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1、1针刺治疗癔病、焦虑症 50 例临床分析【摘要】 本文报道了采用针刺疗法，治疗急诊科临床常见的癔病、焦虑症，见于昏厥型、狂躁型和症状转换型患者共 50 例，均收到了良好的效果，前两型可于当天治愈，后一型最少 2 天，最多 4 天治愈。 【关键词】 癔病;焦虑症;针刺治疗笔者近三年来在日常急诊诊疗工作中,采用针刺方法治疗常见的癔病、焦虑症 50 例,取得了良好的临床疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 50 例患者均为 2005 年 10 月至 2008 年 11 月的急诊病例，其中男 2 例，女 48 例。年龄最小 15 岁，最大 40 岁，平均 28 岁。为了便于归纳统计和诊治，
2、将 50 例患者大体分为三种类型。(1)昏厥型:有骤起而短暂的意识和行动的丧失，但翻开患者的眼睑，可见其眼球乱动，双侧瞳孔对光反射正常。该型患者 15 例。(2)躁狂型:常见有全身僵直，角弓反张，肢体无规律抖动，双手乱抓其颈胸部，打滚乱叫，表情痛苦，无意识丧失，但是呼叫不应答。有的患者反复大声地诉说气短，上不来气，有的有濒死感;双手指搐捏，不能活动指关节等。该型患者 30 例。(3)症状转换型:常见症状有假性失明，假性失音，假性肢体瘫痪。该型患者 5 例。1.2 治疗方法1 按照以上分类，所取穴位也不相同。1.2.1 昏厥型 以开窍醒脑为主，选用人中穴、合谷穴、中冲穴。其中人中穴向上斜刺 0.
3、4 寸，施泻法，不留针。合谷穴直刺 0.8 寸，用补法，留针 20 min。中冲穴只刺出血，不留针。1.2.2 躁狂型 以清心、泻热、醒脑为主，选用人中穴、曲池穴、丰隆穴。其中人中穴向上斜刺 0.4 寸，施泻法，不留针。曲池穴直刺 1 寸，用泻法，留针20 min。丰隆穴直刺 1.5 寸，用泻法，留针 20 min。1.2.3 症状转换型 (1)假性失明：选用睛明穴、攒竹穴、中冲穴。其中睛明穴在刺之前，嘱患者闭目，医生用左手轻推其眼球向外侧固定，右手持针紧靠眶缘，直刺 0.5 寸，不捻转不提插，留针 20 min，出针后用消毒棉球按压针孔片刻，以防出血。双侧交替进行，每日只刺一侧。攒竹穴，平刺
4、 0.5 寸，平补平泻，留针 20 min。中冲穴只刺出血，不留针。(2)假性失音：选用脑户穴、哑门穴、中冲穴。其中脑户穴，平刺 0.5寸，施补法。哑门穴向下斜刺 0.5 寸，施补法。中冲穴刺法同上。(3)假性肢体瘫痪：中冲穴、曲池穴、手三里、梁丘穴、条口穴。其中共用穴是中冲穴，刺法同上。上肢瘫痪加选曲池穴，直刺 1 寸;手三里直刺 1 寸，均用补法。下肢瘫痪加用梁丘穴，直刺 1.5 寸;条口穴直刺 1.5 寸，均用补法。以上施行的补泻手法2均为捻转补泻法2，即针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法;捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。2 结果以上病例中，昏厥型
5、和躁狂型，一般针刺一次即可痊愈。对于症状转换型患者，每日针刺一次，直至痊愈。一般最少 2 天，最多 4 天即可痊愈。全部病例均为临床治愈。3 讨论西医学的癔病、焦虑症，在中医学里面，主要是因为情志异常，导致肝气郁结，人体气机逆乱，气血运行不畅，阴阳经气不相接续，进而引起清窍不利，肢体不遂3。以上所取穴位及其所采用的针刺手法，能调畅气机，使气血运行，经气流畅，脑得所养，窍得滑利，肢得以遂，从而达到了使人体康复的目的。【参考文献】1 杨甲三，曹一鸣.腧穴学.上海：上海科学技术出版社，1988.2 邱茂良，张善忱.针灸学.上海：上海科学技术出版社,1989，153-160.3 石应康.急诊手册.北京:人民卫生出版社,1999.
