《截瘫辩证施护》由会员分享，可在线阅读，更多相关《截瘫辩证施护（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、截瘫一、定义：截瘫是由于外伤、疾病和先天性因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能全部或部分障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力的神经损伤。二、临床表现：损伤平面以下感觉、运动、反射均立刻消失，大小便失去控制；损伤平面以下肌肉呈弛缓性瘫痪，损伤以下的脊髓功能恢复但失去高级神经控制，这时损伤平面以下肌肉弛缓变为痉挛，腱反射由消失转为亢进，但感觉仍无恢复，即出现痉挛性瘫痪，膀胱肌张力亦渐恢复。高位颈髓横断性损伤常因膈神经麻痹引起窒息。三、药物护理1、中药汤剂宜空腹温服，观察服药后效果及反应。2、存在吞咽障碍的病人，可采取鼻饲方式服用汤剂。四、辩证施护1、湿热蕴结型: 脊髓损
2、伤后，四肢痿软，身体困种胸脘痞闷。小便赤涩，舌红体大，苔黄厚腻，脉细数而濡。2、气血瘀滞型：外伤性脊髓损伤初期常表现痛处固定。或胀痛不适，或痛如针刺，日轻夜重，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，舌下脉络迂曲，脉沉细而涩。3、脾胃亏虚型：外伤性脊髓损伤病久气短、神疲乏力、纳差、食少、便溏，舌淡，舌体胖大、苔薄白、脉沉细或沉弱。4、肝肾亏损型：脊髓损伤中后期，下肢痿软无力，腰脊酸软，伴眩晕、耳鸣、遗精、早泄或月经不调，舌红少苔，脉沉细数。五、饮食护理1、碳水化合物适量,过多的碳水化合物导致过多的热量,增加体内脂肪。2、选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其它粗糙食物,以促进排便(
3、因为截瘫患者由于神经受损，会造成一定的便秘)。而且膳食纤维能缩短食物通过肠道时间,减少胆固醇在肠道内的吸收,对降低胆固醇有益。3、高蛋白膳食，蛋白质、豆类及动物蛋白应占膳食蛋白的50% ,鱼及畜肉含蛋白质约为1520%,鸡蛋为1114% ,黄豆含蛋白质高达40%左右,谷类为植物蛋白,一般含蛋白710%。4、进食时,安排病人尽量保持舒适的坐位,避免各种不良刺激;饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。六、并发症的护理1）呼吸道护理：骨折的疼痛、瘫痪的长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。护理时鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时，可雾化吸入抗
4、生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。对于应用呼吸机进行辅助呼吸的病人，注意呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。 （2）泌尿系统护理：做好留置尿管的护理。早期留置尿管持续引流，23周后定时开放，每46小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。鼓励病人多饮水，可预防泌尿系统感染和结石。（3）皮肤护理：截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生褥疮。预防的关键是间歇性解除压迫。防治方法是床褥平整、保持皮肤清洁、应用气垫或分区充气床垫、定时翻身，每23小时1次，24小时不间断。对骨突起部位进行局部50
5、%乙醇擦洗和按摩。已发生褥疮的，浅表的可红外线灯烘烤，褥疮深的去除坏死组织，换药，待炎症控制后植皮。（4)其他：体温过高、过低，腹胀，便秘等。七、健康指导一教育，主要是心理康复教育。使患者及家属能正确对待疾病，让患者体会生活乐趣。二训练，即必须重视呼吸训练、排尿训练。截瘫病人早期最常发生的是肺感染与肺不张，这是四肢瘫患者早期死亡的主要原因。康复医生每日要指导患者进行深呼吸 训练，康复护士每30分钟协助家属帮助病人翻身拍背，防止褥疮出现。对有咳嗽、咯痰症状的患者，给予药物雾化吸入治疗。尿路感染也是截瘫患者早期死亡原因 之一，排尿训练是针对患者排尿功能恢复的康复措施。他们为病人定时排尿，加强病人排
