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1、第三章,中医美容教研室,美容中医学的中医基础理论,学习目标,理解和掌握中医理论的致病因素、生理病理机制、中医诊法与辨证、治则。 掌握中医基本特点在美容学科中的理论分析和诊疗指导的应用。,第一节 病因与发病 第二节 临床诊法和临床辨证 第三节 治疗原则,一、病 因,自然衰老 七情变化 六淫侵袭 脏腑盛衰 气血功能异常 饮食失宜 经脉功能异常 劳逸所伤 环境因素致病,肾与中医美容关系的理论基础,肾藏精 主人体的生长发育与生殖,肾主水液 肾阳,肾藏精 其华在发,肾主骨 生髓 开窍于耳,禀赋性：皮肤肤质的遗传、体质遗传、异常如兔唇、胎记,颜面浮肿、皮肤干枯、斑、皱纹,未老先衰、须发早白早脱,肾功能失调
2、是影响美容的重要因素 应用：补益“肾元” 助生长发育、抗衰老、强身 肾精、肾阴、肾阳、肾气-阴阳并补 提前干预,七 情 与 美 容,喜伤心，喜则气缓,悲忧伤肺，悲忧气消,怒伤肝，怒则气上,思伤脾，思则气结,惊恐伤肾，惊恐气乱,怒,悲,喜,思,恐,明代龚居中：“颜色憔悴，良由心思过度。” 怒、忧、思,风 邪,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,风性善行而数变,风为百病之长(风为百病之始),风为百病之长,风热- 风寒 侵于手、耳、面颊- 风湿 风寒湿郁于发根- 风湿郁于肌肤- 风邪侵于面部皮肤，津液不行- 肝郁+风邪，搏于肌肤-黄褐斑、白癜风,冻疮；,脱发,湿疹，各种癣疾，浮肿,-,热疮、雀斑、扁平疣、
3、麦粒肿,皮肤粗糙皲裂，面生皱纹。,寒 邪,寒为阴邪，易伤阳气 -,寒性凝滞-,寒主收引-,青暗、肢体冰冷,气血不通疼痛、肿块,腠理闭塞、皮肤紧张、缺乏滋润,暑 邪,暑为阳邪，其性炎热,暑性升散，耗气伤津,暑多挟湿,壮热、心烦、面赤,多汗、皮肤脱水而干瘪,黄水疮、暑热疮(夏季皮炎)及疖、痱子 、皮肤油腻、过敏、瘙痒,湿 邪,湿性重浊 湿为阴邪，易阻碍气机，损伤阳气 腹水、水肿 湿性粘滞 湿性趋下，易袭阴位,面垢哆多，小便浑浊，白带过多，湿疹浸淫流水,湿邪影响美容,湿邪郁久化热，湿热熏蒸于面部 -头蒙如裹，嗜睡乏力，面色倦怠，面部脂溢性皮炎，面部湿疹、面部带状疱疹及面部扁平苔藓、红斑狼疮等严重的皮
4、肤损害 嗜食辛辣，过食肥甘厚味，饮酒过多，酿生湿热，上熏与面- 肾阳失调，寒湿内生，浸淫皮肤-致毛发脱落 脾肾阳虚、痰湿不化-,痤疮,肥胖,燥 火,火热为阳邪，其性炎上,火易耗气伤津,火易生风动血,火易致肿疡,燥性干涩，易伤津液,燥易伤肺,皮肤干燥，脱屑,皮肤干涩，毛发萎黄、焦枯,痤疮、面红、目赤,面生皱纹，皮肤干燥，瘙痒，脱屑，毛发枯槁脱落，面肌眴动，形体消瘦,皮肤焮红，灼热，各种出血发斑,肺胃蕴热，上结于面 -痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎； 肠胃火盛，循经上炎-牙龈红肿疼痛，口臭； 肝火上犯-目赤肿痛 肝胆有热，复感风热，蕴于皮肤-扁平疣 肝气郁结，气郁化火，风邪外搏，风邪火热郁于面部孙络 -
5、雀斑； 肝肾阴亏，虚火上炎，火燥结聚 -黄褐斑； 脾胃火热，循经上炎 -须疮、热疮； 肝肾亏损，风热外袭 -毛发脱落，发为斑秃,应 用,风-善用风药：通毛窍治粉刺阻塞、化斑、疏肝解郁、醒脾去滞 寒-善用寒凉：冷敷冰敷、冷喷；热证、过敏、红肿外用清凉药 火-善用温热：热敷、热喷；寒证，促进循环、打开毛窍 燥-善用燥性：湿证（疹、脚气、腋臭）,灵枢五色篇图,素问刺热篇图,心,心主血脉；心主神志 灵枢邪客“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。” 灵枢邪气脏腑病形说： “十二经脉、三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。” 灵枢决气篇所言：“血脱者，色白，天然不泽。”,病理,心脉不利 心气不足，心血亏
