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1、#*2015年下半年新疆重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、药物首过消除主要发生于A静脉注射 B皮下注射 C肌内注射 D口服给药 E吸入给药 2、少尿是指每日尿量A800ml B100ml C400ml D1000ml E200ml3、男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A室颤 B阵发性室性心动过速 C房颤 D房扑 E室扑 4、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬
2、至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常 C纠正电解质紊乱 D抗感染 E脑复苏5、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A能维持较稳定的血药浓度 B血浆半衰期短 C血浆清除率高 D吸收较快 E降压快 6、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干
3、湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A静点阿托品 B安置心脏起搏器 C静推毛花苷丙 D安装ICD E口服普罗帕酮 7、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A动脉血氧分压下降 B动脉血氧含量下降 C动脉血氧饱和度正常 D动-静脉氧差正常或下降 E静脉血氧含量下降 8、肾功能障碍的病因不包括A肾小球病变 B持续低血压 C肾间质纤维化 D下尿道感染 E肾动脉狭窄 9、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用A异丙嗪 B吗啡 C哌替啶 D阿托品 E普鲁卡因 10、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊
4、双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A受体阻滞剂 B硝酸甘油 C吗啡 D托拉塞米 E硝普钠11、循环功能障碍的评价包括A心脏功能、血管功能、容量功能 B收缩功能、舒张功能 C收缩压、舒张压、平均动脉压 D血压、尿量、意识 E前负荷、后负荷、血管阻力 12、以下作用于细菌细胞壁的药物是A阿奇霉素 B阿米卡星 C利奈唑烷 D哌拉西林 E氧氟沙星 13、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移
5、动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67mol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白25g/L，PT 34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是AChild-Pugh A级 BChild-Pugh B级 CChild-Pugh C级 DChild-Pugh D级 EChild-Pugh E级14、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A510mmHg B1022mmHg C2025mmHg D25mmHg E以上都不对 15、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查
6、体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是A呋塞米 B硝普钠 C多巴酚丁胺 D低分子右旋糖酐 E间羟胺 16、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A吗啡 B呋塞米 C多巴酚丁胺 D硝普钠静脉滴注 E快速洋地黄化 17、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A行声门下吸引 B取半卧位 C避免经胃
7、营养，行空肠营养 D加用胃肠动力药 E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物 18、下列哪种药物不是类抗心律失常药物A普鲁卡因胺 B利多卡因 C氟卡尼 D莫雷西嗪 E伊布利特 19、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A30mmHg B40mmHg C50mmHg D60mmHg E70mmHg 20、男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选A多巴酚丁胺 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 21、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A肺纤维化 B肺水肿 C肺不张 D肺出血 E肺透明膜形成 22、内源性医院内肺部感染致病菌的最主
8、要来源是A胃肠道和口咽部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌23、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A慢性咳嗽 B呼吸困难 C咯血 D头晕和晕厥 E胸痛 24、细胞凋亡的概念是A由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式 D由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式25、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其
9、主要的根据是A糖尿病肾衰竭患者 B儿童尿毒症 C尿毒症并严重心力衰竭 D严重高钾血症 E严重酸中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、细菌内毒素的成分是AH抗原 B肽聚糖 CO抗原 D荚膜多糖 E脂多糖 2、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是A作用快 B恢复快 C对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶 D毒性作用范围较宽，相对安全 E一般不引起迟发性脑病3、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A通常用口服降糖药 B血糖应控制在正常范围 C尽可能快的降低血糖 D治疗过程中每30
10、分钟监测一次血糖 E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为12U/小时 4、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒5、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是A术前未用甲状腺药物准备 B术前抗甲状腺治疗不充分 C术前使用碘剂过量 D术中挤压甲状
11、腺 E使用乙醚麻醉 6、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增加，肠源性内毒素血症 C肠壁淋巴回流明显下降 D组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增加 E肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征 7、血管活性药物对循环功能的主要影响A对血管功能的影响 B对心肌收缩力的影响 C心脏变时效应 D容量状态的评价 E血管活性药物的评价 8、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7，血白细胞计数3.1109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A支气管肺
12、泡灌洗 B经皮针刺肺活检 C痰培养 D诊断性胸腔穿刺抽液 E开胸肺活检 9、下列关于型呼吸衰竭的说法正确的是A缺氧伴二氧化碳潴留 B为肺泡通气不足所致 C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 E型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 10、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是A输液 B使用胰岛素降低血糖 C补碱性液体，纠正酸中毒 D抗感染 E使用甘露醇，防治脑水肿11、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断A体温39 B白细胞8109/L CPaO2/FiO2 180 D血小板减少70
13、109/L EC反应蛋白197mg/L 12、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A超声 B充气式测压法 C充液式测压法 D放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测 13、对脊髓损伤的治疗错误的是A对呼吸衰竭者早期进行气管插管 B搬动患者应平起平放或用滚动法 C定时翻身，防止压疮 D酌情使用激素和脱水剂 E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤14、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为A窦性心动过缓，窦性停搏 B二度型房室传导阻滞(3:2下传) C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E室性心动过速 15、适宜行经皮
