监测11年数据 2005年建立、30所医院参与 细菌耐药变迁带来的启示 政策及规范措施的实施 细菌的世界：平衡、优胜劣汰,CLSI文件：我国部颁标准,CLSI暂时无判断标准药物的药敏报告建议 参考FDA、EUCAST标准 参考指南或共识推荐标准 参考文献推荐标准,历年监测分离自住院和门急诊患者的菌株数,年份,%,历年监测不同标本来源的菌株数,呼吸道,尿液,血液,伤口脓液,脑脊液,年份,%,历年来监测的革兰阴性菌和阳性菌,阴盛阳衰,年份,%,历年监测的革兰阴性杆菌的分
2、离率变迁,大肠埃希菌（3949）,肺炎克雷伯菌（2136）,鲍曼不动杆菌（2016）,铜绿假单胞菌（2646）,阴沟肠杆菌（641）,嗜麦芽窄食单胞菌（1088）,年份,%,产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015),产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015) 数据模拟85%补偿,真实,伪装,年份,主要肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药变迁： 暴风雨席卷而来，各有分化,大肠埃希菌,阴沟肠杆菌,弗劳地柠檬酸杆菌,肺炎克雷伯菌,碳青霉烯酶的分类,大肠埃希菌对重要抗菌药的耐药变迁(K-B) （3916-9303）,年份,%,头孢噻肟,环丙沙星,头孢他啶,肺炎克雷伯菌对重要
3、抗菌药的耐药变迁(K-B) （2099-5144）,年份,%,头孢噻肟,头孢他啶,环丙沙星,特治星,?,全国大肠埃希菌中碳青霉烯酶耐药基因分布图,数据由张嵘教授提供,NDM-1型金属酶为主,全国肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶耐药基因分布图,数据由张嵘教授提供,KPC型碳青霉烯酶为主,铜绿假单胞菌对重要抗菌药的耐药变迁(K-B) （2629-6399）,年份,%,亚胺培南,阿米卡星,美罗培南,舒普深,鲍曼不动杆菌对重要抗菌药的耐药变迁(K-B) （1984-4238）,年份,%,头孢哌酮/舒巴坦,环丙沙星,碳青霉烯,嗜麦芽窄食单胞菌对重要抗菌药的耐药变迁(K-B) （402-1883）,年份,%,替卡
4、西林/克拉维酸,头孢他啶,头孢哌酮/舒巴坦,左氧氟沙星,复方新诺明,碳青霉烯酶：不吝赞美。,CRE菌株感染：可选药物极少,Fupin Hu, et al., JMM 2012; 61:132-136,77株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 对抗菌药物的敏感率,深入挖掘数据，为抗感染治疗提供帮助,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对其他抗菌药的敏感率（%）,深入挖掘数据，为抗感染治疗提供帮助,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对其他抗菌药的敏感率（%）,CHINET监测2005-2015革兰阴性杆菌耐药变迁,?,抗菌活性比较，提供更好的数据,3243株肺炎克雷伯菌,5178株大肠埃希菌,亚胺培南,亚胺培南,舒普深,舒
5、普深,?,抗菌活性比较，提供更好的数据,2906株鲍曼不动杆菌,3017株铜绿假单胞菌,亚胺培南,亚胺培南,舒普深,舒普深,个性化数据，为临床医生提供更多信息,不同医院分离的 肺炎克雷伯菌 (200-500株),葡萄球菌：MRSA与MRCNS的分化,细菌耐药变迁：谜底何时揭开？,一山不能容二虎,除非一公和一母,微生物界的“雷曼兄弟”，人类的灾难！,VRE：保持低耐药率,超级细菌肆虐时代，实验室如何应对？,规范化药敏操作非常重要 错误的结果将误导临床抗感染治疗 开展重要抗菌药物全MIC值测定，更合理的使用抗菌药物 遵循CLSI规则，超越CLSI规则，报告更符合临床需求的药敏结果 开展最基本的科研
6、工作，加深对细菌耐药机制的理解 常规基础上开展科研 科研促进常规工作的进步 促进合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性发生,致谢,浙江邵逸夫医院：俞云松、林洁 甘肃省人民医院：魏莲花、吴玲 新疆医大一附院：张朝霞、季萍 昆明医大一附院：单斌、杜艳 中国医大一附院：褚云卓、田素飞 天津医科大学总院：胡志东、李金 四川大学华西医院：谢轶、康梅 宁波龙赛医院：俞碧霞 上海浦东人民医院：汪瑞忠、房华 湖北秭归县人民医院：赵勇、龚萍,上海华山医院：汪复、朱德妹、蒋晓飞 上海瑞金医院：倪语星、孙景勇 北京协和医院：徐英春、张小江 卫生部北京医院：胡云建、艾效曼 上海儿科医院：王传清、王爱敏 湖北同济医院：孙自镛、陈中举 广州医学院一附院：卓超、苏丹红 上海市儿童医院：张泓、孔菁 安徽医科大学一附院：徐元宏、沈继录 内蒙古医科大学一附院：韩艳秋、郭素芳,THANK YOU！,