6、少-皮肤供血不足，面色枯槁暗淡，贫血 心血暴脱-面色苍白如纸 心血瘀阻-面色青紫，血管怒张，口唇紫绀。 心神不宁 -失眠、心悸、食欲不佳、黑眼圈 君火偏盛-疔毒痈疽,应用,益心气、心血 活血脉、养心神-养颜悦容 滋心阴、泻心火-润皮肤、祛火毒、疗痤疮,肺,主气，司呼吸。,素问五藏生成篇说：“诸气者，皆属于肺。”,素问六节藏象论：“肺者，气之本。”,主宣发和肃降,通调水道,朝百脉，主治节,“肺主宣发”,肺气虚衰，不能宣发营卫之气 -冻疮、抵抗力差、面色晄白无泽，过敏红血丝。郁乃痤 肺气虚衰，不能宣发布散津液于皮毛 -皮肤枯槁起屑，皱纹，头发早白。 长期处于忧愁悲哀之中 -抵抗力下降，六神无主，早
7、衰易患癌症等疑难重症，甚至可引起昏厥或猝死。 忧伤可导致白癜风的发生。,应用,增进吐纳-悦皮肤，促进机体代谢 调节宣肃 畅毛窍-治肺风粉刺、毛孔粗糙； 利三焦水道-促代谢，治水肿、肥胖； 益肺气，养肺阴-增进肺濡养、细腻白皙、皮肤干燥症,脾,脾主运化,脾主升清,脾主统血,应用,肥胖 -脾胃过旺、脾虚气虚、湿阻气滞 消瘦- -脾虚纳呆 面色萎黄、气色不华 -脾虚血虚 皮肤松弛 -脾气脾阳虚 皮肤油腻、酒糟鼻、粉刺 -脾胃湿热,肝,肝主疏泄 肝主藏血,调畅气机,调畅情志,促进脾胃运化功能,肝气郁结，血行不畅-面色青灰，爪甲无华，两目干涩无神；气滞血瘀，则见面色青紫、黄褐斑、痤疮等症。重者，暴跳如雷
8、。恼怒可使气血郁结，化火生风，产生很多皮肤病，如斑秃、白屑风、牛皮癣、神经性皮炎等。 肝气横逆，气血并走于上-面红耳赤，目赤肿痛，面肌痉挛，四肢震颤，或突发昏厥。甚至死亡。 肝血亏损，血不荣肤-面部出现黑斑或萎黄。,应用,疏肝理气-抑郁症、闭经、痛经、乳腺增生、肥胖、黄褐斑、粉刺 养肝阴肝血-改善面色黄亚、疲惫、多梦、衰老,应用,情志失调-五脏-情志不遂 心 肝 脾 情绪与表情纹：川字纹、鱼尾纹 应用：情志与心理调节-解压抗压、控制情绪、寻找快乐,肾,肾 藏 精,肾 主 水,肾 主 纳 气,应用,益肾强身抗衰老 皮肤、脑力、体力、性功能减退、肥胖、更年期综合征、月经不调、色斑,胃,胃主受纳 以
9、降为顺 胃热、胃阴不足 便秘、口臭、牙龈肿痛、皮肤油腻、毛孔粗、粉刺酒渣鼻、失眠,大肠,主传导 主排毒：通、解、调、补 常见问题： 便秘、腹胀、皮肤色沉、痤疮、口臭等,胆,主决断 分泌和排泄胆汁 常见问题： 情绪、失眠、黄疸、肥胖、口苦、大便不调等。,气与美容,防御作用,推动作用,固摄作用,温煦作用,气化作用,气的推动作用,气为血之帅，气行则血行。 生理-皮肤光泽、毛发润泽、形体矫健、淡定从容。 病理-面色晦暗，皮肤干燥，湿疹，脱发，痤疮。,气的温煦作用,生理-四肢温煦、皮肤有活力 病理-冻疮、抵抗力差、过敏、寒冷性瘾疹、面色苍白、无力,气的防御作用,反复皮肤感染、过敏等,气的固摄作用,主要是
10、对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。 固摄血液； 固摄汗液、尿液、唾液等，控制其分泌和排泄量，以防止其无故流失。 气不摄血-各种出血，可见面色苍白无华，唇爪色淡，肌肤失荣等； 气不摄津-自汗、流诞、多尿或小便失禁等病症。面部会因水液流失过多而干燥、脱水，引起衰老。,气化功能失常-影响到气、血、津液的生成和转化；影响到饮食物的消化吸收；影响汗液、尿液和粪便等的排泄。 水液代谢失常，水湿泛滥-眼脸浮肿或形体水肿 津液生成不足或耗损太过-皮肤干燥，毛发枯槁脱落、便秘、色沉、瘙痒。 血的生成减弱-面色苍白，精神萎靡，须发早白等。 痰湿、瘀血等结聚于头面-很多皮肤病,气的气化作用,血与美容,供