6、尿意识训练，让病人尽量采用正常体位排尿三结合，即采用中西医结合康复手段对截瘫患者早期进行康复治疗。截瘫患者脊柱复位并稳定后即可对患者在床上采用中西医康复手段治疗。如脉冲电针、四肢按摩 等。现代康复手段的理学治疗、作业治疗对瘫痪肢体进行被动活动，可以防止关节挛缩及肢体畸形的出现。同时他们鼓励患者采用斜床站立训练，以促进截瘫肢体的 血管神经舒缩功能恢复。 脊髓损伤早期康复治疗可以为脊髓的恢复提供条件，并能够最大限度地发挥患者的残存功能以代偿丧失的部分功能，帮助患者树立生活的勇气。一、胸腰椎骨折并截瘫病人健康指导增加营养，给予高蛋白、高维生素的饮食，多吃水果、蔬菜，防止便秘，多饮水，防止泌尿系感染及
7、结石。早期多食活血祛瘀的食物，如骨碎补粥，后期予补肝、肾饮食。为了避免脊柱扭曲，再度损伤，病人需要绝对卧床休息，卧木板床，翻身时保持肩、臀在同一条直线上。保持室内空气新鲜，鼓励病人咳嗽，防坠积性肺炎。保持会阴清洁干燥，有大便污染时要及时用消毒液清洗 、擦干，防止感染。肌肉功能锻炼：每天作次踝、膝、髋关节的被动活动，每次50&127;100下，对大小腿肌肉作向心性按摩，避免肌肉萎缩，上肢可作拉簧、举哑铃的动作。慎起居，避风寒，防感冒。二、颈椎骨折病人健康指导做好入院介绍，慎起居，避风寒，防感冒。嘱病人多食富营养的食物，如蔬菜、水果，以防止便秘，早期多食活血祛瘀食物，如骨碎补粥；中、后期补肝、肾之
8、品。 向病人家属讲解翻身的技巧与次数，搬动或翻身时，动作要轻柔一致，保持头、颈、躯干在同一直线上，以免造成脊髓再次损伤，每小时翻身一次，防发生褥疮。教会病人做深呼吸和有效咳嗽，并说明其意义，预防呼吸道感染，利于肺复张。说明停留尿管的目的，协助病人排空膀胱，减轻痛苦，多饮水，冲淡尿液，防泌尿系感染及结石。向患者及家属说明骨牵引的目的及注意事项，如发现脱钩、牵引装置松动，应及时报告医生。说明牵引时间，颅骨牵引周，然后石膏领固定个月，不能过早拆除牵引，否则会导致软组织修复不牢固而再次发生移位，在颅骨牵引和石膏固定期间，保护好颈部皮肤，避免发生皮肤破损。脑性瘫痪一、定义：脑性瘫痪，又称大脑性瘫痪、脑瘫
9、，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。基本与小儿脑瘫同义。二、临床表现：脑瘫的症状表现为智力或学习障碍：确实有部分的孩子存在不同程度的智力和学习障碍，往往在运动障碍比较严重的孩子更为常见。但是在这些孩子中也有不少的孩子拥有正常的智力，只是由于躯体障碍导致早期接受学习的机会减少或延迟，从而表现出一定的学习障碍。感觉和认知异常是常见的脑瘫的症状表现：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差，
10、分不清物体形状与其所处空间背景的关系，对颜色的辨认力也很差。1.身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状在一个月时即可见到如果持续 4个月以上则可诊断为重症脑损伤智力低下或肌肉系统疾病2.身体发硬这是肌张力亢进的症状在一个月时即可见到如果持续4个月以上可 诊断为脑瘫3.反应迟钝及叫名无反应这是智力低下的早期表现一般认为4个月时反应迟钝6 个月时叫名无反应可诊断为智力低下4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标脑损伤儿往往有头围异常5.哺乳困难生后不会吸吮吸吮无力或拒乳吸吮后疲乏无力经常出现呛咳吐奶现象嘴不能很好闭合体重增加不良三、药物护理1、中药汤剂宜空腹温服，观察服药后效果及反应。2、存
