《支气管哮喘防治-中医药大附3院-张羽-2018-04-27》由会员分享，可在线阅读，更多相关《支气管哮喘防治-中医药大附3院-张羽-2018-04-27（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、支气管哮喘防治 张羽,成都中医药大学第三附属医院/四川省糖尿病防治中心,什么是哮喘？ 为什么会患哮喘？ 哮喘的危害有多大？ 得了哮喘应怎样防治与管理？,主 要 内 容,什么是哮喘？,哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,正常细支气管,阻塞细支气管,在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，自己可听到喉咙里有似“鸡叫”的声音。 严重者出现意识模糊不清，脉搏减弱，如不及时救治，将会危及生命。,本质,本质：气道慢性炎症,炎症,抗生素!,无效,病毒或细菌所致的炎症,遗传因素 环境因素,为什么
2、会患哮喘？,为什么会诱发哮喘？,尘螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾 动物毛发 室外花粉和霉菌,显微镜下的尘埃螨,常见过敏原,运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物、食物,为什么会诱发哮喘？,哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性肺心病,哮喘的危害有多大？,误工误学 影响患儿的心理发育,哮喘的危害有多大？,由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳,贝多芬 1770-1827,邓丽君 19531995 因哮喘急性发作 病逝泰国,得了哮喘应怎样防治？,1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议 GINA 2016年GINA最新版,1、防止接触过敏
3、原和其他诱因,通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到敏原，采取避、忌、替、移四字方针。 避：就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。 忌：就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。 替：就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食物和药物。 移：就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活环境，移地而居。,1）在医生的正确指导与帮助下，经常合理使用缓解症状的药物和预防药物。 2）患者自我管理，记录哮喘日记,2、规范化治疗及管理,LOREM IPSUM DOLOR,控制性药物：是指需要长期每天使用的药物。 代表药物：糖皮质激素吸入剂等。 如：布地奈德、二丙倍氯米松 缓解性药物：是指按需使用的药物。 代表
4、药物：速效2受体激动剂等。 如：沙丁胺醇、特布他林.,家庭生活 饮食注意 运动性哮喘 药物性哮喘 烟草的危害 心理护理 哮喘病人旅行注意事项,3.家庭照护,1）保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。 2）室内物品应简单、不铺地毯、不放花草； 3）避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。 4）湿式扫除，最好使用吸尘器。,不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯,避免和控制哮喘的触发因素,螨虫,蟎虫在哮喘和鼻炎发病中起了重要作用，蟎虫像针尖那么小，肉眼不易看到，它每天排泄35次粪便，螨的分泌物、排泄物和尸体碎解物，都可以成为过敏原，哮喘患者吸入后即可引起过
5、敏，导致哮喘发作，那么怎样才能清除蟎虫呢？,1）室内不要使用地毯、绒制品； 2）将枕芯放在冰箱冷冻室内24小时，拿出在太阳下爆晒，蟎虫即可全部死亡； 3）将床单、被罩在70度热水中烫，蟎虫也可死掉；每月可进行一次；,那么怎样才能清除蟎虫呢？,饮食注意,1）不要吃辛辣刺激性食品，不饮具有刺激性的饮料。 2）哮喘病人的饮食要清淡、易于消化。 3）避免食用易引起过敏的食物如：牛奶、鱼、虾、蟹、鸡、鹅、猪头肉、毛笋等 4）少吃容易产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉等 5）忌油腻、不容易消化的食物,“运动性哮喘”,1）运动可以诱发哮喘，但是通过规范的治疗，特别是儿童完全可以参加各种体育运动，但是你的哮喘必须控
6、制良好状态下进行，医生帮助制定病人能充分参加的活动方案。 2）强调父母应支持病儿保持适当的活动。 3）鼓励病人向他的老师、同学讲明运动性哮喘的情况，强调不应歧视并限制活动，但在运动前后可能需要吸入沙丁氨醇类药物。,“药物性哮喘”,1）误用心得安、心得宁可致病情发作、加重和死亡； 2）阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲灭酸、双氯灭酸、炎痛喜康等，以及含此类成分的抗感冒药会导致哮喘加重； 3）传统抗哮喘药：异丙肾上腺素气雾剂、麻黄素、百喘朋等会使哮喘病人心跳加快和心律不齐。,全球哮喘防治创议(GINA 2002年),速效吸入型2受体激动剂 短
7、效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素,吸入型糖皮质激素 吸入长效2受体激动剂 口服长效2受体激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法,哮喘的药物治疗,快速缓解用药,长期控制用药,长期吸入糖皮质激素是安全的,局部用激素与全身用激素 是完全不同的,！,常见的吸入糖皮质激素 普米克气雾剂、都保,抗炎剂,长期控制药物治本,吸入长效2受体激动剂,奥克斯都保 使气道长期保持舒张,保护剂,奥克斯都保、万托林-迅速缓解哮喘急性发作,缓解剂,哮喘患者及家属需知,正确使用药物 了解迅速缓解用药和长期预防用药的区别 避免诱发因素,在哮喘急性发作时仅使用缓解药物
8、 哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物 滥用抗生素,哮喘防治中存在什么误区？,医生或护士在复诊时会帮您 衡量病情及确定药物和剂量 检查气雾剂及准纳器的使用方法是否正确 检查肺功能以判断哮喘是否受到控制 检查儿童患者是否发育正常,规律性去医院会诊,患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系 通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度 避免和控制哮喘的触发因素,哮喘患者须知,哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人害羞的事，许多名人都患有哮喘。 只要规范地治疗和管理哮喘，哮喘患者可以与正常人一样地生活。,哮喘名人知多少？,美国跳水名将洛加尼斯,美国田径全能乔伊娜,通过规范治疗我们能够做到,活动自如：无哮喘症状 整夜安睡 能预防哮喘发作,如正常人一样自由呼吸，生活！,谢谢,