11、给人体脏腑经络、形体诸窍等组织和 器官以充足的营养 维持机体的运动和感觉 机体精神活动的主要物质基础,血的病理改变,血虚 血瘀 血热 血燥 血虚不养神 血热扰神,气血理论应用,气：补气-养颜、强身、抗衰老，气虚证 理气-气滞、气逆、气陷 血：补血养血-养颜悦容、抗衰老 活血化瘀-祛瘀化斑、退印、瘀血证 凉血-皮肤敏感、血热证,饮食失宜,素问生气通天论曰： “味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”,1饥饱失常,2饮食不洁,3饮食偏嗜,经络的生理功能,运行气血、营养周身,抗御外邪，保护机体,经络与美容的关系
12、，除如上所述经络具有运行气血，润养周身，防御保健等作用外，还在于这些经脉的主干或分支均直接或间接循行于面部。,经络与美容之关系,劳 逸 所 伤,劳 伤,逸 伤,劳神过度,劳力过度,房劳过度,二、病 机,（一）疾病发生的机制 1、正气不足是发病的内在根据 2、邪气侵袭是发病的重要条件 3、邪正相搏的胜负，决定发病与不发病 4、功能衰退是面容衰老的基础 5、脏腑气机不顺是发病的诱因,（二）疾病变化的机制 1、邪正盛衰 2、阴阳失调 3、脏腑失常,（三）其他 气血失和是发病的关键 气虚、气滞、气逆、气陷； 血虚、血热、血寒、血瘀； 气血两虚、气虚血瘀、气滞血瘀、气不摄血 皮肤形体是发病的外在表现,讨
13、论思考题,下列症状分别和哪些病因有关？ 皮肤干燥 皮肤瘙痒 皮肤过敏 皮肤长斑 痤疮 皮肤衰老 肥胖,第二节 临床诊法和临床辨证,四 诊,（一）望诊 1. 望神,得 神,少 神,失 神,2. 望 色,主 色,客 色,（1）赤 色,满 面 通 红,两 颧 红 赤,戴 阳证,（2）黄色,面色萎黄,面色黄胖,面色苍黄,阴 黄,（3）白 色,面色淡白,面色晄白,面色晄白虚浮,面色淡白,（4）青色,（5）黑色,肾虚面色黑,瘀 血 面 色 黑,肝硬化瘀血证,3.望皮肤,中性皮肤,（1）皮肤性质,理想的、健美的皮肤。皮肤厚度适中，富有弹性，肌理细腻，皮脂分泌及汗液排泄适度；色红润而有光泽。对外界刺激不甚敏感
14、，不易出现雀斑、痤疮等瑕疵，较耐晒。但随季节和年龄也会发生变化。,干性皮肤,肤色或淡或暗，皮纹细腻，缺乏弹性和光泽，皮肤 较薄而干燥，易产生皱纹及皲裂，不耐风吹日晒， 易生色斑及过敏。 气血虚弱 气滞血瘀 阴虚火旺,油性皮肤,普通油性皮肤和超油性皮肤。,脾胃湿热,肝气郁结,油性皮肤,普通油性皮肤和超油性皮肤。,脾胃湿热,肝气郁结,脱 屑,干 性,油 性,血虚风燥,血热风燥,湿 热 病程长者伴瘀血和内燥,（2）皮肤损害,脱 屑,干 性,油 性,血虚风燥,脱 屑,干 性,油 性,脱 屑,风疹,风热：红色、粉红色，遇热加重 风寒：粉红、白，遇冷加重 血热：鲜红，融合片状，灼热甚痒，抓后 起疹块 胃肠
15、积热：兼胃肠不适、腹胀便秘 气血虚弱：色淡、时发时止，劳累后加重,风疹,皲 裂,皮肤萎缩,进行性特发性皮肤萎缩,皮肤瘢痕,皮肤瘢痕,外伤后瘢痕,炎性瘢痕疙瘩,皮肤肥厚,皮肤红斑,（见下页）,皮肤紫斑,血热妄行：青少年，骤发，无定处，分批，小 腿伸侧。 湿热下注：青年女性，硬结，周围轻度肿胀， 小腿或股部。 脾不统血：病程长，反复，劳倦思虑、久病。 脾肾阳虚：伴随症状 瘀血阻滞：青记、紫印 寒凝血滞：青年女性，冬重，局部痛。,皮肤白斑,气血失和,暑湿郁肤,虫积白斑,皮肤褐斑,肝气郁结：目周为主，浅褐色，边缘不清。 湿热内蕴：目周、口唇、鼻部、前额、面 阴虚火旺：鼻、额、面，忧心思虑，房劳,肌肤甲错,痤疮,皮肤疣,4.望毛发、爪甲,望发，主要是观察头发的色泽、形态和生长、脱落情况，从而测知脏腑功能的强弱，以及精血的盛衰，为养发、美发提供依据。,色泽与形态：我国正常人的头发分布均匀，疏密适中，色黑或棕黑而润泽，粗而牢着，不易折断，末梢无分叉，为脾肾机能旺盛，精血充足之象。,头发早白，伴有眩晕、耳鸣、腰膝酸软、健忘失眠,-肝 肾 亏 损,头发干枯
