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1、XX医院,慢阻肺健康教育 疾病认知,您或您的家人、朋友是否出现过如下情况： 慢性咳嗽 ？ 咳痰 ？ 呼吸困难（活动后气促） ？,请大家回想一下,主要内容,一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？,一、什么是慢阻肺 先了解我们的呼吸,呼吸通道（鼻腔、咽、喉、气管、各级支气管及其分支），用于气体进入和排出肺部的通道。 肺部，用于气体交换的地方。,呼吸系统,5,一、什么是慢阻肺 健康人吸气和呼气过程,健康人在吸气时，空气很自然的进入气管，通过气道，进入肺内的肺泡。肺泡周围的血管把空气中的氧气带走
2、，分布全身各组织,吸气时，空气从鼻、口进入气管，通过支气管，进入肺内的肺泡。 肺泡周围的血管把空气中的氧气通过血液带走，分布全身各组织。,一、什么是慢阻肺？,Chronic 慢性的 Obstructive 阻塞性 Pulmonary 肺的 Disease 疾病 COPD (慢性阻塞性肺疾病),慢性：疾病一直存在，持续很长时间，症状可能需多年才表现。,阻塞性：进入肺部的空气受到阻塞。因呼气和吸气的呼吸道肿胀，有过多的黏液造成的。,肺的：疾病发生在肺部,疾病：肺部受到损害。虽至今没有治愈方法，但症状仍可通过治疗受到控制。,一、什么是慢阻肺 为何进入肺部的空气会受到阻塞？,支气管出现红肿发炎，产生大
3、量黏液，堵塞气道，导致气道狭窄，甚至紧闭，造成呼吸道不畅。 呼气时，体内陈旧的气体滞留在肺泡内，致使新鲜的空气不能吸入。,自来水管,正常,慢阻肺,一、什么是慢阻肺,慢性支气管炎： 支气管受刺激与肿胀造成的，导致咳嗽及气促。若咳嗽伴随着咳痰，且连续两年，每年发作时间持续超过三个月，支气管炎会发展成为慢性支气管炎。,肺气肿： 肺泡受损引起的肺泡间壁膜消失，使小肺泡形成一个大肺泡，但是大肺泡无法像小肺泡一样运作，导致肺部失去弹性，气管松弛。空气因此被困于肺部，引起气促。,慢阻肺包括：肺气肿、慢性支气管炎。,主要内容,一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？
4、五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？,二、慢阻肺危害有哪些 我国形势严峻,慢阻肺是我国城市居民的第四大死因，农村的首要死因 致残率和致死率高：慢阻肺每年 致死人数达100万， 致残者500万-1000万。 发病率和死亡率高：逐年上升，每分钟因慢阻肺死亡2.5人。,1.中国COPD的发病率调查。钟南山等，2007.,二、慢阻肺的危害有哪些？ 40岁以上发病率超过8.2%,1.中国COPD的发病率调查。钟南山等，2007.,我国7个地区40岁以上的人群抽样调查（北京、天津、上海、广东、辽宁、重庆、陕西）,经济负担增加,生活质量的恶化,病情日益恶化,住院的增加,二、慢阻肺的
5、危害有哪些？ 病程漫长或终身存在,肺功能下降,死亡率的增加,极大的焦虑,症状的增加 (如：呼吸困难),既是肺部疾病，又是全身性疾病，。 日常生活受限，甚至丧失自理能力。,抑郁症,睡眠障碍，易苏醒，失眠,呼吸衰竭，肺心病，感染等（死亡主因）,厌食， 体重下降,骨骼肌萎缩，全身乏力,二、慢阻肺的危害有哪些？ 全身性疾病,二、慢阻肺的危害有哪些？ 增加经济负担,直接费用：年人均直接医疗费用约11,744元。 间接费用：城镇患者，年人均支出1570元（包括交通费、营养费、护理费等）,何权瀛，等.中华结核和呼吸杂志，2009年4月第32卷第四期：253-257.,城镇患者,主要内容,一、什么是慢阻肺？
6、二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？,三、慢阻肺主要症状 慢性咳嗽,咳嗽是最早出现的症状，常被认为是吸烟的结果而不被重视。 起初咳嗽是呈间歇性，早晨较重，以后每天出现，全天不断，但夜间咳嗽不显著。 常于冬季肺部感染后加重,痰液最初呈黏液样，量不多。 COPD加重时，痰量增加，且呈脓性痰。 由于痰液有时被咽下，导致有时痰量很难估计。,三、慢阻肺主要症状 咳痰,早期：在劳累、上楼时有气促，喘不上气， 后期：逐渐发展成不能独立完成原来的活动，休息时也感到气促 呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，常发生于劳累后，持续存
