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1、上肢骨及其连结,1、相邻的椎体之间借（）、（）、（）相连 2、椎骨的一般形态包括什么 3、真假肋的区别 4、肋骨与胸椎连接包括哪两个关节,（一）锁骨 clavicle 呈横“ S ”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。 全长可在体表扪及。,三、上 肢 骨 上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成，包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。,（二）肩胛骨 scapula 为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第 2 7 肋骨之间。 可分为两面、三缘和三个角。,肩胛骨的内侧面有肩胛下窝。背侧面的横行骨脊称为肩胛冈。冈的外侧端是肩
2、部的最高点，称为肩峰。冈的上下有两个浅窝，分为称为冈上窝和冈下窝。靠近脊柱的一侧较长，薄而锐利。外侧缘短而肥厚。上缘最短且薄，上缘的外侧有一切迹，称为肩胛切迹。最外侧的指状突起称喙突。,肩胛骨的上角在内上方，为上缘与脊柱的汇合，平第二肋骨；下角平第七肋骨或肋间隙，易于摸到，临床上用于确定肋骨的序数。外侧角朝向外上方的梨形浅窝，称为关节盂，盂上、下各方各有一粗糙的隆起，分别称为盂上结节和盂下结节。,(三)肱骨 humerus 是上肢的最长的管状骨，典型的长骨，可分为一体和 上、下 两端。 上端有朝向前方内方的半球形肱骨头，头周围的环形浅沟称解剖颈，上端向外侧的突起称大结节，向前的突起称为小结节，
3、大小结节向下延伸的骨嵴分别称为大、小结节嵴，两嵴之间的纵行沟为结节间沟。上端与肱骨体交界处稍细，称外科颈，容易发生骨折。,肱骨体上端呈圆柱状，下端呈三棱柱状。两侧移行处的外侧面有一粗糙隆起，称为三角肌粗隆，肱骨体的后面中部有一从内上斜向外下的浅沟，称为桡神经沟，走行桡神经，中段骨折时容易损伤桡神经及与之伴行的血管。,肱骨的下端有两个关节面，内侧的形如滑车，称为肱骨滑车；外侧的呈球形，称肱骨小头。下端内侧的明显突起称为内上髁，有尺神经沟紧贴后面下降。滑车前面有一窝，称冠突窝，滑车后面上方有一窝，称为鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。外面的较小的突起称为外上髁。,（四）尺骨 ulna 位于前臂内侧， 上
4、端大，下端小，中部为尺骨体上端前面有一个半圆形的深窝，称为滑车切迹。滑车上方有两个朝前的明显突起，大的称为鹰嘴，是肘后最大的骨突；小的称冠突，其外侧面有微凹的桡切迹；在冠突的稍下方有一不明显的粗糙隆起，称尺骨粗隆。尺骨体外缘锐利，称骨间缘。下端为环形的尺骨头，其前外后有环状关节面，尺骨头后内侧有向下的锥状突起，称茎突。,（五）桡骨 位于前臂外侧， 上端小，下端大，中部为桡骨体。上端有膨大的桡骨头，头上面有关节凹；头的周围为环状关节面。头下方稍细的部分为桡骨颈，颈下有向前内侧突出的桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱，内侧缘锐利。下端下面有腕关节面，下端外面向下突出的部分称茎突，下端内侧面有凹形关节面称尺切
5、迹。,（六）手骨 包括腕骨、掌骨和指骨、籽骨。 1. 腕骨 carpal bones 共 8 块，属短骨，排列成两列，每列 4 块。从外至内，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 8 块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟。,手（手舟骨）月（月状骨）三（三角骨）豌豆（骨） 大（大多角骨）小多（小多角骨）头（头状骨）沟（沟骨）,2. 掌骨 metacarpal bones 有 5 块，从外至内依次为第 1 5 掌骨，属于长骨。 每一掌骨都可分为底（掌骨的上端，即近侧）、体和头三部。底接腕骨，头接指骨。 第 1 掌骨底为鞍状关节面，与大多角骨相关节
6、，第2掌骨最长。,3. 指骨 phalanges of fingers 属长骨，除拇指为 2 节指骨外，其余各指均为 3 节，分别称近节 指骨、中节指骨和远节 指骨。除近节指骨外底为球窝关节面外，其余各关节面均为滑车形关节面。,上肢骨的连结包括上肢带骨的连结（胸锁关节、肩锁关节）和自由上肢骨的连结（肩关节、肘关节、前臂骨连结和手关节）,三、上肢骨的连结,（一）胸锁关节 sternoclavicular joint 是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹构成。关节面形似鞍状，关节囊強韧，周围为韧带所加強。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。以此关节为支点，上肢带可作升降和前后运动，锁骨
