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1、第五章 男性盆部与会阴断层解剖,第一节 概述,一、境界与分区,二、标志性结构,耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 髂前后上棘 坐骨结节 髂嵴,髂结节 骶正中嵴 尾骨尖,Department of Anatomy Wuhan University School of Basic Medical Sciences,武汉大学基础医学院人体解剖学教研室,三、盆腔及会阴器官结构结构概况,四、器官结构的配布规律,1、断层解剖上下界：,（1）第五腰椎间盘-髋臼上缘 主要为下腹部的结构,上界第五腰椎间盘平面 下界阴囊消失平面,2、器官结构的配布规律（三段）,（2）髋臼上缘-耻骨联合下缘 主要为盆腔的结构,（3）耻骨联
2、合下缘以下 主要为会阴部的结构及大腿上段,髂血管和盆壁；肠管,盆筋膜及其间隙；泌尿生殖器；腹股沟区和盆壁的结构。,主要显示男性会阴部的结构。,第二节 男性盆部和会阴连续横断面解剖,经第五腰椎下份横断面（一）,关键结构,肠管 髂血管 髂骨翼,（此断层经第5腰椎体下份）,1.两髂骨翼构成盆后外侧壁 2.前部为肠管：左乙状结肠；中-回肠； 右盲肠及阑尾 3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管,经第五腰椎间盘横断面（二）,关键结构,肠管 髂血管 髂骨翼 输尿管 骶髂关节 股神经,（此断层经第5腰椎间盘）,1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂骨间韧带 2.髂骨翼内侧面髂肌；外侧面臀中肌附着 3.椎骨与腰大肌之间为
3、髂血管、输尿管 4.腰大肌与髂肌之间有股神经 5.断面前部为肠管：左乙状结肠；中-回肠； 右盲肠及阑尾,经第一骶椎上份横断面（三）,关键结构,肠管 髂血管 髂骨翼 输尿管 骶髂关节 股神经,1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂关节出现 2.髂骨翼内侧面髂肌；外侧面臀大、中肌附着 3.血管、输尿管移至腰大肌内侧 4.腰大肌与髂肌之间有股神经 5.断面前部为肠管：左乙状结肠；右盲肠及阑尾位于腰大肌前方；中-回肠；,经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面（四）,关键结构,肠管 髂血管 髂骨翼及其周围肌 骶髂关节 股神经,1.骶髂关节耳状面扩大 2.髂骨翼内侧面髂肌；腰大肌与髂肌之间有股神经。外侧面臀大、中肌附着
4、,臀上血管出现。 3. 腰大肌前内侧为髂外血管、后内侧为髂内血管；输尿管移至髂血管内侧 4.断面前部为腹直肌、回肠、右髂窝内为盲肠及阑尾、左髂窝内为乙状结肠,股神经,经第二骶椎上份横断面（五）,关键结构,肠管 髂血管 髂骨翼及臀肌 骶髂关节 骶丛,1.骶髂关节几呈矢状位 2.髂骨翼内侧面髂腰肌；前方有股神经。外侧面臀大、中、小肌附着 3. 腰大肌内侧为髂血管、居骶髂关节前方；输尿管移至髂血管内侧；髂内动脉后方为腰骶干和闭孔神经 4.断面中部肠管,（此断层经第1骶前孔）,经第二骶椎间盘横断面（六）,关键结构,1.骶髂关节为第二骶椎与髂骨构成，髂骨翼断面达最大，前端为髂前上嵴；骶骨前方为梨状肌；臀
5、上血管神经出现髂骨翼外侧 2.断面前部为盲肠、回肠、乙状结肠 3.髂内静脉被属支替代； 髂外动脉沿腰大肌外移。输尿管内移,肠管 骶髂关节 髂骨翼及其周围肌 梨状肌 骶丛,经第三骶椎间盘横断面（七）,关键结构,1.骶髂关节消失，盆后壁为骶骨，侧壁为梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔 2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠,肠管 髂骨翼及臀肌 梨状肌 梨状肌上孔,（此断层经梨状肌上孔）,经第四骶椎横断面（八）,关键结构,1. 盆后壁为骶骨，侧壁为闭孔内肌、梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔；其间有臀上血管神经；梨状肌前有坐骨神经。
6、股直肌和阔筋膜张肌出现。 2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠,肠管 坐骨大孔 梨状肌 坐骨神经,关键结构,1.髂骨体前髂腰肌，该肌内侧可见髂外血管；内侧闭孔内肌首次出现，其内侧可见闭孔血管神经断面；后方坐骨大孔已为梨状肌下孔；外侧面臀大、中、小肌附着； 2. 直肠居骶骨前方，其周围的脂肪组织明显增多，右前方为回肠； 左前为乙状结肠,肠管 坐骨大孔 梨状肌 坐骨神经,经第五骶椎横断面（九）,（此断层经第五骶椎和髋臼顶部）,关键结构,1.此层膀胱上壁被切，髋臼的前方为耻骨，后方为坐骨，髋关节出现。其前方为大腿前群肌的断面；后方主要为臀小中大肌； 2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨前方，前方为直肠膀
7、胱陷凹；右前方为回肠； 左前为乙状结肠,髋臼 股骨头 膀胱 直肠 直肠膀胱陷凹,（此断层经股骨头）,经股骨头横断面（十）,关键结构,1.此层可见股骨头韧带；肠管明显减少；膀胱断面扩大；髂外血管移行为股血管；其前方可见精索正在穿越腹股沟管；闭孔内肌断面增大，其内侧见闭孔血管前行。尾骨肌出现； 2.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨前方，前方为直肠膀胱陷凹；其间有血管神经、输精管壶腹、输尿管,股骨头 股骨头韧带 膀胱 直肠 腹股沟管 精索、输精管 闭孔内肌,经股骨头韧带大转子上份横断面横断面（十一）,关键结构,1.盆腔内结构由前向后依次为耻骨后间隙；膀胱；精囊和直肠 2.直肠周围为直肠旁隙， 被脂肪组
8、织所填充；肛提肌出现，外侧三角形裂隙为坐骨肛门窝； 3.盆腔后壁正中为尾骨；直肠居尾骨前方， 4.可见闭孔血管神经、闭孔内肌,腹股沟管 精索、膀胱 精囊、输精管壶腹 直肠、 肛提肌,经大转子中份横断面（十二）,关键结构,1.耻骨结节前外侧可见精索的断面，前列腺出现于膀胱和直肠之间；其前份内可见尿道；后份可见射精管；两侧为前列腺静脉丛的众多断面； 2.耻骨支与坐骨结节之间为闭孔，有闭孔内外肌封闭。 3.两坐骨结节与臀大肌之间为坐骨肛门窝，外侧为阴部管。,闭孔内外肌 耻骨联合、膀胱 前列腺、直肠 盆膈、坐骨肛门窝,经耻骨联合上份横断面（十三）,关键结构,1.前可见阴茎海绵体，两侧为精索；耻骨后方为耻骨后间隙；前列腺是本断面的关键结构，内可见尿道、射精管断面。 2.坐骨肛门窝居肛管两侧；其侧壁有阴部管，内有阴部内血管和阴部神经前行。,闭孔内外肌 前列腺、肛管 肛提肌 坐骨肛门窝,经耻骨联合下份横断面（十四）,
