课件：新世纪全国中医药院校规划教材医院信息系统教程

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1、新世纪全国中医药院校规划教材 医院信息系统教程,医院信息标准化-1,3.1 标准化基础知识,3.1.1 基本概念 3.1.2 基本原理 3.1.3 发展趋势,3.1.1 基本概念,1.标准 2.标准化 3.标准化层次,非典引起的对医疗卫生信息化建设的反思,美国红十字会（American Red Cross）国际部高级技术顾问马克.格拉保尔斯基（Mark Grabowsky）曾经很不客气地断言： “非典的爆发显示出中国的卫生信息收集和报告机制还没有到位。”,北京大学光华管理学院董小英所说：“医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成公共卫生系统低水平重复开发、难以移植推广、数据难以共享。” 在

2、2000年6月就已经建成“国家卫生信息网卫生防疫信息系统”、“国家卫生信息网网络管理中心”和“国家卫生信息网卫生部局域网”，但结果仍是形同虚设。,一场没有准备的战争，凸显六大硬伤,硬伤之一：信息交换与共享严重滞后 信息交换问题的关键，是有没有数据基础 硬伤之二：不规范、无标准成为障碍 信息表达的时候应该采用什么样的标准？信息表达的标准、信息交换的标准、流程的标准,硬伤之三：缺乏应急系统 应急系统： 应对公众突发事件，首先是建立一套政府各职能部门快速响应、协同作战的流程和机制，并不断地充实和演练； 一套完整的计算机和通讯系统，提供完整的数据； 信息资源的统一性、完整性，以及具有开放的、规范的信息

3、交换标准。,硬伤之四：医院信息系统建设跟不上发展 医院HIS重点在医院管理信息化，而不是病人信息收集。 医院信息系统的建设太自由、太不规范、缺乏规则 硬伤之五：缺少合格的CIO 政策不落实，人才留不住,硬伤之六：难寻好用的系统 信息系统的稳定性、可靠性、可管理性 业务导向的资源平台 摈弃原来的竖直型建设方式，采用水平化的建设方式：就是有人做标准化的服务器，有人在上面做操作系统开发，有人做特殊应用系统。 对医院管理方案的咨询，对整个医院管理流程的改造,1.标准,国家标准GB/T2000.1-2002对“标准”的定义是：为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用的和重

4、复使用的一种规范性文件。,2.标准化,ISO和GB/T2000.1-2002对“标准化”规定： 标准化是为了在一定范围内获得最佳，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动。 主要包括编制、发布和实施标准的过程。 “标准”与“标准化” 的区别: 标准”是对重复性事物或概念所做的统一规定； “标准化”则是制定标准、实施标准和修订标准的一个不断循环的活动过程。,习题3-1,3.1.2 基本原理,1.简化原理 2.统一原理 3.协调原理 4.最优化原理,习题3-1,标准化发展趋势（一）,国际标准化的权威性不断提高。例如ISO标准，20世纪60年代初只有12个国家采用，70年代增加到40多

5、个国家，进入21世纪已达近百个国家。 其次是标准化的领域越来越扩大，由开始的机器制造、电气、电子工程逐渐扩大到各个领域。 例如1990年欧洲标准化委员会（The European Committee for Standardization）就成立了医学信息学技术委员会（TC 251），CEN/TC 251的目的是在欧洲各成员国中组织、协调、公布医疗卫生信息学的标准，并监督它的实施。,标准化发展趋势（二）,再次是国际标准化日趋全面、完善。 例如国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）1975年出版了第九版（ICD-9），1992年推

6、出了第十版（ICD-10）。经过近20年的努力，ICD-10在保持ICD-9的基本内容上做了较大的改变，增补了很多内容，扩大了应用范围，更能反映国际上当前医学发展的现状。从数量上看，ICD-9原有1132个类目，而ICD-10扩展到2036个类目，几乎增加了1倍。甚至名称改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”。,标准化发展趋势（三）,ISO设立了医学信息标准化技术委员会TC215。专注是卫生信息的标准化问题以及各种不同系统间医学信息通讯，兼容性和互操作性，数据相互间比较统计的兼容性。 TC215分为五个工作组，WG1负责健康文档（病案）和模型；WG2负责信息与通讯；WG3负责卫生概念表达；W