7、还可作轻微的旋转运动。,（二）肩锁关节 由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強，其活动范围很小，属微动关节。,上肢带骨的运动 1、上提和下降 耸肩和降肩 2、前伸和后缩 出拳动作和扩胸运动 3、上回旋和下回旋 两臂上举和恢复体位,由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。属典型的球窝关节。 关节盂浅小，关节头大。关节囊薄而松弛，关节唇有加深加大肩关节窝的作用；喙肱韧带自肩胛骨喙突至肱骨大结节，从前上方加固了关节；喙肩韧带横架在肩峰和喙突之间，与喙突、肩峰共同形成喙肩弓，能防止肱骨头向上脱位。惟囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头多从下壁脱出。,（三）肩关节 shoulder
8、joint,关节囊内有肱二头肌长头肌腱通过。 起于肱骨盂上结节，行于结节间沟，对肩关节也有加固作用。 肩关节可作屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动。,（四）肘关节 elbow joint 由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，关节囊共同包裹肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节。其中肱尺关节有肱骨滑车和尺骨滑车构成，属滑车关节，肱桡关节由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，属球窝关节；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节。,（四）肘关节 elbow joint 肘关节关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，桡侧副韧带起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡切迹前后缘；
9、尺侧副韧带在关节囊的内侧，起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘；桡骨环状韧带呈环形，韧带的两端附着于尺骨，包绕桡骨头，防止桡骨头脱位。故常见桡尺两骨向后脱位。 肘关节能作屈、伸运动，同时还可以做旋内、旋外动作。,（五）前臂骨的连结 包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。 桡尺远侧关节由尺骨头的环形关节面与桡骨的尺切迹构成，关节囊构弛。它和桡尺近侧关节是联合关节，使前臂作旋前、旋后运动。 前臂骨间膜是強韧的纤维膜，连接桡、尺骨的相对缘。其纤维主要由桡骨斜往下内至尺骨，利于力的传导。,（六）手关节 包括桡腕关节、腕骨 间关节、腕掌关节、掌骨 间关节、掌指关节和指骨 间关节。 1.桡腕关节
10、radiocarpal joint 又称腕关节，由桡骨 下端的关节面和关节盘下 面作为关节窝，而手舟 骨、月骨和三角骨的上方 作为关节头共同构成。关 节囊松弛，周围有韧带加 強，可作屈、伸、收、展 和环转运动。,2. 腕骨间关节 为腕骨互相之间的连接，其中腕骨近侧列与远侧列之间者，称腕中关节。各腕骨间关节腔彼此相通。只能作轻微的滑动和转动。 3. 腕掌关节 由远侧列腕骨与五个掌骨底构成。除拇指和小指腕掌关节外，其余各指的腕掌关节的运动范围都很小。 拇指腕掌关节 由大多角骨与第 1 掌骨底构成，是典型的鞍状关节。关节囊松弛。能作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。,4. 掌骨间关节 是第 2 5 掌骨底之间的关节，关节腔与腕掌关节腔相通，属平面关节，只能作轻微滑动。 5. 掌指关节 由掌骨头与近节指骨底构成，共 5 个。关节囊薄而松弛，周围有韧带加強。能作屈、伸、收（向中指靠拢）、展（离开中指）及环转运动。 6. 指骨间关节 共 9 个，都属典型的滑车关节，关节囊薄而松弛，两侧有韧带加強。只能作屈、伸运动。,
