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1、,常见急症的针灸处理 温二医针灸科 张红,凡口腔温度超过390c以上即为高热。 常见于急性感染性疾病、传染病、风湿病、胶原性疾病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中暑和阿托品中毒等疾病。,高热属中医热病范畴，古文献有壮热、实热、灼热、身大热等名称。 高热的主要原因是外感六淫邪气，亦有内伤发热引起,【治疗方法】 1、基本治疗 治则：清热泻火，热入营血者清营凉血，疫毒薰蒸者泻火解毒，只针不灸，泻法。 处方：以手阳明经穴为主,大椎: 定位属督脉，位于后正中线，第七颈椎棘突下。 功效为诸阳之会，能宣一身阳热之气。,操作毫针常规刺，泻法，得气即起针；或三菱针点刺出血 曲池： 定位属手阳明经，位于上肢，屈肘 时，
2、肘横纹外侧端。,功效为手阳明经合穴，清泻阳明实热 操作毫针常规刺，泻法留针3060min;或三菱针点刺出血,合谷： 定位属手阳明经，位于手背，第二掌骨桡侧中点。 功效宣肺解表，清阳明实热，缓急止痛 操作毫针常规刺，泻法，留针3060min.,外关： 定位属手少阳经，位于腕背横纹上两寸，尺骨与挠骨之间。 功效络穴，八脉交会穴，通阳维脉； 宣达三焦气机，疏散风热,操作毫针常规刺，泻法，留针3060min. 2、临证加减： 风寒风池、风门；风热尺泽、少商,气分热盛内庭、支沟、十二井 热入营血曲泽、委中、中冲 神昏谵语水沟、素髎、十宣 肌肤丹痧血海、委中、膈俞,3、其他疗法: 耳针耳尖放血 穴位注射
3、选穴：曲池、风门、足三里 药物：柴胡注射液、银黄注射液等,中暑是盛夏季节突发于高温环境中的一种急性外感热病。在气温骤升及湿度亦高时，极易发生，尤其是产妇、老年人、体弱或慢性病患者。,诊断要点： 先兆在高温环境下，全身明显疲乏感、四肢无力、头昏、胸闷、心悸、注意力不能集中、口渴、大量汗出、四肢发麻、恶心等,轻症除中暑先兆症状外，有下列表现之一，且能在数小时之内恢复者：体温在380c以上，但无神志改变，面色潮红、胸闷、皮肤干热、及早起循环衰竭的症状，但无明显休克及昏厥。,重症凡有上述症状外，并伴有昏厥、昏迷、痉挛，或一日内不能回复者。 分为四型:循环衰竭型、高热昏迷型、热痉挛型、日射病,中医辨证：
4、 正气亏虚，复感暑热、暑湿秽浊之邪，轻者郁于肌表，阻遏气机，重者暑热炽盛，内陷心包，蒙闭清窍，或耗气伤津，导致气阴两虚甚则两脱之危候。,【治疗方法】 1、基本治疗： 治则：清泻暑热、解暑宁心，针刺为主，泻法 处方： 百会：百会位于正中线上， 入前发际5寸,功效：与大椎同属督脉，督脉为诸阳之会，两穴合用共奏通阳泻热之效。 合谷：阳明主肌表，取原穴疏泄阳明邪热，奏清热解暑、泻热止痉之功,内关： 定位属手厥阴经，位于腕横纹上两寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌键之间。 功效络穴，又为八脉交会穴，通阴维脉，功擅清心除烦、宽胸理气、和胃止呕。,曲泽： 定位属厥阴经，位于肘横纹上，肱二头肌腱尺侧。 功效合穴，长于清
5、营血之热而解暑,临证加减： （1）头痛头晕-太阳、头维、印堂 （2）呕吐-中脘、公孙 （3）阴证-足三里、关元、气海 （4）阳证-内庭、陷谷,（5）中暑重症-曲池、委中（清泻营血暑热 （6）神昏-水沟、十宣（清热开窍醒神） （7）手足抽搐-阳陵泉、太冲（熄风止痉） （8）汗出肢冷、脉微欲绝-关元、气海、太渊（益气敛阴、回阳固脱）,操作： 1、百会、大椎、太阳、印堂、十宣、曲泽、委中可用三棱针刺络放血； 2、其他各穴常规针刺，泻法； 3、中暑阴证，足三里、关元、气海、百会加用灸法,2、其他疗法 （1）刮痧疗法： 工具-刮痧板、瓷勺等、刮痧油 部位-以督脉、太阳经为主，对症配用腋窝线、肘窝线、腘窝
