方剂学总论

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1、方 剂 学,第一节 方剂及方剂学的概念,总论,方 剂 的 定 义 辨证审因 确定治法的基础上 按照组方原则 选择恰当的药物合理配伍 酌定合适的剂量、剂型、用法,辨证,辨病,中医学,现代医学,？,？,病人,病 态 信 息,望闻问切,问触叩听 辅助检查,病因病机,证,病因病机,病,治法,治法,方药；针灸；推拿等,药物；手术；理疗等,人,西医,中医,措 施,措 施,方 案,方 案,病人,证候表现 （自诉及诊察）,病因病机,证,治法,方剂,中药,辨 证,论 治,方，术；药方,处方,通“齐”，调和,？方剂,方剂是中医运用中药防治疾病的处方,方剂最初是临床医家治疗疾病有效药物的记载 医家们逐渐认识到某些药

2、味的配合使用与某些病证有着固定的疗效关系，这些有着特定适应病证的有效方剂，通常也被称为“成方” 成方，便是中医临床防治疾病的有效工具,同时也成为方剂学中的主要内容,方剂与药物的根本区别,方剂不是药物的简单组合或药物功能的简单相加 方剂中药物经过有目的合理配伍，是新的有机整体，每一味药物是方剂中的一个分子，是质的变化 方剂中的药物之间有着复杂的交互配伍的关系，方剂功效正是方内药物共同作用于机体产生的综合效应,方剂与药物的关系,药物是方剂的基础，方剂是药物治病的进一步发展 药有个性之特长，方有合群之妙用 药的作用只有在方剂中才能更好发挥，方剂只有有目的有法度地运用药物才能更有效地防治疾病。,中医治

3、法 方剂理论 临床运用规律,方剂学 的 定义,研究阐明,一门学科,方剂学的形成,20世纪50年代方剂理论体系才得以初步形成，方剂学才逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科,具有基础和临床的双重属性,联系中医基础和临床 沟通中医和中药 衔接传统中医和现代生命科学,方剂学,综合学科,方剂学 基本任务,阐明方剂与病证、治法之间的关系 揭示构成方剂的诸要素与功效之间的关系,方剂学 研究范围,主要是以古人经典方剂的制方原理为主线,经典方剂的制方原理,治法、组方思路、方剂配伍、服用方法等方面的理论 方中药物配伍的主次关系和功效与主治病证病机相关的配伍原理 方剂适应范围、使用要点、加减变化及剂型选择

4、的规律等,方剂学现代研究的新领域,方剂学与现代药理、化学、制剂及生命科学等多学科的渗透 运用实验研究的手段，从实证的角度认识方剂效用与方内药物之间的配伍关系，阐明方剂效用的物质基础和作用机理，发现方剂的潜在功效和新用途以及改进传统剂型，研发复方新药,方剂学 研究方法,以中医学术思想为基础，以科学方法论为指导，以方剂为主要研究对象，旨在揭示方剂学科规律的研究方法,方剂学 研究方法,主要有：临床试验、文献整理、逻辑分析、实验研究、多学科研究等方法 是在传统中医临床观察和思辨方法的基础上，引入和吸取现代科学方法发展起来的 体现了中医学整体、系统、辨证的基本思想与现代自然科学方法的结合，方剂学科理论与

5、现代多学科技术手段的结合,第二节 方剂学的发展简史,按历史发展的顺序，方剂学发展的简史主要分为六个阶段,单味中药 多味中药（复方） （单方） 方 剂 方 剂 学,汤液为方剂诞生奠定基础,一、秦汉时期： 五十二病方(载方283) ， 我国现存最古老的方书。 黄帝内经(记载13首方剂)， 奠定了方剂学的理论基础。 伤寒杂病论(东汉张仲景)， (载方113+245) 融理法方药于一体，被尊为“方书之祖”。,2.魏晋南北朝时期： 肘后备急方(晋葛洪) 单方510+复方494 载方简、便、廉、效 刘涓子鬼遗方 现存最早的外科方书,3.隋唐时期： 备急千金要方 (载方5000余)、 千金翼方 (载方近30

