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1、4/17/2019,神经内科品管圈汇报,4/17/2019,神经内科团结圈及圈徽的介绍,神经内科团结圈的圈徽,4/17/2019,团结圈,成立时间：2013年07月01日 圈长：杜媛媛 辅导员：徐晶 圈员：王利花、田志婷、王蓉蓉、王春丽、李猛、董晓娥、李婷、王燕、王艳蒙 赵志杰 韩慧娟 张晓霞,圈徽的意义：整个结构像一个三角形，代表我们科室坚不可摧，积极向上的精神，同时又像一双紧紧相扣的手，代表我们团结在一起，齐心协力，组成QCC, 全体合作、集思广益,解决工作中存在之难题。整体使用天蓝色，代表冷静，理智，永不放弃的含义。,4/17/2019,圈的成员,4/17/2019,团结圈活动步骤,主题
2、拟定 拟定活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定,7、对策实施与检讨,8.效果确认 9.标准化,10.检讨与改进,4/17/2019,选题过程,团结圈的组成,主管护师 3名 护师 6名 护士 3名,Your Text Here,本科 10 名 大专 2 名,圈长 杜媛媛担任,指导员 护士长,4/17/2019,主题选定,注：以评价法进行主题评价，共_12人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题,4/17/2019,计划拟定表（甘特图）,P 30%,D 40%,C 20%,A 10%,4/17/2019,选题理由,对患者而言：减轻患者的痛苦，保证医疗护
3、理的安全性及有效性，减少了患者的费用。 对医院而言：未患者营造安全、有效的护理措施，提高了护理质量。 对护士而言：减轻护理人员的工作量，提高护理人员的安全及防范意识。,评估患者情况,准备用物,结束,判断胃管是否在胃内,固定,置管医嘱,观察及巡视,置胃管流程图,4/17/2019,现状把握-数据收集 收集数据:2014年12月至2015年11月意外拔管人数比例,4/17/2019,现状把握-数据收集,4/17/2019,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，患者评估不全、注意事项告知不全柏拉图八二定律，将此两项情况列为 本次主题改善重点,4/17/2019,目标设定,17,7,目标值：由原来的1
4、7例下降到10例。下降幅度：41%,（二）设定理由 1. 改善前现况把握发生例数共20例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了53%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 77%圈员能力 70%=53.9% 5. 目标值：现况值(现况值改善幅度） 17-1753.9% =9.2,圈能力=28/40100%,17,9.2,改善幅度 53.9%,4/17/2019,管理,患者及陪护,环境,医护人员,注意事项告知不全,依从性
5、差,患者及家属文化程度低，理解力不够,患者认知能力下降,舒适度改变,培训不足,缺乏流程再分析,为何非计划拔出胃管发生率高,缺乏知识,护理人员年轻化,固定不恰当,缺乏监督,人员不足,危险因素的认识差,患者心理问题,约束用品不合格,约束不到位,其他人多，影响讲解,医护人员重视度不够,操作疏忽,护士经验不足,患者病情评估不全,特殊时间段,4/17/2019,对策拟定,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共12人，总分45分，全体圈员决定总分92分以上为实行对策，共圈选出4个对策。,4/17/2019,目标设定,4/17/2019,
6、圈的成长 对策实施与检讨,4/17/2019,对策的实施与检讨PDCA,主要对策内容：1、患者评估不齐全2、注意事项告知不全3、固定不妥当 4、操作中疏忽 对策实施：王利花 田志婷 王蓉蓉 王燕 实施时间：2014年12月5月 实施地点：神经内科示教室 对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别
7、是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。 对策效果确认：改善后比改善前非计划胃管拔出率下降5%,4/17/2019,改善中,4/17/2019,目标达成率,目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）100% 达标率=（17-8）/（17-10）100% =128.6% 进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（8-17）/（10-17）100% =65%,4/17/2019,有形成果,4/17/2019,无形成果,降低非计划拔出胃管率,评估患者是否为高危人群,准备用物,结束,判断胃管是否在胃内,妥善固定，适当约束,置管医嘱,加强特殊时段巡视,置胃管流程图
8、,评定辨认容易导致胃管脱出的高危因子,评估患者是否为高危人群,4/17/2019,标准化,置胃管前做好评估工作，特别是意识障碍患者，在取得家属同意后，做好约束工作，必要时告知医生，使用镇静剂。 护士加强宣教，反复告知家属及患者拔出胃管的危险性。 护士加强特殊时段的巡视。 每日更换鼻贴，妥善固定。,4/17/2019,意外收获,品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，同时，我们还欣喜地看到，我们的护士正在从要我做慢慢转变到我要做，自动自发的参与到管理中来，我们的护士越来越自信越来越有才。,4/17/2019,下期主题,第三期 第二期,降低非计划拔出胃管发生率,降低住院患者跌倒率,4/17/2019,谢谢聆听,