6、线、任脉等,（2）耳针： 取穴-耳尖、神门、肾上腺、皮质下、心、枕。 操作-耳尖放血，其他各穴毫针浅刺。,凡筋脉拘急致四肢不自主地抽动，统称为“抽搐” 常见于高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等疾病过程中。,【临床表现】 以四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主症； 严重者可伴有昏迷。,因外感热毒之邪而诱发者起病急、病程短 久病后阴血亏虚而诱发者起病缓、病程长,【中医辨证】 本病的发生与心、肝、肾有关，尤其与肝的关系密切。 肝主筋，凡热极生风、肝风内动、肝血不足、血虚生风，均可引起筋脉抽动。 风毒内袭、金刃所伤、虫兽咬伤、阴血亏
7、虚等也可引起抽搐,临床分为： 热极生风 虚风内动,【治疗方法】 1、基本治疗： 治则：熄风止痉，只针不灸，实证用泻法，虚证平补平泻 处方：以督脉经穴为主,水沟： 定位-督脉经穴，人中沟上1/3与下2/3交接处。 大椎,筋缩： 定位-督脉经穴，第九 胸椎棘突下凹陷中 功效-督脉总督诸阳，为病脊强反折此三穴合用，熄风、通络、止痉；,合谷-阳明经原穴，有祛风之功 太冲： 定位-厥阴肝经原、输穴，在足背侧，当第一、二跖骨间隙的后方凹陷处 功效-平肝息风止痉的作用,阳陵泉： 定位-少阳胆经合穴，位于腓骨小头前下方凹陷中 功效-八会穴之筋会，镇肝熄风、缓解痉挛,临症加减： 热毒壅盛-劳宫、曲池、中冲（泻热
8、止痉） 风邪甚者-风府、风门（祛风止痉） 气血虚弱-膈俞、足三里、气海（补益气血 肝肾阴虚-肾俞、肝俞、太溪（补益肝肾） 神昏-百会、涌泉（开窍醒脑）,操作： 热极生风者用强刺激、泻法，中冲可点刺出血； 虚风内动者，中度刺激，平补平泻； 抽出频繁者每日 治疗23次,2、其他疗法; 1)耳针：肝、肾、皮质下、神门、脑干，毫针强刺激，或埋针数小时 2）穴位注射：合谷、阳陵泉、太冲、曲池等，选用23穴，用地龙注射液0.51ml.,昏厥是以突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症。 常见于各种原因引起的晕厥（反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥）、休克、中暑、低血糖昏迷、癔病性昏迷等疾病,
9、临床表现： 以突然昏倒、神志不清、四肢厥冷为主症 伴有气壅息粗，喉间痰鸣，牙关禁闭，面色苍白，自汗出等。起病急，病程短,辨证分型： 昏厥属中医厥证范畴。病位在脑，涉及五脏六腑，而与肝关系尤为密切 中医分型：气厥、血厥、痰厥、寒厥、热厥,治疗方法 1、基本治疗： 治则：苏厥开窍，实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法,处方：以督脉腧穴为主 水沟 百会：督脉经穴，位于头顶，前发际正中直上5寸。 功效-两穴为醒脑开窍之要穴,内关：心包经之络穴，醒神宁心。 此三穴合用苏厥开窍，相得益彰。 临证加减： 气厥实证 -太冲、行间；虚证-足三里、气海,血厥实证行间、涌泉；虚证关元、膈俞 痰厥中脘、丰隆；寒厥灸神阙、关元 热厥大椎、中冲；牙关紧闭下关、合谷、颊车,操作： 实证、热证诸穴强刺激泻法，百会可点刺出血，再开“四关”或同时刺“五心穴” 虚证、寒证针灸并用，重灸。神阙、关元隔盐灸，或重灸“五心穴”,2、其他疗法： 1）指针：紧急情况下用拇指重掐水沟、合谷、内关穴，以病人出现疼痛反应并苏醒为度。 2）三棱针：实证昏厥取大椎、百会、太阳,委中、十宣。点刺出血。 【按语】 昏厥是临床常见的危重病证，应紧急救治。针灸治疗部分昏厥能收立竿见影之效，但要注意原发病的治疗，以免贻误病情,谢谢！,
