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1、第五章 呼吸,呼吸系统解剖 （复习）,呼吸简介,第一节 肺通气,概念：肺与外界环境之间进行气体交换的过程。 一、肺通气的原理 （一）、肺通气的动力,直接动力,原动力,1、呼吸运动 、呼吸运动的过程,（2）呼吸运动形式 胸式呼吸、腹式呼吸 平静呼吸、用力呼吸,2、肺内压 概念：肺泡内的压力 变化： 人工呼吸,3、胸膜腔内压 胸膜腔： 结构：,（2）特点 ：a、密闭、潜在腔隙、内无气体； b、有少量浆液 (润滑粘滞性， 减少摩擦 ;内聚力:壁脏两层紧 贴、不易分离） 。 （3）压力：胸内压肺内压肺回缩 呼气末、吸气末，大气压为0 胸内压0肺回缩力 胸内压肺回缩力,吸气时：肺扩张肺回缩力胸膜腔的负值
2、 呼气时：肺扩张肺回缩力胸膜腔的负值 平静呼吸中，呼气末、吸气末总为负值。 生理意义：a、有利于肺扩张 b、有利于静脉血与淋巴液回流,（二）、肺通气的阻力,肺通气的阻力,弹性阻力 （70）,非弹性阻力 （30）,肺的弹性阻力,胸廓的弹性阻力,气道阻力（主要）,惯性阻力,组织的粘滞力,肺组织本身,表面张力,1、肺的弹性阻力 概念；物体对抗外力作用引起变形的力。 分类：肺的弹性阻力、胸廓的弹性阻力 大小：顺应性（成反比） 来源：肺组织中的弹性纤维 （13）、肺 泡表面张力 （23） 表面张力：a、概念：液体表面积尽可能缩小的力 b、肺泡表面活性物质（复杂的脂蛋白 复合物，其中主要成分为 二棕榈酰
3、卵磷脂 ） c、作用：降低肺表面张力,2、非弹性阻力 种类：气道阻力（主要）、惯性阻力和粘滞 阻力 气道阻力：a、概念：气体分子之间和气体分 子与气道壁之间的摩擦。 b、影响因素：,二、肺通气功能的指标,（一） 基本肺容量 1、潮气量：是指每次吸入或呼出的气量。平静 呼吸时潮气量约为500 ml。 2、补吸气量 ：指平静吸气末，再用力吸气所能 吸入的气量。正常成年人补吸 气量约为15002000ml。 3、补呼气量 ：指平静呼气末，再尽力呼气所能 呼出的气量。正常成年人补呼 气量约为9001200ml 。 4、余气量 ：最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气 量，正常成人约为1000 1500ml
4、。,(二)评价肺通气功能的指标 1、深吸气量：指在平静呼气末作最大吸气时所 能吸入的气量，等于潮气量和补 吸气量之和。 2、肺活量 ：指最大吸气后作最大呼气所呼出的 气量。 （肺活量潮气量补吸气量补呼气量） 3、用力呼气量 （时间肺活量）：是指最大吸气 后以最快速度用力呼气时在一定时间 内所呼出 的气量，一般以它所占用力 肺活量的百分数来表示 。 4、肺泡通气量 ：指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量或每 分钟能与血液进行气体交换的量 。 (潮气量-无效腔气量) 呼吸频率。,第二节 肺换气和组织换气,一、基本原理 1、 溶解度：在一个atm，370C时，每100ml液体中 所溶解的气体ml数。 （如
5、O2的溶解度为2.14ml, CO2 5.15ml可见CO2的 溶解度是CO2 24倍，溶解度大扩散快 。） 2、 扩散：在同一性质的溶质分子从高浓度区域向低 浓度区域的净移动。 扩散速度：D 3、分压：混合气体中各种气体单独的压力。 4、张力：液体中的气体的分压。,PTAS,d ,MW,二、肺换气 （一）过程,（二）影响肺换气的因素 1、呼吸膜（肺泡膜）的厚度扩散距离,2、呼吸膜面积 指与肺与静脉血液进行气体交换的肺泡膜的面积。 3、通气/血流比值 概念：每分钟肺泡通气量（VA）与每分 钟肺血流量的比值。 （4.2L/5L=0.84) 意义：0.84通气过剩，血流相对不足； 0.84 通气不
6、足，血流相对过剩,三、组织换气,第三节 气体在血液中的运输,一、 CO2 和O2在血液中存在的形式 物理溶解和化学结合两种形式。 二、 O2的运输 物理溶解：1.5% 化学结合: 98.5%(氧合血红蛋白）,1、Hb的分子结构,（二）Hb与O2结合的特征 1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影 响 Hb O2 2、氧合而不是氧化 3、1分子Hb可以结合4分子O2 4、 Hb与O2结合或解离曲线呈S形，与Hb的变 构有关。（去氧为紧密型，氧合为疏松型）,HbO2,Po2高,Po2低,（三）氧解离曲线,表示血液Po2与Hb 氧饱和度关系的 曲线,影响氧离曲线的因素 1、pH和Pco2 2、温
7、度 3、2，3二磷酸 甘油酸 （2，3DPG） 4、其他因素,三、二氧化碳的运输 CO2的运输形式 1、物理溶解： 5； 2、化学结合：95,第四节 呼吸运动的调节,一、呼吸中枢 （一）、脊髓（初级中枢，中继站） （二）、低位脑干（脑桥和延髓） （三）、高位脑（大脑皮层等）,二、呼吸的反射性调节 （一）神经调节（肺的牵张反射）,（二）、呼吸节律的形成,（三）、化学感受性呼吸反射（体液调节） 动脉血中（或脑脊液）：O2、CO2、H 1、化学感受器 外周化学感受器 ：颈动脉体、主动脉体 有效刺激：动脉血 P CO2 、P O2、 H 中枢化学感受器 ：延髓腹外侧浅表部位 有效刺激 ：脑脊液和局部细
8、胞中的H ， 血液中的P CO2,2、CO2 、 O2、 H 对呼吸的调节 CO2的调节 （1）一定水平的P CO2是维持呼吸中枢兴奋性的必要条件，CO2是调节呼吸最主要的生理性体液因素。 (2)在一定范围内呼吸运动与CO2浓度呈正比 吸入CO22， 呼吸加深 吸入CO24， 频率增加、通气为静息时2倍 吸入CO27， 通气不再增加，达上限 吸入CO210 CNS(-)、头痛、头昏 吸入CO215 意识丧失 (3) 机制： PCO2,可作用于中枢、外周。但主要是中枢外周,H+ 不变 Pco2,H的调节 (1)H+呼吸加深、加快 (2)机制：动脉血中的H主要刺激外周化学 感受器,低氧的调节 （1）PO2 （轻度）呼吸加深、加快 PO2 （重度）抑制呼吸 （2）机制：主要通过刺激外周化学感受器。,Po2,Pco2,Po2,Pco2,Po2,改变一个因素，控制其他两个 因素不变,综合作用,改变一个因素，其他两个 因素不控制,
