脑内脏神经

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1、人体解剖学教学大纲 27,1.熟悉脑神经的名称、性质、纤维成分、附着脑的部位和出、入颅的部位。 2.了解嗅神经的分布，视神经的行程；掌握动眼神经的纤维成分、行程和分布；了解滑车神经的分布。 3.了解三叉神经的纤维成分，三叉神经节的性质,掌握其三个分支在头面部的感觉分布区以及眼神经、上颌神经、下颌神经的性质、主要行程和分支、分布。 4.了解展神经的分布以及动眼神经、展神经损伤后的临床表现。 5.掌握面神经的纤维成分、行程、分支、分布及其损伤后的表现。,中枢神经系统 周围神经系统,神经系统,脊髓 脑,脊神经：31对 脑神经：12对,脑神经,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌

2、下全,脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示.,脑神经的纤维成分,躯体感觉纤维脑干躯体感觉核 头面部浅、深感觉 内脏感觉纤维脑干内脏感觉核 头、颈、胸、腹内脏及味蕾的感觉 躯体运动纤维脑干躯体运动核 眼球外肌、舌肌、头颈部肌、咽喉肌 内脏运动纤维神经节内换神经元 平滑肌、心肌和腺体,感觉性神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经。 运动性神经：动眼神经、滑车神经、展神经、 副神经、舌下神经。 混合性神经：三叉神经、面神经、舌咽神经、 迷走神经。,12对脑神经,嗅神经,感觉神经、传导嗅觉,粘膜嗅区 嗅细胞（双极神经元）,嗅丝（嗅神经）,中枢突,筛孔,嗅球(

3、端脑),周围突,嗅神经,嗅球,视神经 optic nerve,感觉神经、传导视觉,视网膜视、双极、节细胞 轴突于视神经盘 视神经 视神经管 视交叉 视束 间脑外侧膝状体,动眼神经 oculomotor nerve,运动神经,一侧动眼神经损伤患侧提上睑肌、上、下、内直肌、下斜肌瘫痪，引起上睑下垂，眼外斜视，眼球不能向内、向上、向下方运动。,瞳孔散大，患侧瞳孔对光反射消失。,上斜肌,滑车神经 trochlear nerve,运动性神经,滑车神经,海绵窦、眶上裂,一侧滑车神经损伤，眼球不能向外下方运动。,滑车神经核,三叉神经 trigeminal nerve,混合性神经， 最粗大的脑神经,眼神经 上

4、颌神经 下颌神经,三叉神经,三叉神经 1、肌支咀嚼肌 2、皮支： 眼神经：鼻背中部、睑裂以上； 上颌神经：鼻背外侧、睑裂以 下与囗裂以上； 下颌神经：囗裂与下颌底之间,展神经核,海绵窦,外直肌,展神经,延髓脑桥沟,眶上裂,展神经 abducent nerve,运动性,损伤内斜视,面神经管,茎乳孔,面神经,面部,内耳门,混合根,运动根,面神经 facial nerve,混合性神经,面神经,面神经在颅外的分支：面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。,运动纤维： 颞支额肌、眼轮匝肌 颧支颧肌、眼轮匝肌 颊支颊肌、口周围肌 下颌缘支下唇肌 颈支颈阔肌,面肌颈阔肌,面神经在颅内(面神经管内)的分支：

5、 鼓索 岩大神经 镫骨肌神经,面神经损伤 （1）面神经管外损伤 （Bell麻痹） 出茎乳孔后的主干损伤：面肌瘫痪患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂、囗裂不能充分闭合，不能鼓腮，鼻唇沟变浅，囗角歪向健侧，角膜反射消失。 （2）面神经管内损伤 面神经管内及其以上主干损伤：除上述表现外，还有舌前2/3味觉障碍，泪腺、下颌下腺、舌下腺分必障碍，结膜、囗、鼻腔粘干燥。,面神经损伤,前庭神经节,蜗神经节,前庭神经核,蜗神经核,位觉感受器,听觉感觉器,蜗神经：,前庭神经：,内耳道,内耳门, 前庭蜗神经vestibulocochlear nerve,特殊躯体感觉性神经，在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门入颅,中枢突,周