7、G4负责保密；WG5负责保健卡。,3.2 信息标准化,3.2.1 信息化内涵 3.2.2 信息标准化的作用,3.2.1 信息化内涵,信息化是指在国民经济各部门和社会活动各领域中普遍应用先进的信息技术，培育、发展以智能化工具为代表的新的生产力，使之造福于社会，从而极大地提高社会劳动生产率和工作效率，并改善人民的物质和文化生活质量的历史过程。 完整的信息化内涵包括： 1.信息网络体系 信息产业基础 社会支持环境 效用积累过程,习题3-1,信息的标准化,信息化是一项既依赖于信息技术又与信息应用直接关联的复杂系统工程。协调技术和应用之间的关系，保证信息的共享和互联互通，关键的条件是信息化的相关技术标准

8、。,我国的信息标准化工作,1983年5月，原国家标准局与电子部联合成立“计算机与信息处理标准化技术委员会”，并于1985年6月制定了计算机与信息处理标准体系表，陆续制定或发布了数百个标准。 1984年成立的“软件工程标准化技术委员会”经过几年努力工作，颁布实施了一系列标准：软件测试文件说明、软件开发流程规范、软件产品文件编制说明、软件工程名词术语。,标准化的作用主要体现在以下几方面：,标准化能有效地保障和促进信息共享 标准化能有效形成和促进业务协同 标准化是实现互联互通必不可少的前提和保障 标准化可以有效保证信息化建设的安全保密。,习题3-1,3.3 医院信息标准化,3.3.1 医院信息概述

9、3.3.2 医院信息标准化的定义与作用 3.3.3 医院信息标准化的方法,3.3.1 医院信息概述,1.医院信息的内容 2.医院信息的分类及特点 医疗信息 医学科技信息 医院管理信息,医疗信息具有以下特点：,1)复杂性 医疗信息包括各方面的信息，而且信息量较多，分类项目也较多； 2)困难性 医疗信息的获得有的较易取得，但大多数较难获取，有时要靠发掘挖取，获取的大量信息也不一定都是真实的写照； 3)不精确性 医疗信息往往不太精确，在判断和处理上也比较困难，需要医务人员高超的技术和丰富的经验。,医院信息的复杂性（一）,在医生书写处方、药剂师发药、病人服药时，就会发现药品名称的问题。大多数药品都具有

10、化学结构名、拉丁名、药品名、商品名，一药多名现象非常普遍 。即使同一厂家出的一种药品，可因剂型不一、剂量不一、包装不一而用法不同、价格不同、应用对象不同、药费报销规定不同；,医院信息的复杂性（二）,医生书写病历时，主要是采用自然语言，特别是关于病史记录、体检发现、病程记录。对同一病人的同一疾患，不同的医生会写出不同的病历，其中由于医学术语不规范，描述的内涵不确定，往往使得病历中包含的信息变得模糊、不确切，或者遗漏了一些重要的信息。这样的数据将无法有效地被计算机信息系统识别、利用，无法建立医疗决策支持系统。,医院信息化与信息标准化,医院信息的数据源存在着类型多、内容多、分布点多和采集人员多等的特

11、殊性，这些特性决定了医院信息质量控制的重点应该是实现医院信息标准化。 一个系统要实现及时地、全面地向各级领导和业务部门提供信息，必须有一个“共同语言”，就是信息标准。 医院信息化只有在彻底清理医院信息的内容、源头、传递过程、责任岗位的基础上，规范信息，统一代码，实现信息标准化和信息处理标准化的基础上，才能使网络系统成为传递信息和科学管理的纽带。,医院信息标准化,医院信息标准: 指在医疗事务处理过程中，信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一的规则、概念、名词、术语、代码和技术，包括信息表达标准和信息技术标准。 医院信息标准化: 利用科学的原理，对医院信息的产生、识别、获取、检验、交换、传输、存

