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1、护理敏感质量指标数据采集,大外科护士长,筋伤科护士长,韦武燕 2018.01.22,么莉 卫计委医院管理研究所护理中心 国家护理质控中心,徐建鸣 复旦大学附属中山医院护理部主任,张海燕 北京大学人民医院护理部教研室主任,主要内容,质量指标的意义,护理敏感质量指标解读,护理敏感质量指标应用,01.质量指标的意义,美国护士协会：国家护理质量指标数据库ANA:NDNQI,是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度、年度报告。 利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的相关性 美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不同护理团队的护理质量水
2、平，并籍此描述如何利用指标驱动质量改善,美国护士协会：国家护理质量指标数据库 ANA:NDNQI,直观掌握自身护理质量现状，进行自身历史性、阶段性比较 探索某项护理措施与护理结局的因果关系 评价与患者结局有关的护理措施的优劣,护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7% 每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7% 60%本科学士护士结构，平均看护6名患者，与30%本科学士护士结构，平均看护8名患者对比，死亡率下降30%,质量指标应用举例 护患比 学士以上学位护士比例 住院患者死亡率,欧洲九国：护士配置、学历与患者死亡率的研究,质量指标的意义,护理敏感指标在质量管理中的
3、作用,NDNQI指标,国家护理质控中心,国家卫计委医院管理研究所护理中心、国家护理质控中心领导下成立敏感护理质量指标研究小组。 编制了护理敏感性指标使用手册,国家护理质控中心,国家护理质量数据平台指标体系 National Database of Nursing Quality,定义和统一现阶段全国护理重点指标（研发12个敏感指标） 2016年,02.护理敏感质量指标解读,床护比,床护比,床护比,优质护理服务评价细则（2014版）对床护比的要求： 1）医疗机构实际开放床位床护比不低于1：0.4 2）当床位使用率93%，床护比不低于1：0.5 3）当床位使用率96%，平构住院日10天，实际开放床
4、位床护比不低于1：0.6 4）对于重症医学科（综合及各专科），当床位使用率%，床护比1：（.5） ）手术室手术间与护士比1：,护患比,护患比-国家护理质量数据平台相关说明,白班8：0017:00（时长9h） 夜班17:0008:00（时长15h）,某班次责任护士数 -国家护理质量数据平台相关说明,1.125,1.75,1.875,0.75,某班次责任护士数 -国家护理质量数据平台相关说明,3（98）+2 （ 88 ）+（ 48 ）= 3.375+2+0.5= 5.875,（68）+（ 98 ）+（ 78 ）=0.75+1.125+0.875= 2.75,某班次患者总数 -国家护理质量数据平台相
5、关说明,（42+5+2+3）（98）= 52 1.125=58.5,（42+4+2+1）（158）= 491.875= 91.875,护患比,58.5+91.875 = 150.375,5.875+2.75 = 8.625,= 1:17.4,每住院患者每24h平均护理时数（HPPD）,每住院患者每24h平均护理时数（HPPD）,不同级别护士配置,100%,护士离职率,100%,护士执业环境,身体约束率,100%,住院患者跌倒发生率,1000 ,1000 ,跌倒分级 NDNQI,没有伤害,无,不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如;擦伤挫伤不需缝合之皮肤小撕裂伤等.,严重度级,需要冰敷、包扎、缝合
6、或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤等。,严重度级,死亡,需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。,严重度级,住院患者跌倒发生率,院内压疮发生率,100%,非计划拔管（UEX）发生率,1000 ,非计划拔管（UEX）发生率,胃肠管（鼻胃管、鼻肠管） UEX发生率 气管导管（经口鼻气管插管、气管切开套管） UEX发生率 尿管UEX发生率 中心静脉置管UEX发生率,导管相关性感染发生率,指标类型：结果指标 导管感染类型：VAP：呼吸机相关性肺炎。 CRBSI：中心导管相关血流感染。 CAUTI：导尿管相关尿路感染。 指标意义：导管
7、相关感染发生率与护理人员消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。监测该指标能够及时发现医院内感染异动与护理环节的薄弱点，保证有效的感染管理和预防，降低感染的发生，提高患者护理质量。,中心导管相关血流感染（CLASBI）发生率,1000 ,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,1000 ,导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率,1000 ,2017年我院护理不良事件汇总分析报告,2017年上报护理不良事件335例，其中非惩罚性事件264例，惩罚性事件71例。,应用指标注意事项,“真实的改进”最重要。指标无论好看与不好看，都是为了发现问题；而发现问题为的是改进临床实践。,质控是促进持续改进，是提醒、是服务，而非惩罚的原则,针对极端数据，进行与提报科室进行核实和确认，培训、指导,回顾与思考,1.什么是护理敏感指标？ 2.护理敏感指标在质量管理中的作用。 3.计算某天科室的护患比，分析当天护理人力资源的配置是否合理。 4.计算科室2017年度跌倒、压疮、UEX等不良事件的发生率，并进行分析，找准质量管理的薄弱点，制定2018年质量改进的目标。,感谢各位耐心聆听,
