《医学课件骨关节炎影像学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件骨关节炎影像学（94页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈克敏,骨关节炎,概 论,骨关节炎是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚。,流行病学,本病的患病率随着年龄增加而升高。70岁以下膝关节患病率为7%，80岁以上为11.2%。放射学所见膝关节骨性炎症改变，70岁以下为27.4%，80岁以上为43.7%。,流行病学,国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。 30-39岁 11% 40-49岁 27% 50-59岁 62%,发病关节,颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男
2、女比例约为1：1.5。,临床表现,疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。,体 征,关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍,病 因,年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。 外伤、运动过度。 职业和关节的过度使用。 肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态。 遗传和某些先天性疾病。,病 理,滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。 关节囊的增厚和粘连。 关节软骨的软化、撕裂、磨损。 骨赘形成。,影像学检查方法,X线平片 关节造影 CT检查 MR检查,X线平片 关节造影,CT检查
3、 MR检查,X 线平片,X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。,左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重：右侧为关节面的密度增高，关节缘骨赘形成。左侧为关节间隙狭窄、关节下骨质增生股骨头变扁。,X线平片,见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。,X线平片,X线平片,外伤性肩关节炎，关节周围的软组织骨化,CT 和 MR 检查,CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。 MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、
4、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。,CT显示椎间隙和椎板的骨质改变。,MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。,关节镜检查,可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。,实验室检查,硫酸角蛋白 血浆透明质酸盐 血清软骨基质糖蛋白 抗核抗体、类风湿因子、血沉等,骨关节炎的影像学表现,关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位,关节肿胀,T1WI,T2WI,关节破坏神经性关节炎所致的关节破坏和周骨化。围软组织的,关节破坏,关节破坏,关
5、节退行性变,关节退行性变,关节纤维性强直,关节骨性强直,滑膜的改变,滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。,滑膜增厚,滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变,关节软骨的改变,软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。,小囊状缺损,层次模糊消失表面毛糙,局部全层缺失,弥漫性变薄,T1/SPIR/3D/FFE,关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域,髌骨关节软骨局部全层缺失,骨赘的形成,大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。 骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。 骨赘可呈环状，形成骨桥。 关节内游离体。,骨赘形成,骨性关节炎 创伤性骨关节炎 化脓性关节炎 结核性关节炎 类风湿关节炎 强直性脊柱炎,银屑病关节炎 痛风 血友病性关节炎 神经性关节病 药物性关节炎 绒毛结节性滑膜炎 骨梗死,骨关节炎,主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。,骨性关节炎伴骨赘及游离体,滑膜增厚、关节积液,半月板损伤,软骨的损伤和骨的赘生,T1sag,T2sag,内侧半月板撕裂,T1 cor,T2 cor,外侧半月板撕裂,T1 sag,T2 sag,Sag c+,内侧半月板旁囊肿,T1 tra,Tra c+,内侧半月板旁囊肿,T1 cor,T2 cor,MCL不全撕裂,T1sag,T2sag,Stir sag,髌韧带损伤,
