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1、第五章 住院儿童的护理,吉林医药学院 附属医院儿科 教研室陈彦伶,第一节、住院患儿的健康评估,护理程序,护理程序,评估,诊断,计划,实施,评 价,1.收集材料 2.整理分析材料 3.记录资料,确定护 理计划,1.排列护理诊断顺序 2.确定护理目标 3.制定护理措施 4.构成护理计划,1.实施前的准备 2.执行护理计划 3.书写护理记录,1.建立评估标准 2.收集资料 3.评价实施质量和效果 4.重新修订计划,第一节、住院患儿的健康评估,一、健康史 儿科病史记录特点 1.采用交谈、观察的方法； 2.认真听，重点问，防止诱导，态度和蔼，语言通俗易懂，注重与家长的沟通，关心孩子，取得信任； 3.年长
2、儿可补述病情； 4.危重症询问简明扼要。 5.尊重家长和患儿隐私。,1.一般记录 （1） 年龄十分重要 应采用实际年龄 新生儿记录天数甚至小时 婴儿记录月数 1岁以上记录几岁几月 （2） 应记录家长或联系人与病儿的关 系、工作单位及电话，便于联系。 （3） 病史的可靠性,病史采集内容,(二),2. 主诉 1. 用病史提供者的语言概括主要症状 或体征及时间 2. 主诉要简练最多不超过30个字 3. 现病史 1. 主要症状 2. 伴随症状（包括有鉴别意义的阴性症状） 3. 病情发展 4. 诊治经过,病史采集内容,(二),4.既往史 根据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。 出生史 喂养史
3、生长发育史 预防接种史 既往健康史 过敏史 日常活动 家族史 5.心理-社会史,(二),病史采集内容,二、体格检查, 小儿体格检查的原则 环境舒适 恰当解释，态度和蔼 系统地检查 顺序灵活 技术熟练 保护和尊重小儿, 一般状况 发育、 营养、 神志、 表情、 对外界反映、 步态、 体位、 语言情况, 体检内容及方法, 体检内容及方法,2.一般测量 体温 呼吸、脉搏：见表 血压 收缩压g80年龄2 舒张压g2/3收缩压 体重 身长（高） 坐高 头围 胸围,各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）, 体检内容及方法, 体检内容及方法, 体检内容及方法, 体检内容及方法,3. 皮肤和皮下组织 4. 淋巴结
4、5. 头部 头颅:形态、大小，头围、前囟、骨缝、枕秃、颅骨软化、血肿等。 面部 眼、耳、鼻 口腔 6. 颈部, 体检内容及方法, 胸部: 胸廓 肺 心脏 各年龄小儿心界,8.腹部 9.脊柱和四肢 10.肛门及外生殖器 11.神经系统 一般检查 脑膜刺激征 神经反射, 体检内容及方法,肋骨串珠,手镯、脚镯,方颅,三、家庭评估,1.家庭结构评估 2.家庭功能评估 家庭成员的关系及角色 家庭中的权威及决策方式 家庭中的沟通交流 家庭卫生保健功能,家庭组成 家庭及社区环境 家庭成员的职业及教育状况 文化和宗教特色,第二节 与患儿及其家长的沟通,一、小儿沟通特点 1.语言表达能力差 2.缺乏认识、分析问
5、题的能力 3.模仿能力强，具有很强的可塑性 二、与小儿沟通的途径 1.语言沟通 2.非语言沟通 3.游戏 4.绘画,语言沟通注意事项,1.使用通俗易懂的词语 2.掌握适当的语速 3.选择适当的语调和声调 4.保证语言的清晰和简捷 5.选择合适的时间和相关的话题,常见的语言沟通形式,1.仪表和身体的外观 2.身体的姿势和步态 3.面部表情 4.目光接触 5.手势 6.触摸,第二节 与患儿及其家长的沟通,三、与患儿沟通的技巧 交谈技巧 1.主动介绍 2.使用恰当方式 3.耐心倾听 4.注意声音效果 5.适时使用幽默 6.真诚理解 7.注意保护隐私,第二节 与患儿及其家长的沟通,非语言沟通 1.亲切
6、和蔼的情感表达 2.平等尊重的体态动作 游戏沟通技巧 1.了解游戏 2.合理安排 分析绘画技巧,第二节 与患儿及其家长的沟通,四、与患儿家长的沟通 1.鼓励交谈 2.恰当的沉默 3.观察 4.移情 5.避免阻碍沟通,第三节小儿用药特点及护理,一、小儿用药特点 1.肝肾功能及某些酶系发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差 2.小儿血脑屏障不完善,药物容易通过血脑屏障到达神经系统 3.年龄不同,对药物反应不同,药物的毒副作用有所差别 4.胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5.小儿易发生电解质紊乱,二、小儿药物选用及护理 1.抗生素的应用及护理 2.镇静药的的应用及护理 3.镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 4.泻药和止泻药的应用及护理 5.退热药的应用及护理 6.肾上腺皮质激素的应用及护理,三、小儿药物剂量计算 1.按体重计算 2.按体表面积计算 3.按年龄计算 4.从成人剂量计算,四、小儿给药方法 1.口服法 2.注射法 3.外用法 4.其他方法,休息十分钟,
