《09一例糖尿病酮症酸中毒患者的病例讨论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《09一例糖尿病酮症酸中毒患者的病例讨论（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
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2、往体健； 否认高血压、糖尿病、冠心病病史； 否认“肝炎，结核”病史； 否认药物过敏史； 家族史无特殊。,体格检查,T : 36.6 P :115次/分 R :29次/分 BP:128/61mmHg W :卧床,实验室检查,血糖：18.8mmol/L HbAlc:12.30%,实验室检查,病例特点,青年男性，体型肥胖 既往体健 恶心、呕吐5天，憋喘1天,入院诊断,糖尿病酮症酸中毒,用药医嘱,用药医嘱,讨论问题,一、患者降糖方案的评价？,二、患者抗感染方案的评价？,一、患者降糖方案的评价？,糖尿病酮症酸中毒( DKA) 是糖尿病的常见急性并发症之一， 其主要为胰岛素在机体内的严重缺乏而导致，是胰岛
3、素治疗的绝对适应症。 胰岛素泵是目前DKA强化治疗的主要手段。,该患者是以DKA为首发表现的年轻肥胖患者，体型肥胖，入院后一直卧床。 使用胰岛素泵持续皮下注射治疗酮症，更好地模拟人体胰岛素生理分泌的特点，使严重高血糖控制于安全范围内，避免严重的血糖波动，使病情平稳。,长期使用胰岛素，可能造成体重增加，胰岛素抵抗加重，胰岛功能逐步减退。,二、患者抗感染方案的评价？,病原菌未明时：首选广谱抗生素。 明确病原菌后：选择针对性的抗生素。,乳酸环丙沙星具有广谱、高效、作用迅速等优点。 乳酸环丙沙星为有机酸，可与多价阳离子发生络合作用，影响其生物利用度。 DKA患者不建议使用乳酸环丙沙星。,患者体温正常，酮症症状明显好转，病情稳定。 近期血糖控制尚可，要求出院.,小结,酮症起病的肥胖糖尿病的治疗应首先使用胰岛素积极控制酮症 ,降低血糖 , 纠正糖毒性和脂毒性。代谢紊乱恢复正常后 , 再根据不同的个体给予相应的降糖方案 。 感染是DKA最常见诱因之一，抗感染治疗是治疗DKA 的重要环节，提倡“降阶梯疗法”，尽早控制住感染，同时调整好血糖。,谢谢大家!,
