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1、妇产科考试重点总结完整版1. 大阴唇外伤后最易形成血肿。2. 阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。3. 子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。4. 子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。5. 宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6. 子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7. 输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。8. 卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。9.
2、卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切 除此韧带。10. 卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。11. 阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。12. 右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。13. 淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵 管、卵巢腰。14. 乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。27自觉胎动：初产妇18 20周，经产妇16周末。15. 卵巢功能
3、：生殖(产生卵子），内分泌(产生性激素)。16雌激素可正反馈作用于下丘脑-画本。17. 排卵发生于下次月经来潮前14曰。18. 黄体生命14天，排卵后7 8日高峰，9 10日退化。19. 雌激素在月经第7曰(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7 8曰黄体分泌第2次高 峰。孕激素在排卵后7 8日黄体分泌达高峰。20. 性激素为甾体激素(类固醇），肝脏代谢。21. 雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死 亡)。22. 雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化， 乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期
4、，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振 幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3 0.5C作排卵曰 期标志。23月经周期：月经期(1 4日），增殖期(早期5 7日，中期8 10日，晚期11 14 曰，腺上皮：低柱状弯曲高柱状），分泌期(早期15 19日，中期20 23日，晚期 24 28日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出)。24. 宫颈黏液：曈孔样，羊齿植物叶状结晶(雌），椭圆体(孕)。25. 精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。26. 着床在受精后第6 7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。28. 身长：前5个月=月数平方，后5个
5、月=月数x5。体重=宫高x腹围+ 200g29. 甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。30胎盘：羊膜(最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。31.人绒毛膜促性腺激素hCG :属蛋白质类激素是_种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8 10 周达高峰。雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。32脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。33. 羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。34. 羊水量：8 周 5 10ml , 10 周 30ml , 20 周 400ml , 38 周 1000ml , 40 周 800ml , 过期300ml以下。35. 妊娠期子宫增大变
6、软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick 征），乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。36心排量、循环血容量在32 34周达高峰。37早期妊娠S13周。14S中期妊娠<27周。晚期妊娠28周。 2="" 3="" 6="" 8="" 9="" 18="" 23="" 25="&q
7、uot; 110="" 38.="" 39.="" 42.="" 43.="" 44.="" k="" 46.="" -31="" -30="" 47.="" 12.5="" 5.5="" 6cm="" 8.5="">30次/12h为正常，<10次 1="" 15=&
8、quot;" nst="" 20min="">15bpm ,持续时 间>15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。51. 双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，>8.5cm成熟，足月儿9.3cm。52. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)肺成熟。肌酐值肾成熟。胆红素类物质值肝成熟。 淀粉酶值睡液腺成熟。53喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。54.流产<28周，体重<1000g(早期<12周，12周S晚期<28周)。28周S早产<37周。37周S足月产<42周。过期产242周。55
9、产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力），目工提肌收缩力(协助先露部 盆腔内旋转)。56宫缩：节律性，对称性(起自两侧宫角），极性(宫底最强），缩复作用。57.临产开始时宫缩持续30s ,间歇期5 6min。宫口开全后持续60s ,间歇期1 2min。58子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。59枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。60分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)下降俯屈内旋 转(第一产程末完成，逆时针45)仰伸复位及外旋转(顺时针45)胎肩及胎儿娩出。61临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先 宫颈管消失后宫口扩
10、张，经产妇同时进行。62第一产程：宫颈扩张期。12h :潜伏期8h(临产 3cm);活跃期4h :加速期1.5h(3 4cm),最大加速期 2h(4 9cm),减速期 0.5h(9 10cm)。64. 初产妇宫口扩张<4cm,经产妇<2cm,肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道 流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。65. 第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每5 10min听_次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。66. 第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血
11、少流，医生 摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不 再回缩)。67. Apgar评分：心率(最终消失丨旨标），呼吸(基础），肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵 敏)。8 10分正常;4 7分轻度请紫)窒息;0 3分重度(苍白)窒息。68. 新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。69. 产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1曰 略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性 乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶丨，红细 胞
12、、血红蛋白T,白细胞早期较高，血小板T。T24h内略高，不超过38C。呼吸深慢。恶 露：血性(持续3 4日），浆液性(10日），白色(3周)。禁性交，6周后避孕。70心衰高危期：妊娠32 34周，第二产程，产褥早期2h。71. 早期流产：染色体异常，阴道流血腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛 阴道流血。72. 先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小M亭经周数。卧床休 息，黄体功能不足肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周阴道流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠。难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小=或略 < 停经周 数。刮宫术
13、完全排出。不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小 <停经周数。刮宫术 或钳刮术。完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小M亭经周数。无需处理。73. 稽留(过期)流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小 <停经周数，未闻及胎心。凝 血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。习惯性流产：连续3次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠 10周或超过以往发生流产周数。流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不 可用刮匙全面搔刮宫腔。74. 早产病因：胎膜早破(最常见），下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松
14、弛等。临表：子宫收 缩。抑制宫缩(首选利托君），提高胎儿存活率。75. 过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠 指征：宫颈条件成熟，体重24000g ,胎动<10次/12h ,尿雌激素/肌酐(E/C)<10等胎盘 76.="" 77.="" 90mmhg="" 110mmhg="" 24h="">106)jmol/L ,血/小反<100x10八9/L ,AST、ALTT。子痫：继发抽搐。78. 解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。剧烈