6、围突,前庭神经,蜗神经, 舌咽神经 glossopharyngeal n.,延髓颈静脉孔出颅 （上、下神经节）,混合性神经,分支：,1、舌支舌后 1/3 粘膜， 司粘膜一般内脏感觉和味觉 2、咽支咽肌，咽粘膜 3、鼓室支岩小神经 4、颈动脉窦支颈动脉窦、 颈动脉小球 5、扁桃体支腭扁桃体， 软腭，咽峡粘膜,腹腔,食管裂孔,后干,食管后丛,右肺根后方,锁骨下A前方,右：,前干,食管前丛,延髓 颈静脉孔 颈动脉鞘,左：,颈总A、锁骨下A,主A弓前方,胸腔,胸腔, 迷走神经 vagus nerve,迷走神经 脑神经中行程最长、分布最广的混合性神经。,颈部分支： 喉上神经 环甲肌、喉粘膜 胸部分支：

7、喉返神经 腹部分支： 胃前支、胃后支、肝支、 腹腔支肝等上腹部器官、 肾、结肠左曲以上 消化管,分支和分布,躯体运动神经,胸锁乳突肌 斜方肌,疑核,副神经脊髓核,颅根,脊髓根,迷走神经,延髓,颈静脉孔,副神经（上、下神经节）,颅腔, 副神经 accessory nerve,内支,外支,咽肌,副神经 支配咽喉肌、 胸锁乳突肌 斜方肌 一侧损伤：胸锁乳突肌瘫痪，头不能向健侧回旋和向患侧侧屈，肩胛骨下垂，耸肩无力。 双侧损伤：不能仰头, 舌下神经hypoglosal nerve,运动性神经,舌下神经核 舌下神经 舌下神经管 舌肌,一侧损伤：舌肌瘫痪并萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧。,本 节 小 结,本节小

8、结,1、脑神经的纤维成分：主要有躯体运动、躯体感觉（一般和特殊）、内脏运动（一般和特殊）和内脏感觉（一般和特殊）七种纤维成分。脊神经有4种纤维成分 2、31对脊神经都是混合性的，而12对脑神经则有感觉神经（、）、运动神经（、）和混合神经（、）三种。 3、脊神经中的内脏运动纤维除在S24内含副交感纤维外，其余均属交感纤维，而脑神经中的内脏运动纤维，属于副交感成分，且仅在、四对神经中， 4、脑神经的躯体成分多分布于头颈部，头部出现了特殊的感觉器，也出现了与之相应的、对脑神经。而脊神经大部分分布于躯干和四肢。,脑神经与脊神经相比的区别：,脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,脑神经简表,12对

9、脑神经的名称、连脑部位、进出颅部位 经过眶上裂、颈静脉孔的脑神经 含有内脏感觉纤维的脑神经（与孤束核有关） 含有内脏运动纤维的脑神经及有关的内脏神经节 与舌有关的脑神经 与眼有关的脑神经,1、经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经 迷走神经 副神经 2、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经 3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神 经纤维） 动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,4、 舌的神经分布： 舌下神经-舌肌运动 舌咽神经-舌后1/3的味觉和一般感觉 面神经鼓索-舌前2/3味觉 三叉神经舌神经-舌前2/3一般感觉 5、支配唾液腺分泌的神经： 面神经鼓索-舌下腺和下颌下腺的分

10、泌 舌咽神经-腮腺的分泌,6、 眼球外肌的神经支配 动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌 7、眼内肌的神经支配 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌,作业题,1.脑神经的名称、性质，附着脑的部位和出、入颅的部位在哪里？ 2.动眼神经的纤维成分、行程和分布、损伤后的临床表现怎样？ 3.三叉神经三个分支在头面部的感觉分布区和眼神经、上颌神经、下颌神经的性质、分布怎样？ 4.面神经的纤维成分、行程、分支、分布，其损伤后的表现如何？,Thanks!,The end,了解内脏神经的区分、分布和功能。 了解内脏运动神经和躯体运动神经的区别；掌