7、在，进行性加重，是就诊的原因，也是引起劳动力丧失和焦虑的主要原因。,三、慢阻肺主要症状 呼吸困难,你什么时候会出现呼吸困难？,Eur Respir J 2002; 20: 799-805.,n = 3265,静坐或躺下,上楼,说话,0,20,80,呼吸困难的百分率 (%),少许家务,40,60,洗澡、穿衣,20,24,33,34,68,三、慢阻肺的其他表现,睡眠障碍：严重的人通常睡眠不佳，易苏醒和失眠。 厌食和体重下降：常发生在疾病的晚期，营养耗竭导致机体耐力的下降。 肌无力和萎缩：骨骼肌萎缩明显，全身乏力。 抑郁症：晚期造成心理影响, 有发展为抑郁症的风险。,慢阻肺的自我诊断,1、您是否经常
8、每天咳嗽数次？ 2、您是否经常有痰？ 3、您是否比同龄人更容易感觉气短 4、您的年龄是否大于四十岁？ 5、您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？,如果有3个或3个以上问题回答：是。请咨询医生是否患有慢阻肺。,COPD离你有多远？,以上都是COPD的一些主要的常见症状，您若符合上述的某些情况 你需要尽早去医院检查,主要内容,一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？,24,四、慢阻肺如何诊断 医生检查疾病的过程,询问病史,症状体征,肺功能检查,影像学检查,慢阻肺 确诊,四、慢阻肺如何诊断,四、慢阻肺
9、如何诊断 肺功能检查,是判断慢阻肺非常重要客观指标。就像测量血压才能诊断高血压，测血糖才能诊断糖尿病一样 是评估慢阻肺严重程度的重要指标。疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义，最好每年做一次肺功能测定。,四、慢阻肺如何诊断 胸部X线检查,X线检查的特点： 能够发现比较明显的病变，结合临床症状，可部分解决肺部疾病的诊断。,照胸片时，你是站着或躺着，胸部贴紧在X光机上进行。保持身体不动，然后X光机器拍出胸片，有时还要拍侧面。,四、慢阻肺如何诊断 胸部CT检查,CT检查一般不作为常规检查。 但CT检查有助于COPD的鉴别诊断 CT检查的特点：常规胸片分辨率较低，有些部位病变难以显示，这恰好是CT扫
10、描的优势所在。CT的高分辨率，可弥补X线诊断的不足。,主要内容,一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？,五、慢阻肺病程如何分期？,稳定期（或缓解期）： 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微，,急性加重期（或发作期）： 病人在稳定的状态下出现持续的咳嗽、咳痰、气短等症状恶化，超出平时正常变异，并需要调整原有治疗方案。,按病情是否稳定,若病情控制的好，急性加重时间可很短，次数可很少。 若病情控制的不好，出现频繁的急性加重。,31,五、慢阻肺的自然病程,主要内容,一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪
11、些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？,六、慢阻肺是可以治疗的,虽现阶段的治疗仍不能彻底治愈已受损的肺部，但是，治疗能延缓肺部进一步受到损害，并改善慢阻肺的症状。 治疗也能使你呼吸顺畅，感觉良好,Text in here,六、慢阻肺稳定期治疗目标,六、慢阻肺指南推荐：稳定期治疗药物,36,六、支气管扩张药的分类,支气管扩张药,37,六、稳定期治疗药物 抗胆碱能药,抗胆碱能类药物包括： 短效：异丙托溴铵（爱全乐） 4次/天，2喷/次； 使用不方便 长效：噻托溴铵（天晴速乐） 1次/天，1吸/天； 一天一次，使用方便，有效安
12、全。,口干 用后漱口可有效避免口干现象。,潜在副作用,六、稳定期治疗药物 2受体激动剂,2受体激动剂分两类： 短效：特布他林、沙丁胺醇 （一天多次，使用不方便） （多用于气短发作的急救药） 长效：沙美特罗、福莫特罗 （长期控制呼吸道畅通） （一天两次，较为方便）,副作用：头痛；震颤等。 慎用人群：心血管疾病、糖尿病、高血压等患者，肝肾功能不全者,潜在副作用,39,六、稳定期治疗药物 糖皮质激素,慢阻肺全球指南认为： 1、不推荐：长期单一使用口服或吸入激素 2、推荐：对重度和极重度，以及频繁发生急性加重且长效支扩药不能控制症状。,鹅口疮：引起严重的喉咙痛，舌苔极红，口腔出现白色斑点。,激素可以作为药片直接口服；或使用吸入器具吸入体内。其中，吸入激素副作用较小。,六、稳定期治疗药物 茶碱类药物,口服：每日不超过1.0克 氨茶碱:6-10mg/Kg/d ； 茶碱缓释片:200-600mg/d 常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛 严重副作用：心律失常、癫痫大发作,服用药物可改善慢阻肺的症状，但必须遵循医生的嘱咐。这些药物通常有助于： 1、缓解肺部气管狭窄 2、减轻咳嗽，改善呼吸气促 3、减少阻塞呼吸道黏液的产生 ,一切都为了使您呼吸更顺畅，感觉更良好！,Thank You !,
