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1、中西两法治疗肿瘤概述 卫生部中日友好医院 中西医结合肿瘤内科 李佩文 2013-08-26,2002年在京召开世界中西医结合大会，主题“继承创新，和谐结合”，讨论了“结合医学”的概念。 2003.4.2国务院颁布条例，强调“实行中西医并重”，鼓励中西医互相学习，互相补充，共同提高。 2005年温家宝总理为中医杂志创刊50周年题词“实行中西医结合，发展传统中医药学”，强调传统与现代优势互补，口号诱人，话题沉重，山高路远。,2013年3月召开中医影响世界的“香山会议” 会议上有专家指出，目前中国中医、西医、中西医结合三驾马车各走各的路，所谓形成“新医学”不具备现实意义，中医药是除四大发明外，中国对
2、世界的又一大贡献。 目前各县的中医院均具有中西医结合的性质，不主张在各县城建立中西医结合医院，每个省有一家即可。,什么是“结合”，目前尚无权威具体定义。 初级阶段主要是中西两法治疗 或中医治疗，西医验证 或西医诊断，中医用药 很难达到“1+12”的效果,首先提出“结合医学”概念的不是中国人，而是在1994年由德国学者SchweiZRundsch Medpra。 他曾指出20-65%患者接受过补充和替代疗法（CAM）。这类医院美国有35家。 且韩、英、日、荷兰、新加波、澳大利亚理工学院都有临床和科研单位。 瑞士67%选民支持让中医进医保。,历史的回顾,16-19世纪中叶，西医随基督教传入中国，至
3、今已100多年，与中医药互相影响。 以张锡纯为代表出现“中西医汇通派”，著有医学衷中参西录，号称“中国近代医学第一人”。,建国以来的政策,制定了“继承和发展传统中医药学、促进中西医结合”的政策。实行中西医结合的方针。 确定了“实现中医现代化”、“促进中西医结合”的目标。 国务院颁布了中华人民共和国中医药条例指出：“推动中医、西医两种医学体系的”的有机结合。 1958.10.11毛主席在西医离职学习中医班做了批示：中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘、加以提高。 政府有“中西医并重”的口号。病证结合最近受到重视。,孙燕教授的观点,2010年7月在第四届中国肿瘤大会发表论文称:美国同行一改过去的
4、悲观论调。ASCO主席说：1990年以来癌症死亡率下降了15%。40年前，只有半数活过5年，而现在是2/3，生活质量也得到了明显的改善。 2010年9月3日，中国中医药报称：2009年甲型H1N1流感，美国死亡1.2万人，中国死亡不到800人，这是中医药的功劳，甘肃300万人用中药预防甲流。,中西结合的成果,我国产生了一大批中西结合的领军人物：如吴咸中、陈可冀、尚天裕、沈自尹等，肿瘤界的余桂清，张代钊等。 出现了“小夹板治疗上肢骨折”、“中医药治疗急腹症”等成果。 针麻应用于开胸手术 肿瘤界扶正培本等治则对放化疗解毒作用的研究. 2010年青海玉树地震，300多伤员转入甘肃省，多数为骨折，卫生
5、厅要求能用手法复位，小夹板固定一律不开刀，尽量用中医疗法。,张代钊 教授,辛育龄 教授,个人体会一,中医舌诊对输液的指导 红舌少苔的“阴虚舌”及“苔燥者”示体内阴液不足，应多补糖盐水或林格氏液以补充电解质，而少加“高糖”，防止利尿会加重阴虚症状,个人体会二,茵陈蒿汤治疗湿热黄疸，应在CT、B超下配合应用，对严重梗阻者难以奏效，对肝细胞性黄疸疗效较好,个人体会三,中药外敷可促进胃肠术后的蠕动 中国中西医结合外科杂志 2007.13（4）：393 基本方：厚朴 大腹皮 苏子 半夏 焦槟榔 绿 萼梅炒黄 打粗末加冰片少许装布袋外敷腹部。,个人体会四,“阴虚内热”的病人下午4-5点体温最高 中西医结合
6、杂志1990.10.（12） 喉返神经损伤患者润肺鸣金方加发音锻炼可治疗喑哑 中国中西医结合杂志2002.22（4） 养阴清肺汤 重楼玉钥：麦冬 生地 元参 浙贝母 丹皮 白芍 枇杷叶 重用蝉蜕 桑叶 中国中西医结合杂志2002.9（22）,个人体会五,.不把白细胞下降统称“血虚”，治疗中应注重益气 中药可试用“超前镇痛”及“疼痛预防”,个人体会六,中药可用于肿瘤长期伴随治疗 世界中医药2007.2（1）： 间断用药及辨证配制水丸 中医药研究1993.1（46）：,个人体会七,前列腺癌少用壮阳药，如巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿等。以避免增加雄性激素。,个人体会八,CT、核磁提示有脑水肿的患者，
7、应早用利湿清窍的中药。,个人体会九,长期应用黛黄、泻叶的患者应警惕大肠黑斑病的发生，尽量用养血润肠通便的方法之治疗便秘。,山西省中西医结合医院,近年中西结合的成绩,“血瘀证与活血化瘀研究”曾获国家科技进步一等奖 “三氧化二砷治疗白血病”的研究 青蒿素的研究 中医外用治疗手足综合症配合靶向治疗。 北京大学医学部成立中西医结合医学系。,应用岩舒苦参注射液简介,1.苦参性味：苦、寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经；应用广泛。 2.祛风止痒，可用于皮肤瘙痒、糖尿病等。 3.用于湿热蕴结引起的小便不利、灼热涩痛。 4.对湿热型肝癌疗效甚好。 5.治疗介入治疗后引起的发热、疼痛等并发症等。,个人用药体会,1.
8、可用于疼痛的预防，对胰腺癌、肝癌、骨转移癌常发生疼痛者可给超前镇痛创造机会，对轻、中度疼痛效果较好，可预防发展到重度疼痛。 2.对血热妄行者，可加中药丹皮、地骨皮、仙鹤草、五倍子、白芨等中药煎剂同服。 3.胃寒者可与健脾药物同用，如参苓白术散等。 4.现在每支的剂量偏小，可用4-5支与生理盐水同用，但不宜与其他中西药物同瓶输注。,面临的诸多问题,1、人才缺乏，现在56家中西结合单位中，正副高职称者只有294人，相当于每单位5.3人。再搞西医离职学中医似不大可能。 2、经费、晋升、文章发表等面临问题，有些院校甚至取消中西结合专业。 3、一些研究量化标准差受模糊数学及个体化治疗影响，缺少循证医学。 4、防止中西医混杂，防止拼凑，追求时尚。 5、关注自主创新，引进消化吸收。 6、58年以来，各省办西医离职学习中医班，每两年一期，现在基本停止。,前景美好，道路曲折， 步履艰难，任重道远！,谢 谢！,谢谢！,中,西,
