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1、替加环素最新指南汇总,Johns Hopkins指南替加环素简介,Johns Hopkins.antibiotic guidelines 2013-1014.,替加环素属甘氨酰环类抗生素，对大多数葡萄球菌和链球菌(包括MRSA和VRE)、厌氧菌和大多数G-菌(除变形杆菌属和铜绿外)具有抗菌活性 临床应用： 不能应用-内酰胺类和喹诺酮类的cSSTI患者 MDR阴性菌(包括不动菌属和麦芽窄食单胞菌)导致的感染 可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗 可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗 给药方案： 起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗 严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10
2、-15)可起始使用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗 不良反应： 恶心和呕吐,cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染 ；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌,指南推荐替加环素临床应用广泛,皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI),相关疾病,复杂性腹腔感染(cIAI),MDR不动杆菌,医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)*,MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM1泛耐药肠杆菌),MRSA,MDR菌感染,*：属于超适应症，仅供学术交流使用,目 录,权威指南推荐替加环素治疗相关疾病： 复杂性腹腔感染(cI
3、AI) 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI) 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)*,权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染： MDR不动杆菌 MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM-1泛耐药肠杆菌) MRSA,*：属于超适应症，仅供学术交流使用,权威指南一致推荐替加环素治疗cIAI,1.Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164. 2. UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infec
4、tions.2010 . 3. Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126. 4. David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013. 5. Sartelli ,et al. World Journal of Emergency Surgery 2013, 8(3)1-29. 6.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,2010年,2011年,2013年,IDSA诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南1,欧洲专家对IDSA 诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南进行补
5、充3,热病指南4,UK healthcare 成人复杂性腹腔感染指南2,WSES腹腔感染管理指南5,2014年,卫生部抗菌药物临床应用指导原则6,2010年IDSA指南推荐 替加环素初始经验性单药治疗成人轻-中度cIAI,Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164,cIAI,2010年UK指南推荐 替加环素经验性治疗轻-中度cIAI,.UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.20
6、10,cIAI,2010年UK指南推荐 替加环素目标性治疗cIAI,.UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010,VRE：耐万古霉素肠杆菌,cIAI,2011年IDSA指南补充意见推荐 替加环素初始经验性单药治疗cIAI,欧洲专家对IDSA 诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南进行补充,Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126,cIAI,2011年IDSA指南补充意见推荐 替加环素目
7、标性单药治疗cIAI,欧洲专家对IDSA 诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南进行补充,Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126,cIAI,2013年43版热病推荐 替加环素经验性单药治疗cIAI,David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013.,cIAI,2013年WSES指南推荐 替加环素经验性治疗cIAI,Sartelli ,et al. World Journal of Emergency Surgery 2013, 8(3)1-29,cIAI,2014年卫
8、生部推荐 替加环素经验性治疗中-重度cIAI,卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,cIAI,权威指南一致推荐替加环素治疗cSSTI,1.Stevens DL,et al. Clin Infect Dis. 2005 Nov 15;41(10)1373-406. 2.May AK,et al. SURGICAL INFECTIONS.2009;10(5)467-499. 3.Brink AJ ,et al. SAMJ. 2010;100(6)388-394. 4.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,2005年,2009年,2010年,IDSA皮肤和软组织感染诊断和管理的实践指南1