11、握交感神经低级中枢的部位，熟悉交感干的位置、组成，主要椎前节的位置；了解灰、白交通支的概念和节前、节后纤维分布的一般规律。 掌握副交感神经低级中枢的部位；熟悉动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的副交感神经节的节前、节后纤维的来源及分布。 了解交感神经和副交感神经的功能概况，掌握它们之间的主要区别。,人体解剖学教学大纲 28,中枢神经系统 周围神经系统,神经系统,脊髓 脑,脊神经：31对 脑神经：12对,内脏神经 自主神经/植物性神经 主要分布于内脏、心血管和腺体的神经,支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和控制新陈代谢活动.分为： 内脏运动神经支配心肌、 平滑肌、腺体 内脏感觉神经来自内脏、

12、心血管等处。,一、内脏运动神经 visceral motor nerve,据形态结构和生理特点分： 交感神经 副交感神经,（三）交感神经与副交感神经的比较,作用比较：,内脏运动神经与躯体运动神经的区别,二、内 脏 感 觉 神 经,接受来自内脏的刺激，并将其冲动传到中枢，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液，调节各内脏器官活动。,1、痛域较高：正常的内脏活动一般不引起主观感觉，较强烈的刺激才能引起主观感觉。 2、弥散性痛：内脏感觉模糊、定位不确切，是由于感觉纤维经多个脊髓节段入中枢，而一对脊神经中又包含着多个脏器的感觉纤维。再加节后纤维为无髓神经纤维。 3、对刺激的敏感性:对牵张、痉挛、膨胀

13、等刺激较敏感，对切、割和温度等刺激不敏感。,内脏感觉神经的特点,牵涉痛,概念：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。,发生机制： 其一：一个脊神经节神经元的周围突即分支到躯体部，又分支到内脏器官，此为形态学基础。,牵涉痛,其二：传导某患病内脏感觉的神经与牵涉痛区皮肤的感觉神经进入同一脊髓节段，并在脊髓后角密切联系，使患病内脏传入的冲动扩散或影响到邻近的躯体神经元而产生牵涉性痛。,内脏运动神经 (自主神经系统、 植物神经系统),内脏感觉神经,交感神经 副交感神经,内脏神经,（四）内 脏 神 经 丛,心丛 cardiac plexus 肺丛 pulmo

14、nary plexus 腹腔丛 celiac plexus 腹主动脉丛 abdominal aortic plexus 腹下丛 hypogastric plexus 上腹下丛 下腹下丛（即盆丛pelvic plexus）,交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布于脏器过程中，互相交织在一起，称内脏神经丛。神经丛主要攀附于头、颈和胸腹腔动脉周围 ，或分布于脏器附近和器官内。,腹盆部内脏神经丛,腹部内脏神经丛,作业题,交感神经低级中枢的部位，交感干的位置、组成怎样？ 副交感神经低级中枢的部位在何处？,thanks!,（一）交感神经 1、中枢部 低级中枢脊髓T1-L3节段灰质侧角 中级中枢在下丘脑

15、高级中枢在大脑皮质 2、周围部,交感神经节、 交感干、 神经丛等组成,3、交通支 交感神经与脊神经的联系通路。 白交通支：脊髓侧角发出的节前纤维，是离开 脊神经进入交感干神经节的通路 灰交通支：交感干神经节发出的节后纤维，是返回脊神经的通路。,1、中枢部：位于脑干的内脏运动核（副交感核）和脊髓骶部 第2-4节段灰质的骶副交感核 2、周围部： 器官内神经节 副交感神经节 器官旁神经节 节前纤维和节后纤维,（二）副交感神经 parasympathetic nerve,1、颅内的副交感神经, 动眼神经副核动眼神经睫状神经节换元瞳孔括约肌和 睫状肌 岩大神经翼腭神经节泪腺神经泪腺 上泌涎核面神经 鼓索舌神经下颌下神经节下颌下腺 和舌下腺 下泌涎核舌咽神经鼓室神经耳神经节耳颞神经腮腺 迷走神经背核迷走神经器官旁神经节或壁内神经节颈、胸、 腹部器官（除结肠左曲以下的消化管）,节前纤维,节后纤维,2、骶部的副交感神经,第24骶段的骶副交感核盆内脏神经器官旁神经节或壁内神经节结肠左