11、在吞咽障碍的病人，可采取鼻饲方式服用汤剂。四、辩证施护1、湿热蕴结型: 脊髓损伤后，四肢痿软，身体困种胸脘痞闷。小便赤涩，舌红体大，苔黄厚腻，脉细数而濡。2、气血瘀滞型：外伤性脊髓损伤初期常表现痛处固定。或胀痛不适，或痛如针刺，日轻夜重，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，舌下脉络迂曲，脉沉细而涩。3、脾胃亏虚型：外伤性脊髓损伤病久气短、神疲乏力、纳差、食少、便溏，舌淡，舌体胖大、苔薄白、脉沉细或沉弱。4、肝肾亏损型：脊髓损伤中后期，下肢痿软无力，腰脊酸软，伴眩晕、耳鸣、遗精、早泄或月经不调，舌红少苔，脉沉细数。五、饮食护理1、碳水化合物适量,过多的碳水化合物导致过多的热量,增加体内脂肪。2
12、、选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其它粗糙食物,以促进排便(因为截瘫患者由于神经受损，会造成一定的便秘)。而且膳食纤维能缩短食物通过肠道时间,减少胆固醇在肠道内的吸收,对降低胆固醇有益。3、高蛋白膳食，蛋白质、豆类及动物蛋白应占膳食蛋白的50% ,鱼及畜肉含蛋白质约为1520%,鸡蛋为1114% ,黄豆含蛋白质高达40%左右,谷类为植物蛋白,一般含蛋白710%。4、进食时,安排病人尽量保持舒适的坐位,避免各种不良刺激;饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。六、并发症的护理1）呼吸道护理：骨折的疼痛、瘫痪的长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺
13、炎，甚至呼吸衰竭。护理时鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时，可雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。对于应用呼吸机进行辅助呼吸的病人，注意呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。 （2）泌尿系统护理：做好留置尿管的护理。早期留置尿管持续引流，23周后定时开放，每46小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。鼓励病人多饮水，可预防泌尿系统感染和结石。（3）皮肤护理：截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生褥疮。预防的关键是间歇性解除压迫。防治方法是床褥平整、保持皮肤清洁、应用气垫或分
14、区充气床垫、定时翻身，每23小时1次，24小时不间断。对骨突起部位进行局部50%乙醇擦洗和按摩。已发生褥疮的，浅表的可红外线灯烘烤，褥疮深的去除坏死组织，换药，待炎症控制后植皮。（4)其他：体温过高、过低，腹胀，便秘等。七、健康指导（1）与患儿建立良好的护患关系，定专人进行护理，只有互相信任和尊重，患儿才能真实而详细地反映自己存在的心理问题，积极配合治疗，提高治疗效果。 （2）护理人员可采用交谈、问答及特定、有效的量表或问卷，对患儿及其亲属进行心理测试，以了解患儿及其亲属的心理、行为问题所在，根据患儿存在的心理问题采取相应的护理措施。 （3）护士应经常巡视病房，多与患儿交流沟通，鼓励患儿多与他
15、人交往，不要理会社会上对脑瘫患者的误解及歧视，消除恐惧心理，锻炼社交能力，教育患儿通过锻炼照样可以自食其力，长大后要做一个身残志坚的人。 （4）指导家长帮助患儿克服依赖心理，不要什么事都替患儿去做，能自己做的尽量让患儿自己去做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减轻家长负担。 （5）与患儿交流要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言及耐心、充分地倾听，尽量解答患儿提出的问题。 （6）多安慰和鼓励患儿，少批评，患儿有了某些进步，护士要及时给予表扬和鼓励。 （7）协助家长正确地教育和引导患儿，尽量克服心理障碍，使患儿的身心都向健康的方向发展。 （8）指导家长多与患儿交流、沟通，告诉家长脑瘫患儿的康复是一个长期乃至终生的过程，光靠训练人员的训练是远远不够的，家长的帮助在脑瘫患儿的康复中起了非常重要的作用，特别是认知功能差的患儿一定要指导家长配合训练人员在业余时间对患儿进行教育和训练，这样才能起到事半功倍的效果。