6、00) (唐，孙思邈) ， 外台秘要(唐王焘，载方6000余)， 集唐以前方剂之大成。,4.宋元时期（宋）： 太平圣惠方(载方16834) ， 圣济总录(载方近2万)， 集宋以前方剂之大成。 太平惠民和剂局方（载方788） 我国历史上由政府编制的第一部中成药药典。,4.宋元时期（金元）： 伤寒明理论(金成无己) ， 我国第一部研究方剂配伍理论的专著。 金元四大家 刘完素善用寒凉，著宣明论方 张从正主张攻下，著濡门事亲 李东垣专补脾胃，著脾胃论 朱震亨力倡滋阴，著丹溪心法,5.明清时期： 普济方(明朱橚音di) (载方61739) 我国古代载方最多的一部方书。 汤头歌诀医方集解 (清汪昂) 为初

7、学者启蒙必读医书，流传甚广。,6. 近现代时期： 形成了方剂学学科； 中医方剂大辞典(载方近10万)， 我国现存载方最多的一部方书。 现代方剂学正在形成。,方剂学,是在历代医药学家广泛实践的基础上，不断发展成熟的一门学科，随着中医学的全面发展，方剂学的独特优势将会进一步得到发挥，并对人类的健康做出新的贡献。,一、方剂与病证,二、方剂与治法,三、方剂与中药,第二章 方剂与证、法、药的关系,一、方剂与病证,“方证相关”是学习和研究 方剂应当遵循的逻辑。,如何理解“方证相关”？,二、方剂与治法,治法来源于方剂；？ 治法指导遣方用药； 方剂体现并完成治法。,如何理解“方从法出，法随证立”？,病人,证候

8、表现 （自诉及诊察）,病因病机,证,治法,方剂,中药,方从法出，以法统方,法 随 证 立,方即是法,方以药成,常用治法,清代程钟龄 医学心悟中提出八法。 即汗、吐、下、和、 温、清、补、消。,汗法解表剂； 吐法涌吐剂； 下法泻下剂； 和法和解剂； 温法温里剂； 清法清热剂； 补法补益剂； 消法行气、活血祛瘀、 祛湿剂、祛痰剂、 消导化积剂、驱虫剂等。,三、方剂与中药,1.中药的发现是方剂的基础， 方剂的运用又促进了中药的发展。,2.方之既成，能使药各全其性， 亦能使药各失其性。,第三章 方剂的分类,一、“七方”之说 始于内经， 即大、小、缓、急、奇、偶、复(重)。,二、病证分类法 五十二病方、

9、伤寒杂病论 外台秘要、太平圣惠方 普济方张氏医通、兰台轨范等； 病因分类三因方 临床分科临床方剂丛书 专科专病实用方系列,三、主方（祖方）分类 祖剂、张氏医通等。,四、按治法分类 1.“十剂”说 始于药对(北齐徐之才)， 即宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。 圣济经 (宋赵佶)，将其演化为“十剂” 2.“八阵” 景岳全书古方八阵、 景岳全书新方八阵等。,五、综合分类 医方集解、成方切用、 成方便读、方剂学等。,第四章 方剂的组成与变化,一、药物配伍是方剂组成的基础 1.药物配伍的概念及常见的形式 配伍：是指根据病情的需要和用药法度， 将两味以上的药物配合应用。 形式：同类同须、异类相使、

10、相反相成 制毒纠偏、引经报使,2.药物配伍在方剂中的作用 1.增强药力 2.影响单味药物在方剂中功用发挥 的方向和程度 3.扩大治疗范围 4.控制药物的毒副作用,二、方剂的组成原则与基本结构 1.组成原则：依法选药，主次有序， 辅反成制，方证相合。 2.基本结构：君药、臣药、 佐药、使药,君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：协助君药加强治疗作用和药物， 或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：佐助药，即配伍君臣药加强治疗作用， 或直接治疗次要症状的药物。 佐制药，即消除或减弱君臣药的毒性， 或制约君臣药峻烈之性的药物。 反佐药，即病重邪甚可能拒药时， 配用与君药药性相反 而