12、储、显示、处理、印刷等技术进行统一化、规范化的处理过程。医院信息标准化包括信息标准化和信息处理标准化这两个方面的内容。,信息处理的标准化（一）,信息标准化: 信息的结构化，编码和分类，名词和术语的标准化，报表格式标准化，信息交换格式标准化。 利用科学的原则和方法对信息进行分类并加以编码，经过协商，由标准化的权威组织或主管机构发布，作为该领域各成员共同遵守的准则，并作为相关信息系统进行信息交换的共同语言。,信息处理的标准化（二）,信息处理的标准化: 硬件、软件的标准化，硬件与软件接口标准化 文档编制的标准化 专家知识的标准化 处理信息理论的标准化 收集信息仪器、方法的标准化 信息产生过程中人员执

13、行信息标准的行为规范等等。,医院信息标准化的作用,可保证多个独立信息系统之间信息的兼容性和互操作性(信息交换可靠、完全、精确)，保证用于统计目的的数据分类的可比性，并减少重复研究和信息冗余，使医院信息处于规范、统一的标准管理之中，医院信息化工作得以顺利开展。,3.3.3 医院信息标准化的方法, 分类 术语与专业常用词汇的规范化 3.编码 4.医院信息的分类、编码原则 医院信息分类、编码的方法举例,分类的概念,分类:即按照事物的特点、种类、等级或性质等分别进行综合归类。按照集合论的观点来讲，分类是将被研究的对象的全集，以一定的标准划分成若干个子集。,习题3-1,按照医学信息学一书的观点,分类有两

14、层不同含义： 设计一种分类方法的过程，即是指某一领域内概念的序化或原理的序化。 对对象用某一分类法的标记性代码或术语进行编码或描述。分类的准则取决于这些类别的应用目的。 分类法就是为了某一目的，按照一定的原理与规则，将符合某一规则的具有共同属性和特征的数据归并在一起，并按照这一规则有规律地排列，而将不具备这些共同属性和特征的数据排除在外。,分类的目的,分类的目的是为了更好地发掘数据内在的联系，以便进一步地进行医学研究，在临床上为了考察不同年龄段治疗效果，可以采用下面的年龄分组方法进行分类： 婴儿：03岁；儿童：410岁；少年：1117岁；成人：1860岁；老人：60岁以上。,分类的序化原理,分

15、类法实质上是一个序化过程，即将某一要素或特征作为分类的依据，并按其序化原理或内在规律进行排序。 这种贯穿整个分类过程中的序化标准称为轴。 例如国际社区医疗分类（the International Classification of Primary Care，ICPC）是按二轴进行分类，一个轴是器官系统，以字符形式表示；另一个轴是医学组件，以数字形式表示。 国际疾病分类法ICD（International Classfication of Disease）依据了疾病的四大特性，即病因、解剖部位、病理特征和其他（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）作为分类依据，它是一个多轴

16、分类系统。 分类系统若是采用了一个序化标准则为单轴的分类系统，若采用多种不同的序化标准，则为多轴分类系统。,习题3-1,分类的具体方法,分类的具体方法是首先要确立分类设计的目的，根据明确的目的，对需分类的对象进行分析，找出最本质的一个或多个特性，每一个特性即是一个轴心，然后围绕这个轴心进行具体分类。 对于每一类目，又可按特性的属性关系，依序化原理再分为亚目、细目等。最后仍按序化关系为每一具体的目进行编码。,举例,例如：ICD中，第一章为“某些传染病和寄生虫病”，它的各个类目都是以病因为轴心进行分类。如A00为霍乱，A01为伤寒，A02为沙门氏菌感染，A03为志贺感染，A04为大肠杆菌感染，A05为其他细菌性食物中毒，A06为阿米巴感染，A07其他原生动物性肠道疾病A08病毒性和其他特指的肠道感染，A15A19为结核菌感染。但有的类目下亚目却不依病因分类。例如A06类目为阿米巴，下属的亚目依据疾病情况（急性还是慢性）和病理改变（阿米巴痢疾或仅为阿米巴肠道寄生）二个轴心进行分类，所以A06.0为急性阿米巴痢疾，A06.1为