9、,SIS复杂性皮肤和皮肤软组织感染指南2,南非制定替加环素合理用药指南3,2014年,卫生部抗菌药物临床应用指导原则4,2005年IDSA皮肤和软组织感染诊断和管理的实践指南推荐：替加环素治疗由MRSA引起的cSSSI,2005年IDSA指南推荐替加环素治疗cSSSI,Stevens DL,et al. Clin Infect Dis. 2005 Nov 15;41(10)1373-406,cSSSI,2009年SIS指南推荐 替加环素目标性单药治疗cSSSI,May AK,et al. SURGICAL INFECTIONS.2009;10(5)467-499.,CA-MRSA：社区获得性耐
10、甲氧西林金黄色葡萄球菌,cSSSI,2014年卫生部推荐 替加环素经验性治疗cSSTI,卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,cSSTI,2014年卫生部推荐 替加环素目标性治疗cSSTI,卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,cSSTI,2010年SAMJ 指南推荐 替加环素治疗成人cSSTI和cIAI (1),Brink AJ ,et al. SAMJ. 2010;100(6)388-394.,2010年SAMJ 指南推荐 替加环素治疗成人cSSTI和cIAI (2),Brink AJ ,et al. SAMJ. 2010;100(6)388-394.,权威指南一致推荐替加环素
11、治疗HAP/VAP,Song JH,et al.Am J Infect Control. 2008 May;36(4 Suppl):S83-92. 重症医学分会.中华内科杂志.2013,52(6):524-543. 卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,2008年,2013年,2014年,AJIC亚洲HAP共识1,呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南2,卫生部抗菌药物临床应用指导原则3,2008年亚洲HAP共识：MDR推荐用药方案,Song JH,et al.Am J Infect Control. 2008 May;36(4 Suppl):S83-92.,HAP,2013年VAP指南：
12、MDR菌目标治疗方案,重症医学分会.中华内科杂志.2013,52(6):524-543.,VAP,2014年卫生部推荐替加环素治疗HAP,卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,HAP,目 录,权威指南推荐替加环素治疗相关疾病： 复杂性腹腔感染(cIAI) 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI) 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)*,权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染： MDR不动杆菌 MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM-1泛耐药肠杆菌) MRSA,*：属于超适应症，仅供学术交流使用,MDR-专家共识推荐治疗方案,Kanj SS,et al.Mayo Clin Proc
13、. 2011;86(3)250-259.,对于重症感染的MDR阴性菌感染的推荐建议,MDR,2010年卫生部指南推荐 替加环素治疗产NDM-1泛耐药肠杆菌,产NDM1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗治疗(试行版).2010.,中华人民共和国卫生部,产NDM-1细菌几乎对所有-内酰胺抗菌药物耐药，同时对氨基糖苷类、喹诺酮类等也多耐药，但其对多粘菌素和替加环素具有较高体外敏感性 替加环素对产NDM-1细菌MIC90值为2-8mg/L，敏感率56%-67% NDM-1细菌引起的轻-中度感染患者，如使用氨基糖苷类联合环丙沙星、环丙沙星联合磷霉素无效时，可选用替加环素 NDM-1细菌引起的重度感染患者，可根据
14、药敏选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药，如替加环素+多粘菌素、替加环素+磷霉素、替加环素+氨基糖苷类等,MDR 肠杆菌,产超广谱-内酰胺酶细菌感染防治专家委员会.中国实验和临床感染病杂志(电子版).2010;4(2):207-214. 周华,等.中华医学杂志.2014;94(24):1847-1856.,2010年及2014年中国产ESBL肠杆菌诊治专家共识 推荐替加环素目标性治疗产ESBL肠杆菌,2014年中国产ESBL肠杆菌诊治专家共识同样推荐：替加环素对产ESBL菌株(包括碳青霉烯类抗生素耐药菌株)敏感性高2,MDR 肠杆菌,2010年,2014年,2010年中国产ESBL肠杆菌诊治专家
15、共识推荐：研究显示，替加环素对产ESBL细菌有较好疗效1,陈佰义,等.中华医学杂志.2012;92(2):76-85.,2012年中国鲍曼诊治专家共识 推荐替加环素目标性治疗XDRAB和PDRAB,XDRAB感染 以替加环素为基础的联合，联合以下一种：含舒巴坦的复合制剂(或舒巴坦)、碳青霉烯类抗生素、多黏菌素E、喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素 PDRAB感染 常需通过联合药敏试验筛选有效的抗菌药物联合治疗方案 多黏菌素联合-内酰胺类抗生素或替加环素是可供选择的方案，但尚缺少大规模临床研究 给药方案 常用给药方案为首剂100 mg，之后50 mg q12 h静脉滴注,XDRAB：广泛耐药鲍曼
16、不动杆菌；PDRAB：全耐药鲍曼不动杆菌,MDR 不动杆菌,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗策略专家组.中国感染与化疗杂志.2011;11(6):401-416. 呼吸病学分会感染学组.中华结核和呼吸杂志.2012;35(10):734-738,2011年及2012年中国MRSA诊治专家共识 推荐替加环素目标性治疗MRSA,MRSA,2012年中国MRSA诊治专家共识同样推荐：可应用替加环素单药治疗MRSA引起的cSSTI2,2011年,2012年,2011年中国MRSA诊治专家共识推荐：替加环素可用于由MRSA引起的cIAI、cSSTI 和CAP1,小 结,权威指南推荐替加环素治疗相关疾病 复杂性腹腔感染(cIAI)：2010年IDSA、UK、SAMJ；2011年IDSA；2013年热病、WSES；2014年卫生部指南推荐替