11、又能在治疗中起相成作用的药物。 使药：引经药，引方中诸药至病所的药物。 调和药，调和方中诸药作用的药物。,注意： 1）君药不可缺少，通常用量较大， 臣药、佐药、使药不一定俱存； 2）君药、使药药味较少， 臣药、佐药药味较多； 3）每药不一定只任一职。,三、方剂的变化 1.药味加减的变化(即随证加减） 2.药量加减的变化 3.剂型更换的变化,第五章 方剂的剂型,1.剂型：方剂组成之后，根据病证的需要 和药物的特性制成一定的型态， 称为剂型。 各种剂型的应用，一般分内服和外用。,2.常用剂型 汤剂、散剂、丸剂、膏剂、 酒剂、丹剂、茶剂、露剂、 锭剂、线剂、条剂、栓剂、 搽剂、冲剂、片剂、糖浆剂、

12、口服剂、注射剂、胶囊剂等,汤剂：“汤者荡也” 优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减， 适用于病证较重或病情不稳定的患者。 缺点：煎煮、携带不便，服用量大且耗费药材， 不便服用（口感不佳），亦不便保存， 不便大生产，某些成份不易煎出， 或易于挥发，,散剂：“散者散也” 分内服(煎散和细末口服)、外用两类两种方式 优点：制作简便，吸收较快，节省药材， 性质稳定，不易变质，便于服用携带 缺点：口感较差，不便增减,丸剂：“丸者缓也” 优点：节省药材，药效吸收较慢但药效持久， 适合久服缓治，便于服用、保存及携带； 同时也宜于药力峻猛、有较剧毒性 以及芳香类易挥发药物应用 缺点：不便于加减变化,第六章

13、方剂的使用,一、汤剂制备 a.煎药用具； b.煎药用水（水量）； c.煎药火候； d.煎药方法,二、服药法 1）服药时间 2）服用方法 3）服药食忌 4）服药调护,三、处方的使用 1.处方类型：麻醉药品处方、急诊处方、 儿科处方、普通处方。 颜色分别为：淡红、淡黄、淡绿、白色 2.处方格式： 1）前记 2）正方 3）后记,方剂学，是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科，与中医临床各科有着广泛而密切的联系，是中医学的基础学科之一。方剂学是一门联系中医基础和临床，沟通中医和中药，衔接传统中医和现代生命科学的综合学科。所以，方剂学具有基础和临床的双重属性。,为了适应方剂学教学的需要

14、，编写了出版方剂学学习指导与习题集、方剂学病案分析、中药方剂精要、读经典，学名方等教学参考书。并以高职高专教材为蓝本的方剂学课程获得安徽省高校精品课程。由于教材系列化、课程精品化使得高职高专方剂学教材特色更加鲜明，已被评为国家级规划教材。,学习方剂学首先要有坚实的相关学科的基础知识，学习中要注意复习和掌握中医基础理论、中医诊断学和中药学相关的基础知识。要明确方剂学的学科特点，抓住方剂学最重要的学术特征，即方证。在全面掌握方证病机、理解方中药物间的配伍关系的基础上，深刻体会方药配伍与方证病机之间的关系。学习时还要应注意在了解学科整体结构的基础上，将同章与跨章内容联系起来学习，运用类比方法，分析相关方剂在辨证、立法、组方配伍等方面的异同，以加深对课程知识的理解。,方剂的药物组成、功用和主治是方剂的基本内容，要熟记药物组成，深刻理解功用，牢固掌握主治病证是本门课程学习的基本要求。方歌背诵是帮助记忆和加强理解的一种有效手段，初学者应该在理解的基础上，熟记方歌。,